krypande choroidit
Introduktion
Introduktion till koroidoid koroidit Serotisk koroidal retinit (serpiginous choroidoretinitis) är en sällsynt bilateral kronisk progressiv återkommande inflammatorisk sjukdom som involverar näthinnets pigmentepitel, koroidala kapillärer och koroid, ofta sekundärt till näthinnens engagemang. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cystoid macular ödemretinit
patogen
Orsak till koroidoid kronoidit
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är oklar och kan vara relaterad till det inflammatoriska svaret.
(två) patogenes
Patogenesen involverar följande tre teorier:
1. Infektionsteori: En mängd olika infektioner som Mycobacterium tuberculosis-infektion, streptokockinfektion, influensavirusinfektion etc. spelar en viss roll i dess patogenes, men dessa rapporter är spridda, det finns inga fler forskningsbevis som stöder denna åsikt.
2. Inflammationsteori: Inflammation orsakar förstörelse av Bruch-membranet och orsakar neovaskularisering under näthinnan.
3. Immunologisk vasculit teori: Vissa faktorer orsakar retinal eller koroidal dold antigen exponering, genom typ III, typ IV (vissa tror att det kan vara typ II) allergisk reaktion orsakad av lokal immund vaskulit och orsakar koroidala kapillärer Ocklusion, som leder till inflammatoriska sjukdomar i choroid- och näthinnepigmentepitel, har nyligen visat sig ha samband med inflammatorisk tarmsjukdom, vilket antyder att de har liknande eller identisk immunologisk patogenes.
Förebyggande
Förhindrande av förebyggande av kloroidkoroidit 1. Håll ett optimistiskt och lyckligt humör. Långvarig mental stress, ångest, irritabilitet, pessimism och andra känslor kommer att göra balansen i hjärnbarken till en upphetsande och obalans i hämningsprocessen, så du måste upprätthålla ett gott humör. 2, liv begränsning uppmärksamma vila, arbete och vila, liv ordnad, upprätthålla en optimistisk, positiv, uppåt attityd till livet har en stor hjälp för att förhindra sjukdom. Gör regelbundet te och ris, lev dagligen, inte överansträngda, öppensinnade och utveckla goda vanor.
Komplikation
Komplikationer av koroidoid koroidit Komplikationer cystisk ödemretinit
Komplikationerna av purulent choroidal retinit är huvudsakligen det subretinala neovaskulära membranet (choroidalt neovaskulärt membran), förekomsten är 10% till 25%. Hos mycket få patienter kan det subretinala neovaskulära membranet spontant lösa, vissa patienter kan åtföljas Blödning och utsöndring, ett litet antal patienter kan ha grunt seröst näthinneavtag i den akuta fasen av inflammation. Med regressionen av lesionen kan retinal frigöring återställas fullständigt. Hos vissa patienter kan epitelavlägsnande av näthinnan och cystoid makulärt ödem uppstå.
Symptom
Claudikation koroidit symtom vanliga symtom pigmentering retinal lossning
I den akuta fasen har 1/3 av patienterna inflammatoriska celler i glaskroppen, vanligtvis runt den optiska skivan, synliga gråvita kartliknande spindelade lesioner, djupa lesioner, invaderande den koroidala fodret och näthinnets pigmentepitel, skador från den optiska skivan till det makulära området eller till och med den perifera delen Kronisk halthålsutveckling, kontinuerlig kant, de flesta lesioner från periferin på den optiska skivan, men kan också uppträda först i makula och kallas "makulär koroidoid choroidit", och ibland finns det områden som först dyker upp utanför makula, och till och med i den perifera delen Retina, akuta lesioner börjar läka efter månader eller veckor, vilket lämnar ärr med pigmentering, hyperplasi, pigmentepitelatrofi och fibros, sjukdomen kan återkomma och nya inflammatoriska lesioner uppträder på kanten av den läktade lesionen, men Sällsynt frigörelse av näthinnan inträffar, även om lesioner tenderar att smälta samman, men isolerade lesioner är också ganska vanliga. Närvaron av flera isolerade lesioner i den bakre polen måste differentieras från AMPPPE-sjukdomen, även om båda ofta är bilateralt sjuka. Det finns emellertid stora skillnader i graden av ärrbildning och komorbiditeter mellan de två ögonen vid tidpunkten för sjukdom; den senare optiska skivan och näthinnan Blodkärlen är vanligtvis normala.
