öronundersökning

Örundersökningar inkluderar allmän undersökning av örat, eustachian tubundersökning, mellanörat och mastoidundersökning, hörselundersökning och vestibulär funktionsundersökning. Örontillståndet bestäms av ovanstående fem undersökningar. För den allmänna fysiska undersökningen, enligt första undersökningen på höger och vänster ordning, kontrollera först örat med ett lättare tillstånd och kontrollera sedan tillståndet för att fokusera på örat för att undvika korsinfektion. Grundläggande information Specialkategori: Otolaryngologi Undersökningskategori: Övriga inspektioner Tillämpligt kön: om män och kvinnor tillämpar fasta: inte fasta Tips: Rengör öronen innan du kontrollerar för att underlätta inspektion. Normalt värde 1, rösttest: vanliga viskningar kan höras på ett avstånd av 6 m. 2. Tabelltest: Inspelningsmetoden uttrycks av hörselavståndet (cm) / standardavståndet (cm) för klockan, och det lilla antalet indikerar god hörsel. 3, avstämning av gaffeltest: normal hörsel, Linna-test luftledning> benledning (+). Weber-test: center. Schwabbaine-test: normalt (lika). 4. Cochlea-elektrogrammet SP ökar inte, och SP / AP-förhållandet är <0,4. 5. Hörningsområdet för normala personer är mellan 0 och 25 decibel (dB). 6, är eustachian röret slät. 7. Angiografin är normal, mjukvävnadstätheten är enhetlig, mastoidhöjden är normal och det lilla benet, benet, övre tympaniska hålrummet etc. är inte skadade. 8. Det finns ingen smärta i örat och hörseln är bra. Klinisk betydelse Onormalt resultat 1. Rösttest: Viskan förkortas till 4 m, vilket indikerar mild dövhet, 1 m är måttlig dövhet och kortare än 1 m är svår och fullständig dövhet. 2. Tabelltest: Inspelningsmetoden uttrycks av hörselavståndet (cm) / standardavståndet (cm) för klockan, och antalet kan vara dåligt. 3, bedömningen av avstämningsgaffeltestresultaten a, ledande 聋: Linna-test, luftledning <benledning (a) luftledning = benledning (+). Weber-test: partisk mot örat eller tyngre öron mot örat eller lättare öron. Schwabbaine test: utökat (+). b, sensorisk hörselnedsättning: Linna-test, luftledning> benledning (båda kortare än normalt) (kort +). Webertest: eller lättare öron. Schwabbaine test: förkortat (+). c. Blandat 聋: Linna-test (+), (-) eller (±). Webertest: osäker Schwabbaine-testet förkortades (+). 3, ren ton hörselgränsen test a, ledande 聋: benledningskurvan är normal eller nära den normala, luftledningskurvan är hörselnedsättning mellan 30 ~ 60dB, generellt sett är hörselnedsättning med låg frekvens tyngre. b. Sensorinural hörselnedsättning: Hörselkurvan minskar gradvis eller brant nedåt, och den högfrekventa hörselnedsättningen är tyngre. Benledningskurvan och luftledningskurvan ligger nära varandra eller sammanfaller med varandra. c. Blandat sputum: Benledningskurvan minskar och luftledningskurvan är lägre än benledningskurvan. 4. Lyssna på den elektriska reaktionssidan a. Diagnosen av Menières sjukdom "-SP" ökas, så att förhållandet mellan -SP / AP är större än den övre gränsen för det normala intervallet (≥0,4 eller = 0,45), SP-AP-komplexet breddas och polariteten för SP och AP är motsatt. AP är negativt och SP är positivt. b. Sensorisk hörselnedsättning SP är svår att identifiera. CM-tröskeln förbättras uppenbarligen eller den maximala stimuleringsintensiteten avslöjas fortfarande inte. Försvinnandet av CM är ett viktigt inslag i sensorineural hörselnedsättning. c, neurologisk hörselnedsättning AP kan försvinna, CM är normalt eller ungefär normalt. d, fördelen med hörselneuropati - SP (SP / AP> 0,4), -SP är multitopp, SP-AP-komplex vågform breddades, AP-amplituden minskade eller försvann. (SP är summan potential och AP är hörselnervens komplexa potential) 5. Kontrollera hindret i eustachian tub under undersökningen av eustachian tube. 6, den yttre hörselkanalväggen har främmande kroppar, rodnad, svullnad, stenos, etc., aurikeldeformitet och ömhet, perforering av det tympaniska membranet. 7, örat känns upp och blockering, hörselnedsättning eller tinnitus är otitis media. Behov av att kontrollera populationen av otitis media, patienter med otitis media, hörselnedsättning, patienter med dysfunktionella otitis media i eustachian tube, otitis externa, tympanic membran perforation. försiktighetsåtgärder Tabu före inspektion: 1. Rengör öronen före inspektion för att underlätta inspektion. 