Orbital knockoutfraktur
Introduktion
Introduktion till ögonlock sprängd fraktur Ögonlock som krossar frakturer kallas också sputum bursts. Den främre delen av ögat träffas av ett trubbigt föremål, och vävnaden inuti säcken pressas mot spetsen av korsbenet. Det intraokulära trycket stiger kraftigt, och trycket överförs till sakralväggen. Frakturen i den sakrala väggen är svag, och den mjuka vävnaden inuti iliac crest, såsom fettet runt iliac crest, och den inferior rektusmuskeln. Och den underordnade snedmusklerna är i sinus i sinus och är fängslad. Lokala symtom på svullnad i ögonlocken, subkutan blödning, subkonjunktivblödning, subkutan emfysem och intraorbital emfysem. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,15% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ögongulor
patogen
Ögonlock locket brott orsak
Enligt Crumley (1977) stod 324 skador, bilolyckor svarade för 65%, boxning 16%, trubbiga skador 11%, faller 6%, andra skador 2%.
Dess mekanism är som följer:
(1) Teorin om plötslig ökning av det inre trycket
Den främre delen av ögat träffas av ett trubbigt instrument, och vävnaden inuti säcken pressas mot spetsen av korsbenet. Det intraokulära trycket stiger kraftigt, och trycket överförs till den sakrala väggen. Frakturen i sakralväggen är svag, och den mjuka vävnaden såsom fett runt iliac crest och inferior rectus muskel kan göras. Och den underordnade snedmusklerna är i sinus i sinus och är fängslad.
Cramer et al (1965) delade skadorna på sakralfraktur i följande fem typer beroende på svårighetsgraden av traumet:
1. Linjär typ utan förskjutning av sprickstycken.
2. Det förskjutna benstycket av taklucka är ofta anslutet på insidan och den andra änden skjuter ut i maxillary sinus, som är i form av ett takfönster.
3, muskelveck i paneltyp blir majoriteten av bitarna, vilket får botten att falla som en hängmatta.
4. Det öppna sprickstycket faller in i sinus i maxillären.
5. Alla botten är separerade.
(2) Teorin om flexion av väggen
År 1974 föreslog Fujino denna teori genom experimentet med den mekaniska omloppsmodellen. Det tros att den plötsliga ökningen av det interna trycket i iliac crest inte kan orsaka sprickor i sakralgolvet omedelbart. Den yttre kraften i iliac crest först orsakar den övergående deformationen och bockningen av hela iliac väggen, och sedan orsakas sprickan. Diagnos och inre väggfrakturer stöder denna teori, författaren anser att denna teori är en fortsättning på teorin om intern trycksteg, som kan kombineras.
Fundus lutar nedåt från insidan till utsidan, så den lägsta delen av botten av säcken är belägen i den 3 mm utbuktningen av den främre yttre delen, som är den kortaste i den anteroposterior diameter av varje vägg, med ett genomsnitt på 47 mm. Sackens botten består mest av maxillary ridge och iliac crest. Sammansättningen av den epifysiska ytan är ungefär hälften av insidan och utsidan av det sakrala golvet, dessutom finns det en liten del av humalkondylen.
Mellan maxillary fascia och humeral humerus är den inferior sulcus, som är kopplad bakåt och underlig iliac crest, och bildar infraorbitalröret framåt. Det yttre hålet är beläget ca 4 mm under den undre temporala marginalen, med infraorbital nerv och Den underordnade frenärartären passerar igenom, så att bukal domningar uppträder ofta i sakralfrakturet. Den iliac crest är den tunnaste på insidan av infraorbital sprickan 1 till 3 mm, vilket är en vanlig sprickpunkt.
Rektusmuskeln ligger nära sakralgolvet, men framtill på sakralgolvet separeras av den sneda muskeln i det nedre ögat och fettet från iliac crest.Nerven som tillför den nedre rectusmuskeln kommer in i den övre delen av muskelens 1/3-korsning, så i de flesta av iliac crest. I fallet med en basfraktur skadas inte den underordnade rektusmuskulaturen, utan endast de underordnade snedställda och underordnade rektusmusklerna är involverade.
Det sieline pappersprovet på den inre väggen i iliac crest är den tunnaste, 0,2 till 0,4 mm, så att sakralgolvets fraktur åtföljs ofta av ett brott i den mediala väggen i iliac crest.
Förebyggande
Ögonlock lockade sprickförebyggande
Stärka publicitet och utbildning och publicera och utbilda regelbundet i fabriken för att få arbetarna att förstå skadan i ögonskador och betydelsen av att förebygga ögonskador och förstå vanligt förebyggande. Reklam och utbildning bör också utföras vid skörd, tillämpning av bekämpningsmedel och infrastruktur på landsbygden. Strikt implementering av säkerhetssystemet. Utveckla först säkerhetssystem och driftsrutiner, kontrollera regelbundet implementering och kontrollera utrustning.
