traumarelaterad glaukom
Introduktion
Introduktion till traumorelaterad glaukom Glaukom förknippad med okulär trauma är en ögonsjukdom orsakad av flera faktorer. Glaukom kan orsakas av ögonmärken, snörningar, kemisk skada, elektromagnetisk strålningsskada eller kirurgisk skada. Högt intraokulärt tryck kan uppstå inom några dagar efter skadan eller efter flera år. Hörnen kan öppnas eller stängas. Skador kan resultera i tecken på betydande skador eller tillstånd som är mycket oproportionerliga med kliniska tecken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0052% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: blödning i främre kammaren retinal frigöring koroidala snörningar
patogen
Traumatisk relaterad glaukometiologi
patogenes:
Det är allmänt trott att den trubbiga skadan orsakas av den parallella rörelsen av det trubbiga föremålet på ögataxeln. Objektets påverkan gör att hornhinnan och den främre sklen förflyttas bakåt. Ögpulan komprimeras fram och tillbaka, och den yttre kraften överförs till ögat, vilket åtföljs av expansionen av ögongolans ekvator. Glasglasets glasart och glas är mycket liten, och iris, den främre kammaren, linsen och dess spännande ligament saknar starkt stöd och kan inte motverka den plötsliga slagkraften, vilket gör att dessa vävnader plötsligt expanderar och rivs. Campbell beskriver 7 vävnader framför ögat. Ringar, lesioner kan uppstå efter trubbiga skador:
1 pupil sfinkter (pupil sfinkter riva).
2 Den perifera iris (irisrot) är ansluten till ciliärkroppen (irisroten är frånkopplad).
3 främre ciliärkroppen (hörnet på den främre kammaren, den ciliära kroppsytan rivs mellan ciliärkroppen och den sklerala processen, inträffar ofta mellan ciliärkroppen i ringmuskeln och den longitudinella muskeln).
4 Förbindelsen mellan ciliary kroppen och sclera (ciliary body är lossad, vilket gör att vattenfasen kan komma in i det choroidala överlägsna hålrummet från den främre kammaren, vilket resulterar i tillfälligt eller permanent lågt intraokulärt tryck).
5 trabecular nät (trabecular tår).
6 linsspännande ligament (linsskälvning, subluxation av linser eller total linsdislokation).
7 näthinnan är ansluten till den räfflade kanten (sågning av sågkant).
Kontusion kan också orsaka skada på baksidan av ögat, såsom retinal frigöring, koroidala snörningar, optisk nervskada, etc. blödning i främre kammaren, blödning i glaset och endofthalmit som ofta åtföljs av traumatiska skador i främre och bakre segmenten, intraokulärt tryck Höjning kan uppstå omedelbart efter skada eller förlängas till månader eller år.
Tillbakadragningen av den främre kammaren orsakas huvudsakligen av rivning och separering mellan ringmuskeln och den längsgående muskeln i ciliärkroppen. Eftersom ringmuskeln är förbunden med iris, kommer sammandragningen av ringmuskeln att få irisroten att röra sig bakåt, medan den längsgående muskeln förblir fäst. In situ sclera, så vinkeln på den främre kammaren blir djupare. Denna förändring kan inträffa i ett visst område eller hela vinkeln på den främre kammaren. Samtidigt skadas den trabecular vävnad av inflammation, degeneration och absorption, och de trabecular förändringarna döljs. Långsamt, efter hörnets sammandragning, är de tidiga och sena förändringarna olika, men iris, främre kammaren och ciliärkroppen är mycket differentierade strukturer. Efter traumat är läkningen av dessa vävnader extremt begränsad, och endast en liten mängd icke-specifik vävnad repareras, vilket bildar en liten mängd. Icke-funktionella ärr behåller i allmänhet utseendet på den ursprungliga lesionen som ett permanent spår.
Orsak till sjukdomen:
Olika former av ögat och olika grader av trauma.
