strålning grå starr
Introduktion
Introduktion till strålkatarr Kliniskt kommer det att finnas tydliga bevis på att grå starr som orsakas av strålning kallas strålningskatarakt. Underepitelcellerna i linsens ekvatorialregion är mycket känsliga för joniserande strålning. De skadade epitelcellerna kan producera granulära ämnen i kapseln. Membranet migrerar från den perifera delen till mitten, särskilt i den bakre polen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,06% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 睑 boll vidhäftning strålningssjuka
patogen
Orsaker till strålkatarakt
Orsak till sjukdomen:
Linsen är mycket känslig för effekterna av strålning. Katarakten som orsakas av strålning kallas strålkatarr. Det finns två typer av linsskadade personer, den ena är arbetaren som vidrör strålningen, och den andra är strålterapin. Strålning: Röntgen-, radiumstråle-, 60Co-, 90Sr-p-, y-stråle- och neutronstrålar från krypton, xenon, krypton, infraröd, ultraviolett och mikrovågsugn.
patogenes:
1. Patogenes: Strålningskatarakt inträffar och utvecklas i två aspekter: 1 direkt strålning av direkt strålning till linsen, 2 strålning och andra effekter på iris ciliary vaskular system, vilket resulterar i dynamiska förändringar i vattenhaltig humorcirkulation, och därmed minskar linsen i Gasväxling i vattenhaltig humor påverkar både direkt eller indirekt förekomsten och utvecklingen av grå starr.
I epitelcellerna i tillväxtzonen under den främre kapseln i linsen, efter att ha utsatts för joniserande strålning, skadas kärnan, vilket orsakar degeneration, kromosomavvikelser, kärnfragmentering och cellmitos hämmas avsevärt. Dessa skadade epitelceller rör sig till och ackumuleras i Vid den bakre delen av linsen, till exempel genom slitslampmikroskopi, kan undersökaren se opaka fläckar, såsom skada vidareutveckling, skador orsakade av denaturerade celler kan ackumuleras i den bakre linsen i den ogenomskinliga ringen, linsfibros, hela linsen förändras grumlig.
2. Tröskeldosis katarakt: Merrian et al studerade förhållandet mellan strålkatarakt och dos och drog slutsatsen att röntgen eller y-stråle resulterade i den lägsta strålningsdosen katarakt, med en enda exponering på 51,6 mC / kg; 3 veckor till 3 månader. Den kumulativa mängden multipla exponeringar är 103,2 mC / kg; den kumulativa mängden multipla exponeringar under 3 månader är 141,9 mC / kg; om den totala bestrålningsmängden överstiger 296,7 mC / kg, oavsett antalet exponeringar och den förflutna tiden, Katarakt, det finns inget enhetligt värde för tröskeldosen för grå starr orsakad av betastrålar.
Förebyggande
Förebyggande av strålkatarakt
Strålkatarakt är resultatet av någon form av strålning som verkar direkt på linsen. Därför måste medicinsk personal vidta försiktighetsåtgärder så att den externa dosen inte överskrider den nationella skyddsstandarden. Dessutom, för att förhindra strålningsskador på linsen, bör strålningsarbetare bära den. Bly skyddsglasögon.
Komplikation
Komplikationer med strålkatarakt Komplikationer, sakrala vidhäftningar
Orbital strålningsdermatit, akut pseudomembranös konjunktivit, symblepharon vidhäftningar, hornhinnesår, näthinnas strålningsskada, akut strålningssjukdom etc.
Symptom
Strålningskatarakt-symtom Vanliga symtom Synskadande Att se saker har ett spöke
1. Inkubationsperioden för kataraktbildning
Linsen har samma prestanda efter olika strålskador. Efter mottagande av strålning varierar inkubationsperioden. Det kan vara flera månader, år eller årtionden. Det är relaterat till den mottagna strålningen, mängden strålning och åldern. Röntgen orsakar Uppkomsten är 2 till 4 år, och neutronstrålen kan orsaka symtom på några månader. Kort sagt, ju yngre ålder, desto kortare inkubationsperiod; ju större dos, desto kortare inkubationsperiod; förhållandena är olika och skillnaden är mycket stor.
2. Klinisk morfologi för grå starr
Den kliniska morfologin för grå starr orsakad av röntgen-, y-stråle- och neutronbestrålning är i princip densamma. Den kliniska processen för mänsklig strålningskatarakt kan delas in i fyra steg:
Det första steget: flera pulverformiga grumliga fläckar förekommer i den bakre kapseln i den bakre linsen, eller vita, grå, guld, iriserande och små vakuoler i den bakre kapseln. Detta steg orsakar inte synskadadhet.
Det andra steget: Efter en tid ökar de grumliga små punkterna gradvis och ackumuleras för att bilda en ring. När det grumliga området förstoras till en diameter på 1 till 2 mm ser man att det finns vakuoler och partiklar spridda runt den och sedan utvidgas turbiditeten till en skivliknande grumlighet. 3 till 4 mm.
Det tredje steget: längre tid, mer grumlighet under den bakre kapseln, gradvis bildande av en skivform, oregelbunden form, ibland i form av flera överlappningsskikt, expanderar den skivformiga grumligheten gradvis mot ekvatorn och före och efter, medan linsbarken inträffar från ekvatorn Den kilformade grumligheten som sträcker sig mot mitten inträffar ibland tidigare från grumligheten i mitten än i den centrala delen, och den omgivande grumligheten är ofta gulbrun.
