Uveal malignt melanom
Introduktion
Introduktion till malignt uveal melanom Gonadom-melanom (mligmentmelanomaofuveal) är den vanligaste maligna intraokulära tumören hos vuxna, och dess förekomst i främmande länder står för det första i ögat, och i landet är det bara näst efter retinoblastom. Den andra platsen. Tumören har en hög grad av malignitet och metastaseras lätt till blodflödet.Den är vanligare hos vuxna och förväxlas lätt med många fundussjukdomar i kliniskt arbete. Därför bör det ägnas full uppmärksamhet i det kliniska arbetet med oftalmologi. Sjukdomen är mer än medelåldersa patienter, den bakre delen av ögat är en bra plats, och incidensen minskar i framåtriktningen. Prognosen för malignt melanom i uveal är bättre än hudens. Den förstnämnda har en dödlighet på 50%, medan den senare kan nå 80%. De flesta lokala återfall eller metastaser inträffar inom 1 år efter operationen, och enskilda fall kan förlängas med 5 år eller mer. Prognosen är nära besläktad med typen av tumörceller, dödligheten i spindelcelltypen är lägre och dödligheten i epitelcellstypen är högre. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0005% -0 0008% Känsliga människor: det vanligaste bland vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glaukom Sklerit
patogen
Orsaken till malignt melanom i uveal
Uveal melanom är en malign tumör utan uppenbar orsak.
Förebyggande
Uveal malignt melanom förebyggande
Prognosen för malignt melanom i uveal är bättre än hudens. Den förstnämnda har en dödlighet på 50%, medan den senare kan nå 80%. De flesta lokala återfall eller metastaser inträffar inom 1 år efter operationen, och enskilda fall kan förlängas med 5 år eller mer. Prognosen är nära besläktad med typen av tumörceller, dödligheten i spindelcelltypen är lägre och dödligheten i epitelcellstypen är högre.
Komplikation
Uveal malignt melanom komplikationer Komplikationer glaukom sklerit
1. Sekundär glaukom eller tumörnekros inducerad oftalmia (uveit eller endoftalmit).
2. Fundusskador kan kombineras med pupillabnormiteter samtidigt (motsvarande elev hos eleven svarar inte, inte lätt att spridas eller inte vara i en perfekt cirkel).
3. Refluxstörning i blodflödet eller lokal tumörnekros orsakar sklerit.
Symptom
Symtom på malignt melanom i uveal Vanliga symtom Synskada Högt intraokulärt tryck av uveit Spontan intrabulbar blödning Synfält defekt Choroidal sinus Deformationscentrum Mörk fläck och flexion ... Irisrot är onormalt trasig elev
Uveal melanom är en malign tumör som diagnostiseras så snart som möjligt och behandlas i tid för att rädda patientens liv.
Klinisk manifestation
Det maligna melanet i uveal kan utvecklas inåt eller utåt, och den yttre utvecklingen orsakar tidig spridning av ögat. Kliniskt kan det finnas ögonbollar som sticker ut, medan fundus förändras lite, och den inre utvecklingen orsakar en sfärisk utbuktning under näthinnan. Snabb utveckling, kort sjukdomsförlopp, tidig synskada och omfattande frigörelse av näthinnan är kliniskt vanliga, det finns också en sällsynt typ som utvecklas längs choroidplanet och bildar diffus, platt plattform utan begränsning. Sexuell upplyftning, denna typ av utveckling är långsam, sjukdomsförloppet är lätt att missa och typerna beskrivs nu på följande sätt:
Choroidal melanom, på grund av den yttre sklera, begränsas av glasmembranet och sträcker sig längs choroidytan i det tidiga stadiet. Innan glasmembranet inte är genomborrad är tumören platt och elliptisk, höjden är inte hög och tumörens retinalyta förändras inte. Stor utveckling är också relativt långsam, när glasfilmen slits, förlorar tumören sin ursprungliga gräns, men expanderar snabbt i det subretinala utrymmet och bildar ett stort botten, runt huvud, tunn hals är ett typiskt svampliknande utseende, tumörhuvudet kan vara Ett stort antal sinusoider förekommer på grund av blodflödeshinder, och på grund av snabb tillväxt är blodtillförseln begränsad, och nekros och blödning inträffar. Vid denna tidpunkt ökar näthinnans tumör, och graden av näthinneavtagning kan gradvis förstoras. Eftersom vidhäftningen till näthinnan är relativt nära är det inte lätt att ta loss, och några få tumörer tränger igenom näthinnans topp, vilket gör att tumören exponeras i glaskroppen.