Förebyggande
Traumatisk relaterad förebyggande glaukom
Under trauma är det lätt att orsaka positionsförändringar. Å ena sidan orsakar kristallförflyttning blockering i den vattenhaltiga cirkulationsvägen, och å andra sidan orsakar det en ökning av den vattenhaltiga humorsekretionen och orsakar en ökning av det intraokulära trycket. Tiden att orsaka en ökning av det intraokulära trycket efter dislokationen av kristallen är annorlunda. Vissa patienter orsakar omedelbart en plötslig ökning av det intraokulära trycket, medan hos vissa patienter ökar det intraokulära trycket långsamt, och vissa ökar till och med efter en lång tid efter trauma. Därför, efter ögonskador hos äldre, oavsett om det finns synskärpa, bör de gå till sjukhuset för undersökning. Förorsaka inte irreversibel skada på ögonen på grund av tillfällig vårdslöshet och uppmärksamma att aktivt förhindra trauma.
Komplikation
Traumatisk-relaterade glaukomkomplikationer Komplikationer, ledning av näthinnan i näthinnan, koroidala snörningar
Hemiplegi, retinal frigöring, koroidala snörningar och optisk nervskada.
Symptom
Traumatisk-relaterade glaukom symtom Vanliga symtom Iris defekt Lins grumlig skakning Iris heterokrom IOP ökad iris rot frånkoppling försvinner ljusrespons
1. Egenskaper för avtagande vinkel: Den viktigaste funktionen är att avståndet från skleraprocessen till irisroten blir större, vilket gör att det ciliära kroppsbandet i det avtagande området blir större och vinkeln på den främre tillbakadragningen av vinkeln på 1 till 3 grader i den gonioskopiska undersökningen , den specifika prestanda:
1 Det ciliära kroppsbandet är breddat och det kan vara breda och djupa sprickor, eller endast grunda sprickor.
2 hörn blir djupare.
3 Irisroten rör sig tillbaka och sätter i hörnet i ett mer bakåtläge.
4 Ciliär kroppsrivning, lätt färgad vävnad djupt i sprickan, nybildad fibrös vävnad eller exponerad icke-pigmenterad äggvävnad. Kristallavskiljning, typiska vinkelförändringar kan inträffa genom hela omkretsen av vinkeln i rummet, eller endast begränsat till ett område. Vid den tidiga undersökningen efter skada har det ciliära kroppsbandet en tydlig sprickgräns, kort efter skada, ciliary kroppen. Tåren kan vara ärr, och några av de retrograderade skadorna i ögat kan inte ses tydligt, vilket bildar en perifera anteriär vidhäftning. Därför, i den efterföljande undersökningen, ändras djupet och räckvidden för hörnet i hörnet som började dyka upp. Hitta och upptäck funktioner som följer med cornerbacken, särskilt notera:
1 ärr i ansiktet och ögonlocken.
2 överdriven djup främre kammare.
3 sphincter-laceration.
4 Iris försvinner plötsligt eller tårar.
5 irisfel.
6 iris och linsskakning.
7Vossius ring.
8 Det trabekulära nätverket är delvis nedsänkt eller trasigt.
9 framträdande sklerala avvikelser blev vita.
10 Rumets nedre hörn är mörkbrunt eller svart, och den andra ledtrådan är typisk unilateral glaukom, men möjligheten att återta den bilaterala vinkeln måste övervägas.
2. Annan skadaprestanda som följer med backbacken
(1) blödning i främre kammare: blödning i främre kammare orsakad ofta av iridokorneala kärntårsvåror, därför, i fallet med blödning i främre kammaren, kan de flesta upptäcka olika vinklar av den främre kammaren, inklusive återkommande främre kammare Blödning kan stå för 18%, hörnet i hörnet åtföljs av slem av slemrör, den senare orsakar aktiv återkommande främre kammarblödning, säng och binokulär förband stoppar bara tillfälligt blödning, efter argon laser koagulationsblödningspunkt, blödningar slutar I de flesta fall orsakar inte det främre kammarblodet uppenbar synskada.
(2) hornhinneskada: hornhinneskada kan förekomma i mer än 12% av anteriär kontusionsfall, inklusive ytlig hornhinneagtig eller fullständig tjocklek, Descemet membranbrott, långvarig hornhinneadöd, hornhinnea endotelpigmentering och degeneration av hornhinneband.
(3) Iris och pupillary skada: I det främre segmentet av ögat kan förekomsten av iris och pupill skada uppgå till 26% till 49%. Irisroten är trasig, iris rivs, pupillmarginalen skåras och iris är delvis eller iscensatt. , skador på pupillary sfinkter, permanent traumatisk elevutvidgning, förlust av fotoreaktion, främre vidhäftning runt iris, fokal atrofi i irismatrisen och iris tremor.
