herpes simplex sklerit
Introduktion
Introduktion till herpes simplex virussklerit Herpes simplexvirus (HSV) -infektion kan orsaka sklerit eller skleral inflammation Rak epilepsi orsakas av direkt invasion av viruset under aktiv HSV-infektion; sklerit är en direkt invasion av viruset av aktiv HSV eller det första viruset Flera dagar efter infektion orsakas det av ett immunsvar producerat av viruset. Primär HSV-infektion inträffar mellan 6 månader och 5 år efter födseln, och cirka 75% av vuxna i åldern 15 till 25 är smittade med HSV och producerar antikroppar, upp till 97% över 60 år. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: grå starr
patogen
Orsaker till herpes simplex virussklerit
(1) Orsaker till sjukdomen
HSV är allestädes närvarande. Det beskrevs i antika Grekland som att det var relaterat till mänsklig infektion. 1968 identifierades de biologiska egenskaperna och antigenerna mellan HSV-1 och HSV-2. Nahimas et al föreslog HSV-1 och icke-reproduktiva system. Infektion, HSV-2 är förknippad med infektioner i reproduktionssystemet. Huvudkroppen av viruset är ett 25-sidigt symmetriskt arrangemang. Kärnan i viruset är dubbelsträngat DNA. Molekylvikten är 100 × 106 Da. DNA-kärnan som kodar för minst 70 polypeptider och diametern 100-110 nm är kapsidprotein. Packa in, skydda virusnukleinsyran från nukleasskada, nära kapseln är kapseln, sammansatt av amorft material, lindat i det yttre skalet och membranet är ett löst dubbelskikt lipidmembran som innehåller polyaminosyror, lipider och glykoproteiner Glykoprotein bestämmer virusets särskiljande natur och tillhandahåller ett unikt antigen som värden producerar för att reagera, vilket gör att kroppen kan producera motsvarande antikroppar och sensibiliserade lymfocyter. Det är smittsamt. Den primära HSV-infektionen inträffar från 6 månader till 5 år efter födseln. Cirka 75% av vuxna i åldrarna 15 till 25 är smittade med HSV och producerar antikroppar. 97% av de över 60 år, endast 1% till 6%. av lidande Efter de första kliniska manifestationer av infektion, var mest subklinisk, ca 95% av de kliniska manifestationer som är förknippade med HSV-infektion är återkommande, och under en lång tid för att visas efter den första infektionen.
(två) patogenes
För första gången infekteras HSV genom direktkontakt med mottagliga individer. Viruset infekterar perifera marginalorgan såsom hud och slemhinnor, varav de flesta är asymptomatiska eller recessiva, och överförs till de lokala trigeminala ganglierna, den överlägsna cervikala ganglionen och hornhinnens stromala celler. (Typ I) och bilagan ganglion (typ II), som är bärare av livslånga virus. Det latenta viruset kan aktiveras av olika stimuli när som helst (såsom feber, trauma, mental stress, ultraviolett strålning, menstruation, gastrointestinal dysfunktion, Kirurgi och läkemedel etc., och kommer in i replikationscykeln, viruset når perifera lemmar genom nervnätverket, vilket leder till återkommande HSV, immunsupprimerade individer som leukemi, maligna tumörer eller organtransplantationspatienter, HSV-återfall är vanligare och allvarligare.
De kliniska manifestationerna och frekvensen av återfall är relaterade till den typ av virus som först infekterats (virala gruppgener). Endast i extrema fall (leukemi, maligna tumörer) kan orsaka sjukdom, medan andra har mer toxiska virus i kroppen, vilket kan orsaka allvarliga kliniska Prestanda och frekvent återfall, virala gener och olika stimuli är viktiga faktorer för att orsaka viral aktivitet och klinisk sjukdom.
Förebyggande
Herpes simplex virus sklerit förebyggande
Utveckla god hygienpraxis. Gnugga inte i händerna, handdukar, näsdukar bör tvättas och torkas, plantskolor, skolor, fabriker och andra kollektiva enheter ska delas upp i bassänger eller rinnande vatten för att tvätta ansiktet, patienter med herpes simplex sclerit bör behandlas aktivt, stärka frisörrummet, badrum Sanitär hantering av hotell och andra servicebranscher, strikt desinficeringssystem som handdukar och handfat och uppmärksamhet på rengöring av vattenkällor
Komplikation
Komplikationer hos herpes simplexvirussklerit Komplikationer grå starr
Denna sjukdom kan orsaka en mängd keratit eller keratit, grå starr, uveit, glaukom och skleral gallring (defekt) för patienter med keratit, hornhinneskador, grå starr, det kan vara en kraftig synnedgång när mindre än 0,4 patienter IOL bör övervägas för ersättning. Samtidigt kan infektionen i sklera orsaka herpes zosterinfektion runt ögonen, och patienter har ofta svår ögonsmärta.
Symptom
Herpes simplexvirus sklerit symtom Vanliga symtom Skleral vesikel marginal ulcerös keratit Skleral perforation Tårar premalignant lymfadenopati Herpes
Den första HSV-infektionen var akut follikulär konjunktivit med pre-aurikulär lymfadenopati, orbital herpesliknande hudavvikelser, ulcerös orbital inflammation, cirka 2/3 av patienterna med punktat eller dendritisk keratit och ett litet antal patienter med matris Keratit eller främre uveit.