Sjukdomen kan också åtföljas av vitreit, optisk discit, näthinnevaskulit eller flebit, förgrening av näthinnan i venen, optisk skivneovaskularisering och retinal neovaskularisering, 25% av patienterna kan utveckla koroidal neovaskularisering, neovaskularisering inträffar ofta i kororetinal atrofi Kanten är också en viktig orsak till synförlust hos avancerade patienter, de flesta patienter är inte förknippade med systemisk sjukdom.
Undersöka
Undersökning av koroidoid koroidit
Blodprover identifierar rutinmässigt typen av infektion och infektion.
1. Fluorescein fundus angiografi: aktiva lesioner visar svag fluorescens i det tidiga stadiet av angiografi, vilket kan bero på svullnad i näthinnets pigmentepitel och / eller icke-perfusion av koroidala kapillärer, följt av stark fluorescens i kanten av lesionen, som kan vara Orsakat av läckage av omgivande koroidal kapillärfluorescein, fluorescerande färgning i slutet av angiografiken, upptäckte stark fluorescens i lesionen.
Inaktiva lesioner uppvisar svag fluorescens tidigt i angiografin på grund av koroidal kapillär ocklusion; efterföljande stark fluorescens inträffar vid kanten av den atrofiska lesionen på grund av fluoresceindiffusion från intilliggande normala koroidala kapillärer; Fibrosärr och sclera-färgning, eftersom patientens gamla skador och färska skador ofta existerar tillsammans, angiografi visar vanligtvis närvaron av fluoresceinläckage av färska lesioner och fluoresceinfärgning av gamla lesioner.
2. Indocyanin grön angiografi: Akutfaslesioner uppvisar svag fluorescens i det tidiga stadiet av angiografi, och färgning visas i det senare skedet.Läsioner som hittas i denna undersökning är större än intervallet av lesioner som observerats under fluorescein fundus angiografi eller oftalmoskop, vilket antyder detta Sjukdomen har omfattande förändringar i ischemi och inflammation; inaktiva lesioner visar ärr- och fibrös vävnadsfärgning.
3. Synfältundersökning: Under den aktiva perioden av sjukdomen uppträder en tät mörk fläck som motsvarar platsen för lesionen. Under den inaktiva perioden blir den mörka fläcken lösare och en central synfältfel kan uppstå. Patientens synfält kan gradvis minskas.
4. Elektrofysiologisk undersökning: Tidlig näthinneströmskarta och elektrookulogram kan ändras utan onormalitet. Med sjukdomens framsteg och utvidgningen av lesionsområdet kan amplituden hos elektroretinogrammet och förhållandet mellan det okulära elektroencefalogrammet till den mörka dalen vara onormalt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av koroidoid koroidit
Diagnosen av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på dess typiska kliniska manifestationer. Fluorescein fundus angiografi och indocyanin grön angiografi är användbara för diagnos. Visuellt fält och elektrofysiologisk undersökning kan ge användbar information för diagnos.
Den bakre polen i den koroidala choroidit är differentierad från AMPPPE. AMPPPE-lesionen är begränsad till den bakre polen, som är rund eller oval, och fördelningen är oregelbunden. Efter 1 till 2 veckor börjar lesionen att absorberas, inte kronisk. Progressiv progression, mild koroidal skada, god visuell prognos, cyklops typ behöver identifieras med idiopatisk koroidal neovaskularisering, åldersrelaterad makulär degeneration, angiografi fann att nya blodkärl är användbara för diagnos, makulär typ bör också vara gul fläck Identifiering av neovaskularisering.