(4) opacitet eller förskjutning av linsen: vid kontusion av ögats främre del finns det cirka 30% av linsens opacitet eller förskjutning. Den lindriga skadan är endast framför linsen, den lokala cortexen är lobulerad eller kronbladliknande opacitet, eller linskapseln är liten. Trasig, måttlig skada kan bilda en betydande grå starr, eller åtföljas av linsdislokation, allvarlig grå starr, behov av att ta bort grå starr eller dislokation av opacitetslinsen, orsakerna är mestadels synbehov eller förhöjd intraokulärt tryck.
(5) Kontusion i ögats bakre segment: Kontusion i ögats bakre del är också vanligt, inklusive makulärt ödem, cystoid makulär degeneration, makulärt hål, pigmenterad ärrbildning, koroidalt brott, retinal serrerad frigöring, retinal tår och lösgöring, glas Volumetriskt blod, optisk nervkontusion och atrofi och orsakar således betydande synskador.
Dessutom har ett litet antal fall en tibiofibular fraktur eller extraokulär muskelförlamning.
3. Hörn reträtt och sekundär glaukom Dombrain rapporterade förhållandet mellan ögonkontusion och efterföljande glaukom 1945. Wolff et al. Beskrev sitt förhållande i histopatologi 1962 och gav en reträtt för hörnet. Det har funnits bevis på trauma, men inte den exakta orsaken till glaukom, vilket har bekräftats genom efterföljande kliniska observationer och djurförsök.
Efter ögonkontusion är det lätt att få vinkeln på den främre kammaren att dra sig tillbaka, vilket står för 50% till 100% av fallen med traumatisk främre kammarblödning. Förekomsten av retrograd främre kammare och glaukom är direkt relaterad till vinkeln i hörnet. Om reträttvinkeln är 240 ° Ovan är risken för att utveckla glaukom den största, och det är nödvändigt att kontrollera hornhinnans vinkel för att bekräfta hörnsvinkeln.
Dessutom bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att kontrollera:
1 Ansikts- eller ögonlockshuden har ärr som ursprungligen traumatiserades.
2 Huruvida främre rummet är uppenbarligen djupare.
3 sphincter-laceration.
4 iris defekt, iris tremor och lins tremor.
5Vossius-ring (lins).
6 lokal trabecular mesh depression eller laceration.
7 sklerala avvikelser blir vita eller tydliga.
Hörnet under de 8 visar mörkbruna avlagringar (dvs resterande främre kammarblod).
Undersöka
Trauma-relaterad glaukomundersökning
De nödvändiga laboratorietesterna, såsom cerebrospinalvätskeundersökning för allvarligt craniocerebral trauma, kan utföras beroende på skadans omfattning och plats.
Ögon trauma i de flesta fall måste använda CT, MRI för att utesluta intrakraniella skador, B-ultraljud, UBM kan identifiera de viktiga skadorna i bollen och det främre segmentet i ögat, särskilt i närvaro av blödning och påverka observation.
Diagnos
Traumrelaterad glaukomdiagnos
Diagnostiska kriterier
1. Medicinsk historia: Traumhistorien har ett viktigt värde för diagnos.
2. Iris hornhinn keratoskopi bör göras tidigt i iris konfolär keratoskopi.
3. Avvikelser i vinkel i vinkeln åtföljs ofta av andra ögonskador, iris sfinkter snörning, iris heterochromia, trabecular pigmentering, iris rot frånkoppling, iris vidhäftning, lins ofullständig dislokation, traumatisk retinal choroiditis, Choroidal brott, senor trauma, etc., bör tänkas på med möjligheten att försvinna i hörnet.
4. blödning i främre kammaren: är ett av tecken på retrograd främre kammare. För patienter med blödning i främre kammaren, när blödningen har absorberats, utförs en gonioskopisk undersökning omedelbart, åtföljd av fall av blödning i främre kammaren, för ultraljudsbiomikroskopi (UMB). ) Undersökning kan avslöja indragningen av hörnsvinkeln.
5. Långvarig uppföljning av fall med retrograderade hörn, regelbunden mätning av det intraokulära trycket, synfältet och snabb behandling när förhöjd intraokulärt tryck hittas.
Differensdiagnos
För närvarande finns det ingen relevant information för att utveckla goda levnadsvanor.
