jättehål näthinneavlossning
Introduktion
Introduktion till gigantisk frigörelse av retinal näthinnan Retinala tårar större än 90 ° eller till och med 360 ° är gigantiska näthinnhål (giantretinaltear), vanligare vid hög myopi, okulär trauma och vitrektomi, förekomsten av båda ögonen är hög. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glaukomkatarakt
patogen
Orsaker till massiv lösning av näthinnan i näthinnan
(1) Orsaker till sjukdomen
Relaterad till retinal degeneration, trauma, genetiska faktorer, etc.
(två) patogenes
Patogenesen av primärsjukdom är inte helt klar. Det anses allmänt vara huvudsakligen relaterat till glasartad degeneration. Under fysiologiska förhållanden är den glasartade kroppen uppdelad i två delar. Även om det inte finns någon uppenbar gräns, ligger den främre delen vid 2PD före och efter den kvävade kanten och är 3 ~ 4 mm bred. Den ringformiga fästzonen, kallad källardelen, där kollagenfibrerna i glaslegemet sticker ut i det inre begränsande membranet i näthinnan och bildar en glaskropp och näthinnan, en stark vidhäftning av det ciliära epitelet, som blir den histologiska basen för att generera enorma avstånd, och närsynthet, särskilt för patienter med hög myopi. Den glasartade kondensationen, fibros och därefter lösgöring, den bakre kanten på detachmentet är fäst vid den bakre kanten av basen, sammandragningen av glasröret, näthinnan på den bakre kanten på basen dras, och en gråvit bågskrynkla visas och glasröret dras ytterligare. Netthinnan rivs i ett stort hål, och det finns bara ett fåtal intermittenta små hål i början. Senare smälts det in i ett stort hål, och det ciliära epitelet rivs lätt, ofta med lossningen av ciliarypitelet.
Förebyggande
Förhindrande av jätte-rhegmatogent retinalavskiljning
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer av massiv lösning av näthinnan Komplikationer glaukomkatarakt
Kan kombineras med glaukom, komplicerad grå starr och ögonglovsatrofi.
Symptom
Jättefrätningssymtom vanliga symtom vanliga symtom plana degeneration ögonglopp kontusion
1. Icke-traumatisk jättehål i näthinnan
Patienterna var främst unga och medelåldersa och män var signifikant mer än kvinnorna. Cirka 78% av patienterna var 21 till 50 år gamla. Sjukdomen var vanlig hos myopiska patienter och den höga myopin (över -8D) stod för mer än 40%. Och har ofta en genetisk predisposition för familjen.
Sjukdomen börjar snabbt, de tidiga symtomen är desamma som den allmänna rhegmatogena retinalavskiljningen, det vill säga det finns en känsla av blixt och flytande mygg. Vid denna tid kan fundus vara helt normal, från utseendet på symtom till bildandet av en stor näthinnetår. Det kan vara så kort som 1 till 2 veckor, binokulärt. Indirekt oftalmoskopi och tre-sidig spegel för detaljerad fundusundersökning, periferiell näthinnekomprimering och vitrös frigöring som tidiga manifestationer av stora hål.
Netthinnans stora näthål hör till det sönderrivna hålet, som uppträder vid den bakre kanten av botten av vitrös, och är vanligare i den temporala sidan, ofta åtföljd av en bakre klaff.
Faktorerna som påverkar den bakre klaffvalsen är följande:
(1) Hålets placering: på grund av förhållandet mellan subretinalvätskan och den bakre flikens retinalvikt, är det övre hålets bakre klaff lätt att rulla ner, täcker den optiska skivan och den undre delen av fundus. Det övre halvnegativa pigmentepitelet visar en enhetlig rödbrun Det är ofta felaktigt med näthinnan som inte lossnar, men näthinnans blodkärl syns inte i pigmentepitelskiktet.Det är lätt att särskilja näthinnan som rullas ner av det binokulära indirekta oftalmoskopet på den nedre näthinnan.
(2) Hålets storlek: När hålets krökning ökar ökar aktiviteten på de bakre flikarna, så det är lätt att rulla. I allmänhet är hålet mer än 150 ° och lätt att rulla.
(3) Om det finns radiella tårar i båda ändarna av det enorma hålet ökar det rörligheten på bakklaffen och är lätt att rulla.
(4) Ju tyngre graden av kondensation av glasögon, desto sämre är den bärande kraften på den bakre klaffen i det enorma hålet, och desto lättare kan den bakre klaffen rullas. I allmänhet åtföljs det stora hålet av olika grader av glasisk kondensering och lossning.
(5) Dragkraften i näthinnans främre membran kan leda till att den enorma bakre klaffen rullas och fixeras. Under operationen finns det ett främre membran under ventilen.
Det stora näthinnans hål har en tendens att fortsätta att expandera och det kan expanderas längs näthinnans icke-komprimerade blekningsdel, och det är mer troligt att det expanderar längs näthinnans radiella rivningsände, vilket kan vara relaterat till arrangeringen av nervfibrer.
Förekomsten av proliferativ vitreoretinopati är hög hos personer med stora hål. På grund av exponering av stort pigmentepitel är pigmentepitelceller lätt att simma och sprida sig, vilket orsakar hyperplasi runt näthinnan. På grund av gravitation och kroppsposition uppstår cellproliferation i hålet. Den nedre änden och den valsade bakklaffen bildar en ringformig och längsgående näthinnfals, som vidare är sammansatt för att få den bakre klaffen att krimpas och vikas, som liknar en ficka eller rullgardin, och en post-retinal hyperplasi, bildar ett ringformat proliferativt membran av servetten, plus rivning tillsammans med riven. Reaktion efter reparation av vävnad efter krackning, förtjockning, styvhet, förkortning av hela näthinneskiktet, detta är en spridning av näthinnan, det verkar inte vara någon membranfiltrering på ytan, stora hål med svår proliferativ vitreoretinopati, kirurgisk behandling är svår, syn Dålig prognos.
2. Traumatiskt näthinnans jättehål
Orsakas av ögongloppskonfusion, det är avrusionen av den glasartade kroppen från den trånga kanten av fästpunkten, vilket resulterar i retinal neuroepiteliala lösgörelse. Det är inte själva näthinnan. Det förekommer i näsan övre kvadrant och den temporala sidan. Sjukdomen utvecklas långsamt och det finns få hål. Tendensen att expandera, prognosen för kirurgi är bättre.
3. Ett stort hål som är sekundärt till koroid- och näthinnedegeneration
(1) Den stora näthinnetrivningen av den gitterliknande degenerationen är resultatet av vitreoretinal degeneration. Det stora hålet förekommer ofta längs den bakre kanten av det gitterliknande degenerationen, som förekommer i ekvatorn och de övre och nedre delarna. Nässidan är sällsynt, och glaskroken framför degenerationsområdet är Smörjningsförändringen förändras, glaskroppen vid kanten koncentreras, fibros och bildar en fast vidhäftning med näthinnan, och när glaskroppen krymper visas ett stort hål vid kanten av den denaturerade zonen.
(2) De stora hålen som är komplicerade genom retinal koagulationsbehandling orsakas ofta av överdriven elektrokoagulering, kondensation, fotokoagulering och lokal retinal nekros som leder till bildandet av stora hål.
Undersöka
Inspektion av gigantisk frigöring av näthinnan
B-ultraljud kan visa tillståndet för retinal lossning, och ibland kan platsen för hålet bestämmas i enlighet med näthinnans kontinuitet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av jättelös frigöring av näthinnan
Enligt fundus kan prestanda diagnostiseras.