Komplikation
Komplikationer i ögonlocken brister komplikationer Exoftalmus
Ögonbollar är instängda, ögonrörelsen är begränsad, domningar i det infraorbitala nervfördelningsområdet, synskada och liknande.
Symptom
Ögonlock, blåsta frakturer, vanliga symtom, synskärpa, ögonlocködem, ögonglopp, oförmåga att röra sig, dubbelsyn, finbrott, optisk atrofi, blodig ögongula
Kliniska manifestationer:
1, lokala symtom på svullnad i ögonlocken, subkutan blodstasi, subkonjunktivblödning, subkutan emfysem och intraorbital emfysem.
2, komplexet som den nedre rektusmuskulaturen fängslad i sprickgapet, de två ögonen verkar detta fenomen, visas ofta efter att den akuta reaktionen har sjunkit, är den nedåtgående förskjutningen av ögongloben också en av orsakerna till diplopi.
3, rör sig ögongloppet ned i den mjuka vävnaden i sakralfallet i sinusens maxillär, med en linje rak horisontellt framför ögat, kan man se att den skadade sidan av eleven är lägre än den friska sidan.
4, ögongloppet fångas tidigt på grund av ödem i sputum, blödning, bara ögongloben är framträdande, ögat faller efter några dagar efter skadan, främst på grund av utvidgningen av sakral kavitet och fettet i iliac crest i maxillary sinus. Sena skador som fettinducerad nekros, vidhäftning efter bollen och förkortning av extraokulära muskelärr har också viktiga förhållanden.
5, är ögonrörelsens begränsning ofta begränsad av rörelsen av ögonets vertikala axel, mekanismen är fortfarande oöverträffad, teorin om inre trycksteg anses orsakas av den underordnade rektusmuskeln i sprickstället, Koonreef (1982) enligt anatomiska studier, Ögonrörelsestörning orsakas av blödning och svullnad av bindväv runt de extraokulära musklerna, vilket resulterar i neurologisk dysfunktion. Hammerschlag (1982) konstaterade genom CT-skanning att rörelsen av den underordnade rektusmuskeln orsakas av förflyttning av innehållet och muskelns distraktion. orsaka.
6. Domningen i det infraorbitala nervfördelningsområdet orsakas av infraorbital nervskada. Domningen är underkäken, kinden, vingen och överläppen. Denna sjukdom förekommer också i den underordnade temporala marginalfrakturen, vilket inte är unikt för den sakrala frakturen. Hälften av patientens domningar kan lösa sig inom ett år.
Undersöka
Ögonlock bristning
1. Kontrollera ögongulens rörelse uppåt. Om den drabbade ögongulet inte kan rotera uppåt kan diagnosen bekräftas.
2, palpation av marginalen, med eller utan stegdeformation och förskjutning.
3, domningar i det infraorbitala nervfördelningsområdet, har referensvärde.
4, underlägsen rektus traktionstest konjunktivalsäck inre ytan anestesi, med oftalmiska tandpincett från sclera till den nedre rektus muskel senan, så att ögongulens rotation, om det har fängslades, ögonrörelsen är begränsad, kan jämföras med den friska sidan.
Den nedre rektus aponeurosen klämdes fast med pincett och det bekräftades att ögongolens supinationsrörelse återställdes.
5, röntgenfilm har viktigt diagnostiskt värde, näspositionen, näspositionen och sidopositionen, kan följande skador hittas: 1 onormal mjukvävnadsskugga på toppen av maxillary sinus, 2 synlig sakral vävnad i toppen av maxillary sinus, När det gäller hängande hängmattaliknande skuggor sticker 3 ibland synliga blod- och sakrala benfragment ut i maxillary sinus, 4 ben av benfel.
6. CT-skanning av fotleden och CT-skanning i koronalplanet kan tydligt visa spricktillståndet och omfattningen av sputuminnehållet, och kan också visa andra ansiktsfrakturer, som kan utvärdera patientens skada omfattande.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ögonlockssprickat fraktur
Differensdiagnos
1. Bottenfraktur: 1 enkel humeralfraktur, ingen skada på tandkörtmarginalen, 2 komplicerade sakralfrakturer, sakral marginal och ansiktsfraktur.
2. Orbital pleomorfa frakturer: 1 linjär fraktur som involverar maxillär och humerus, 2 sakralfrakturer med mitt ansiktsfraktur, 3 humeralfrakturer, frontal veck-separation, nedåt förskjutning av humerus .