Återkommande HSV-infektion kännetecknas av keratit inklusive epitelial keratit (dendritisk, kartliknande, mellan herpetisk keratit), stromal keratit (nekrotisk, interstitiell eller discoid keratit, immunring och limbus) Vaskulit) och endoteliit, dendritisk eller kart keratit orsakad av direkt invasion av viruset; nekrotiserande stromal keratit kan orsakas av direkt invasion av viruset och allergiska reaktioner av immunkomplex; interstitiell stromal keratit, immunring , marginal vaskulit och marginal ulcerös keratit orsakad av allergiska reaktioner av immunkomplex; discoid keratit orsakas av försenad immunrespons; endoteliit kan orsakas av direkt invasion av viruset eller immunrespons; central herpes keratit Inflammation orsakad av näringsfaktorer, corneal stroma involvering visade endotel grå-vit KP, bakre elastiska skikt rynkor, matrixödem, nekrotiserande, interstitiell keratit fall i främre kammaren kan ha gråvita och utspädda pus, korneal känsla .
1. sklerit
Sklerit svarar för cirka 1,16% av patienterna infekterade med HSV, direkt invasion av HSV (ofta åtföljd av epitelial infektiös keratit eller nekrotiserande stromal keratit) eller värd immunrespons på viruset (med nekrotisk eller interstitiell matris Keratit, marginal vaskulit, discoid keratit, marginal ulcerös keratit) som leder till sklerit, sklerit är mestadels diffus eller nodulär anteriös sklerit, orsakad av immunsvar, det vanligaste är nekrotisk sklerit.
De viktigaste symtomen är: röda ögon, fotofobi, rivning, slemutsöndring av konjunktivalsäck, svår ögonsmärta och varierande grad av synförlust.
Tecken: diffus hyperplasi av sclera av diffus främre sklerit, ödem av ytlig sclera, ödem i konjunktiva, inflammation lätt spridd, de flesta fall av inflammation som involverar en del av den främre sclera, en liten del av lesionen som involverar hela sclera, nodulär främre sklerit Sklera är mörkröd och överbelastad. Scleraytan är oförmögen att röra sig. Den lila-röda knölbultningen av hård och öm ömhet är vanlig. En enda knöl är vanligare. Några har knölar, som kan åtföljas av skleral inflammation. Om lesionen fortsätter att utvecklas, Bildningen av nekrotiserande främre sklerit, som är mycket förstörande, orsakar synskador, tidiga manifestationer av lokal skleritplack och akut hyperemi. Det inflammatoriska svaret runt lesionen är tyngre än mitten, och då finns det inget blodkärl på sklerala ytlesioner och omgivande. Område, de drabbade scleraerna kan vara nötkrosliknande nekros, och spridas från den ursprungliga lesionen, kan sprida hela anterior sclera, om det inte behandlas i tid, faller det sklerala nekrosområdet och bildar skleral perforation eller scleral stafylom.
2. Skleral yttre inflammation
Skleral yttre inflammation är sällsynt vid HSV-infektion, enkel eller nodulär, med lokal lymfocytisk infiltration, manifesteras som gula fläckar eller dendritisk keratit i konjunktiva eller ytlig sclera, den yttre sclera inflammation orsakas av direkt invasion av viruset, några få Läkt efter veckan, inga följder, återfall är sällsynt.
Undersöka
Herpes simplex virussklerit
Hornhinnepitelavskrapning med Giemsa-färgning, Papanicolaou-färgning, kan visa egenskaperna hos HSV-infektion såsom eosinofiler, ballongliknande förändringar, multinucleated jätteceller och monocytinfiltrering, men kan inte skilja mellan HSV och VZV, med follikulära Konjunktivit, dendritisk keratit, genom fluorescerande färgning av övre kant konjunktiva och hudvesiklar eller hud, hornhinna, ytlig sklera, scleral biopsi, kan hittas HSV-1, färsk dendritisk, kartliknande hornhinnevevervirus Mer än 50% av fallen visade sig positivt efter separationen.Den nya serologiska metoden kan skilja den första eller återkommande HSV-infektionen, eftersom endast den första infektionen visar en ökning av HSV-antikroppstiter, den akuta fastitern är mycket låg och titern ökas signifikant efter 4 till 6 veckor. Eftersom de flesta vuxna har anti-HSV-antikroppar är de asymptomatiska eller subkliniska.
Histopatologisk undersökning av konjunktival och scleral biopsi avslöjade granulomatös inflammation med epitelceller och multinucleated jätteceller och mikrovaskulära inflammatoriska lesioner.
Diagnos
Diagnos och identifiering av herpes simplex-virussklerit
Den kliniska diagnosen HSS kan fastställas utifrån egenskaperna hos kliniska manifestationer, förekomsten av vissa faktorer och risken för återkommande episoder. Diagnosen av HSV-ögoninfektion kräver isolering av viruset genom laboratoriet, men det är svårt.
Ibland är skadorna bandade och måste differentieras från herpes zoster.Identifieringen beror främst på resultaten av laboratorietester.