2, ta bort inspektionsplatsens kläder inklusive underkläder med metallmaterial och olika föremål: såsom huvudbonader, hårnålar, örhängen, halsband, jade, mynt, bälten och nycklar. 3, om CT-förbättrad skanning eller barn, medvetslös, måste åtföljas av friska människor. 4, CT-förbättrad skanning Om du använder jonkontrastmedel, måste du göra intravenös injektion av jodallergitest i kontrastmedel, inget svar efter 20 minuter, innan undersökning. 5, 1 vecka, accepterar inte läkemedel som innehåller tungmetaller, gör inte gastrointestinal tinkturundersökning. Patienter som har testats för slemlösande måste vänta på att sputum tömmer; om de är angelägna om att få en CT-undersökning, bör de behandlas med ett renande lavemang eller oralt laxermedel mot sputum. Tabu vid kontroll: 1. Om du har förkylning, andra sjukdomar som mandlar, berätta för din läkare. 2, bör huvudet inte manipulera, eftersom otoskopets öppning är mindre än det tympaniska membranet, så otoskopet bör fortsätta att flytta otoskopet för att se hela det tympaniska membranet, annars kan du bara se en del av det tympaniska membranet. När otoskopet sätts in kan det uppstå korset mellan brosket och benet orsaka smärta och hosta reflex. Håll en viss ljusstyrka för inspektion. 3. I en lugn miljö. 4. Under talprovet uppmärksammas examinator på konsistensen i varje uttal, ordförrådet är lätt att förstå, uttalet är korrekt och tydligt. Var försiktig så att inte examinatoren ser läkarens undersökare. 5. Välj avstämningsgaffel med rätt frekvens när du ställer in gaffeln. Knacka på stämgaffeln på ett visst sätt. Stämgaffeln placeras i rätt position under testet. Gaffeln på avstämningsgaffeln vidrör inte gaffeln och gaffeln inte vid håret. 6. Förhindra hörseltrötthet. 7. När klockan testas bör stoppuret vara i planet för den yttre hörselkanalen. Inspektionsprocess Först, örat allmänna inspektion Klinisk inkluderar främst extern öronundersökning och tympanisk undersökning. För den allmänna fysiska undersökningen, enligt undersökningen från höger till vänster och vänster-vänster, ska patientens ord först kontrollera örat med ett lättare tillstånd och sedan kontrollera tillståndet och fokusera på örat för att undvika korsinfektion. För det andra har Eustachian-rörinspektionsmetoden huvudsakligen tre metoder: 1. Kläm på näsan och kväv metoden. När patienten andas in, använd fingrarna för att klämma näsborrarna på båda sidor, stäng munnen och andas kraftigt ut från näsan för att få den svällande luften att rusa in i Eustachian-röret. 2. Ballongblåsningsmetoden innebär att patientens mun innehåller vatten. Olivhuvudet i eustachian-röret sätts in i pupillen på ena sidan av patienten, och den andra sidan av näsan pressas med fingret. När vattnet sväljs pressas sfären och luften pressas. Kan spolas in i eustachian röret. 3. Kateterblåsningsmetod, det vill säga att patienten tar plats, efter rengöring av näsutskotten sätts armbågens kateterarmbåge långsamt ner på botten av näsan och når den bakre väggen i nasofarynxen, vänder sig sedan till utsidan 90 °, och drar sedan något framåt katetern skjuts över utbuktningen och in i eustachian tubens munning. Fixa katetern, injicera luft genom katetern med en blåst boll och lyssna på örat med auskultation för att kontrollera om Eustachian-röret är tålamod eller inte. För det tredje är hörseltestmetoden huvudsakligen följande åtta metoder: 1. Rösttest: I en lugn miljö längre än 6 m drar marken ett avståndstecken. Patienten står 6 m från undersökaren, men kroppen kan inte vara för nära väggen för att undvika ljudstörningar. Det örat som ska inspekteras vetter mot granskaren och det andra örat blockeras med en bomullskula eller ett finger och stängs, så att granskarens läpprörelse inte påverkar undersökningens noggrannhet. Undersökaren använder restluften i luftvägen för att avge först eller två stavelser först. Ordförråd, 嘱 patienter säger upprepade gånger att de hör ordförråd, bör uppmärksamma konsistensen i varje uttal, ordförrådet är lätt att förstå, de höga och låga ljuden används tillsammans, uttalet är korrekt och tydligt. 