Det intraokulära trycket är normalt eller lågt i det tidiga stadiet. I de flesta fall ökar det intraokulära trycket efter ett visst utvecklingsstadium. Om tumören kommer från den sklerala akvedukten inträffar ofta den extraokulära spridningen innan det intraokulära trycket stiger. Å andra sidan Tumören är belägen nära virvelven. Även om tumören är liten kan det intraokulära trycket öka. Slutligen, i fallet med en stor mängd nekros i tumören, vilket orsakar en allvarlig inflammatorisk reaktion, krymper ögonbollet snabbt och det intraokulära trycket är lågt.
Malignt melanom i ciliärkroppen, som kan ha olika kliniska manifestationer på grund av olika delar, kan orsaka ökat intraokulärt tryck och irisrötkoppling i framåtriktningen; bakåtutveckling kan leda till perifera retinalavskiljning, vilket endast kan vara kliniskt I likhet med central retinopati eller papillit, om den inte är utvidgad, är den ofta benägen att feldiagnos eller missad diagnos. Massan som utvecklas från ciliärkroppen till centrum kan förtrycka linsen och orsaka förskjutning eller förskjutning. I den tidiga utåtriktade spridningen kan massan förekomma under den främre knutpunkten.
Den intraokulära diffusionen av uveal melanom och spridningen längs synsnerven är sällsynt, men den systemiska metastasen längs blodomloppet är vanligare. Metastasen är vanligast i levern, den subkutana vävnaden och lungorna och kan också invadera det centrala nervsystemet. Förekomsten av metastaser är relaterat till tumörens celltyp. Epitelioidcelltypen är den högsta och spindellcelltypen är den lägsta. Om retikulär fiber används som standard, desto högre retikulärfiberinnehåll, desto lägre överföringshastighet, annars, retikulära fiber Ju lägre innehåll, desto högre överföringshastighet.
Undersöka
Undersökning av malignt melanom i uveal
1. Fysisk undersökning fokuserar på fundus.
2. Hjälpundersökning av fluorescein fundus angiografi, B-ultraljudsundersökning, MR-undersökning, hjälper till att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av malignt melodi från uveal
Diagnostisk grund
1, koroidalt malignt melanom, tidiga symtom har visuell distorsion, mindre, centrala mörka fläckar och förändringar i diopter (hyperopi fortsätter att öka), är också en viktig klinisk manifestation, tillräckligt för att bevisa att en betydande massa under näthinnan fortsätter att öka Det koroidala melanomet i marginalen kan inte ha några uppenbara symtom i det tidiga stadiet. Efter retinalavskiljning finns det en motsvarande synfältdefekt. Melanomet som ligger vid överkanten är mycket speciellt. Det kombineras med den makulära platta näthinneavskiljningen i tidigt stadium av sjukdomen. Att utvidga och titta på den perifera fundusen i detalj är det lätt att feldiagnostisera.
2, eftersom choroidal melanom härstammar från ciliärnerven, kan funduslesioner kombineras med pupillabnormiteter (motsvarande elev hos eleven svarar inte, inte lätt att spridas eller inte i en perfekt cirkel), eller en fläktformad sensationsförlustzon visas i motsvarande del av hornhinnan.
3, återflödesstörning i blodflödet eller lokal tumörnekros orsakad av sklerit, manifesterad som lokal scleral trängsel, granuleringsvävnadsproliferation inom och utanför skleran.
4, ögonsmärta, orsaken till smärta kan orsakas av sekundär glaukom eller tumörnekros inducerad uveit (Uveit eller endoftalmit), ett litet antal på grund av tumörinfiltrering eller komprimering av ciliary ganglia.
5, främre kammaren eller blödning i blodkropp orsakad av tumörnekros.
6. Ögonbollet är framträdande och tumören orsakas av spridningen av bollen.
7, skleralt transilluminationstest: vid differentiell diagnos av större användningsvärde, i inflammatoriska lesioner, makuladegeneration, koroidmetastas eller choroidal hemangiom, kan överföras, och i den koroidala melanom, i allmänhet inte Ljusöverförande.
8, B-typ ultraljudsdiagnostiskt instrument skanning: Ultraljudsundersökning av B-typ har viktigt referensvärde, mer användbart för brytningsmedier grumlighet fall, tumörer är slät svampliknande utsprång; tumör ultraljud bakom eko-negativt område (akustisk skugga), koroid depression.
9, fluorescerande fundus angiografi:
(1) Retinalblodkärlen och tumörblodkärlen har samtidigt en dubbel cirkulation.
(2) Tidig icke-fluorescerande utveckling, ökad sen fluorescens och hög och låg fluorescensblandad fläckig morfologi.
10. Isotopen 32 fosforabsorptionstest är positivt
11, CT, fosforresonanskontroll är också användbart för diagnos.
Bör identifieras med följande sjukdomar:
1. Choroidal fistlar.
2. Choroidal hemangiom.
3. Choroidala metastaser.
4. Våt åldersrelaterad makuladegeneration.
5. Choroidblödning.