Det fjärde steget: linsen är helt grumlig och kan inte skiljas från senil grå starr.
Undersöka
Strålkataraktundersökning
1. Ögonundersökning
Det finns tvivel eller särskilda krav för de kirurgiska resultaten, och patienter som misstänks ha andra ögonsjukdomar bör undersökas.
(1) Undersökning av endotelceller i hornhinnan: observera förhållandet mellan celltäthet (CD) och hexagocyt (hexagocyt). När hornhinneaendotelet är lägre än 1000 / mm2, bör kataraktkirurgin noga övervägas för att undvika postoperativ hornhinna. Dekompensation påverkar det kirurgiska resultatet och den postoperativa återhämtningen.
(2) Retinal synskärpa test: en specifik bild eller visuellt mål projiceras på näthinnan, oavsett om det brytande mellanrummet är grumligt, kontrollera direkt synskärpa för näthinnan för att förstå den bästa synskärpa som kan uppnås efter att patienten har opererats och är en preoperativ utvärdering av makula. En viktig kontrollmetod för funktion.
(3) Synfältundersökning: För patienter med lätt opacitet i linsen och en viss syn kan andra sjukdomar med grå starr hittas genom synfältundersökning, till exempel bör den centrala mörka fläcken vara uppmärksam på förekomsten av makuladegeneration, utvidgningen av fysiologiska blinda fläckar och kännetecknet för synfältet. Defekter bör vara uppmärksamma på närvaron av glaukom och andra fundusskador. Eftersom grå starr också kan orsaka förändringar i synfältet, bör de identifieras genom att komma i kontakt med det ogenomskinliga området i linsen som observerats av slitslampan.
(4) Retinal Current Map (ERG) undersökning: Det finns för närvarande tre typer av ERG, såsom blixt, grafik och multifokal, som kan spela in konfunktionen hos näthinnan, stavfunktionen och blandad funktion. Blixten ERG återspeglar funktionen för hela näthinnan, grafik ERG återspeglar huvudsakligen makulans funktion. Multifokal ERG kan samtidigt registrera ERG på mer än 100 näthinneplatser i det centrala 30 ° synfältet, vilket bidrar till diagnos och bedömning av postoperativ näthinnsfunktion. Den kliniska tillämpningen av blixt-ERG är som följer. Preoperativ ERG var normal eller något minskad och den operativa återvinningen av synskärpa uppskattades vara bra. Om preoperativ ERG minskades signifikant eller inte registrerades, bedömdes den postoperativa visuella återhämtningen vara otillfredsställande.
(5) Visuell framkallad potentiell undersökning (VEP): VEP inkluderar flash VEP och grafisk VEP för registrering av nervvägen från näthinnan till den visuella cortexen. När de makulära och optiska nerverna visas lesioner, kan de visa amplitudreduktion och latens. Förlängd, när patientens preoperativa synskärpa är mindre än 0,1, används flash-VEP-undersökningen vanligtvis, och när patientens synskärpa är bra, kan den visuella VEP-undersökningen användas. Därför, när linsen är uppenbart grumlig, har VEP-undersökningen en mer exakt återhämtning av den postoperativa visuella funktionen. förutsägbar.
2. Andra relaterade hjälpundersökningar av hela kroppen
Det är relaterat till tid och dos för exponering för radioaktivitet.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av strålkatarakt
diagnos
1. Patienten har en historia av exponering för strålning.
2. Efter exponering för strålning utvecklade patienten synskador, men senare.
3. Kronisk röntgenstråle och annan strålningsskada på linsen, grumlighet börjar mestadels från den bakre polen. Det kan finnas bakre subkapsulära vesiklar i den bakre kapseln, grumlighet i bakre kapseln och flagnande opacitet i den bakre kapseln. Uppstår, men mestadels blandad.
4. Den bakre kapselens subcortex visas i vakuoler. Vakuolerna är små och runda, eller förblir oförändrade under lång tid, eller blir en liten vit fläck genom ost, som inte kan absorberas av sig själva och expanderar gradvis mot fronten och ekvatorn.
5. Under en lång tid är den kortikala opaciteten hos den bakre kapseln mestadels dimmig och prickig, och hela är tunn och rund.Initialen är begränsad till radien på 2 mm nära den bakre polen och ligger nära den bakre kapseln och långt från kärnan.
6. Linsskador kan uppstå ensamma eller med andra ögonskador.
Differensdiagnos
1. Hög myopisk bakre kapsel kortikal opacitet: ofta brun, och barken är helt grumlig från baksidan av kärnan.
2. Skador på grund av diabetes: Även om den kan placeras under den bakre kapseln når den inte den bakre polen.Den kännetecknas av liten och rund form, och vesiklarna är stabila i form och på lång sikt oförändrade.
3. Samtidigt med opacitet hos retinitis pigmentosa och uveit: har ofta knäliknande dammfläckar, inte skivformade.
4. Åldersrelaterad grå starr: De flesta av dem har en killiknande opacitet i perifera cortex.