2. Tabellprov: patienten sitter, stängs och den icke inspekterade hörselkanalen fästs med ett finger. Undersökaren står bakom patienten, och efter att ha bekantat patienten med testljudet placeras stoppuret på planet för den yttre hörselkanalen. Testet hörde just avståndet från örat till örat. Inspelningsmetoden uttrycks i hörselavståndet (cm) / standardavlyssningsavståndet (cm) på klockan, såsom 100/100 cm, 50/100 cm. 3. Viskningskontrollmetod: utförs i ett statiskt rum med 6 m längd. Det vanliga ordförrådet talas i viskningsintensitet, och avståndet som testörat kan höra registreras och jämförs med det normala örat (testörhörningsavstånd / normalt örons lyssningsavstånd). 4. Stämgaffelundersökningsmetod: Stämgaffeln placeras ungefär 1 cm från öronkanalen och lyssnaren är "luftledning"; personen som placeras på skallen är "benledning". Det är den vanligaste metoden för att identifiera dövhetens natur. Vanligt använda C oktav fem uppsättningar av stämgafflar, är vibrationsfrekvensen 128, 256, 512, 1024 och 2048Hz. 5. Hörtröskeltest för ren ton inkluderar luftledning och benledningstest. Luftledningstestet börjar från 1 kHz. När patienten har hört ljudet kommer det att falla ned varje 5dB tills det inte kan höras, öka sedan ljudintensiteten (5dB per fil) och upprepa testet tills testet. Fram till den exakta hörselgränsen. Sedan testas på samma sätt hörseltrösklarna för andra frekvenser i följd. Man bör uppmärksamma användningen av intermittenta ljud för att undvika hörseltrötthet. Benledningstestet fungerar på samma sätt som luftledningstestet. 6. Elektrisk reaktionsljudmetri använder superpositionens genomsnittliga teknik för att registrera de akustiska framkallade potentialerna i hörselnsystemet, bestämma funktionsstatusen för audiosystemet och analysera vissa sjukdomar i otologin och neurologin. För närvarande finns det huvudsakligen kukleära elektrogram, hörsel av hjärnstammssvar och medelstatiska reaktioner. 7. Undersökning av otoakustisk emission: Kliniskt rekommenderad användning av övergående akustisk framkallade otoakustiska utsläpp (TEOAE) och förvrängda otoakustiska utsläpp (DPOAE) i inducerad OAE. Inducerbar otoakustisk emission kan användas för neonatal hörselundersökning, som är enkel och snabb.De som har ett positivt OAE-svar kan bedömas som normalt perifert hörsel, i kombination med hörande framkallade potentiella undersökningar kan identifiera lesioner från cochlea och post-cochlear. 8. Mätning av akustisk impedans: De grundläggande testpunkterna är: statiskt tympaniskt plan statisk akustiskt värde, tympanogram och sakral muskelreflextest. För det fjärde bör mastoidgruppen använda CT-skanning. 5. Mellanörsundersökningen är huvudsakligen uppdelad i tre delar: Otoskopi: Mellanörsslemhinnan kan också observeras genom det tympaniska membranhålet. Oavsett om det finns kronisk granulomatös tympanit på det tympaniska membranet i släktet, om den yttre hörselkanalen är smal eller krökt, bör också observeras. Om du kan märka ovanstående punkter under otoskopi, kommer det att vara till stor hjälp för behandlingen. Hörselprov: Tidiga eller flera fall med ledande hörselnedsättning, allvarliga eller långvariga fall, det finns mild till allvarlig blandad hörselskada, och allvarligare kan också vara full. Röntgenundersökning: De flesta kroniska otitis media är en följd av upprepade otitis media hos barn, så de flesta av mastoidförgasningen är dålig. Ett litet antal mastoidförgasningar är bra, främst tympanisk membran långvarigt kavernös otitis media, eller kronisk otitis media orsakad av trauma och talang. Sjätte, vestibulära funktionstest Det vestibulära funktionstestet är baserat på en serie symtom som produceras av det vestibulära systemet, eller genom några metoder för att stimulera det vestibulära systemet, för att observera den framkallade nystagmus, dumpning, svimmelhet och autonoma nervsystemssvar för att identifiera lesionens natur, Grad och plats. Inte lämplig för publiken Inte lämplig för att kontrollera publiken: 1, allergisk konstitution eller jonisk kontrastmedelallergihistorik (såsom användning av jon-kontrastmedel måste också göra jodallergitest), spädbarn och äldre patienter över 60 år. 2. För patienter med hörselnedsättning mellan 1000 och 4000 Hz på 40-50 dB är den inte lämplig för kukleära elektrogram. Öronen är desamma på båda sidor. 3, nasal och nasopharynx har akut inflammation, nasal och nasopharynx har purulenta sekret. Biverkningar och risker Nej.