keratokonjunktivit sicca
Introduktion
Introduktion till torr keratokonjunktivit Förutom otillräcklig utsöndring av primära tårar kan torr keratit också ses i följande situationer: 1. Kroniska sjukdomar såsom endokrina sjukdomar, anemi, vitaminbrist. 2, akuta sjukdomar såsom akut exfoliativ dermatit, Stevens-Jonhnsons syndrom, okulär pemfigus. 3. Trauma och kirurgi i ögonlocken och konjunktiva kan skada de flesta av basalsekretor och omvänd sekretorisk kateter. Otillräcklig utsöndring av primära tårar kallas ofta syndromet i kliniken. Det finns två typer av generaliserat och snävt sinne. Det så kallade generaliserade syndromet (SJS) avser sjukdomar som reumatoid artrit (såsom reumatoid artrit) i kombination med annan systemisk immunitet utöver torr mun. Torr keratit (KCS för kort). Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: torra ögon
patogen
Orsak till torr keratokonjunktivit
Exogent (30%):
Eftersom konjunktiva utsätts är den mottaglig för inflammation orsakad av olika externa mikroorganismer, vindstoft, fysiska och kemiska gifter och liknande. Exogent är ett biologiskt begrepp, men det används ofta inom medicin. Motsvarande endogena hänvisar till alla icke-ontologiska faktorer, det vill säga faktorer som kommer från utsidan och kan agera på ontologin. Till exempel är väder, jord och vattenkvalitet exogena faktorer som orsakar frövariabilitet; till exempel blåmärken är en exogen faktor som förvärrar tillståndet hos hemofili-patienter.
Endogen (40%):
Patogena bakterier infekterar konjunktiva genom blod eller lymf, eller allergiska reaktioner på andra delar av kroppen. Inflammation kan också spridas direkt från angränsande vävnader. Konjunktivit klassificeras i bakteriell, viral, klamydial, svamp, allergisk etc. enligt dess etiologi. De vanliga kliniska manifestationerna är plötslig konjunktival hyperemi, brännande känsla, klåda och fler sekret. Allmän syn påverkas inte. Undersökning avslöjar rodnad och svullnad i ögonlocken, konjunktival hyperemi, follikulär hyperplasi i bröstvårtan, konjunktival hyperemi i bulbar conjunctiva och ibland ödem och konjunktiva. Blödning, sekret i konjunktivalsäcken, för att bestämma källan till sjukdomen måste vara en smet av sekret för bakteriell och cytologisk undersökning.
Andra faktorer (30%):
Konjunktival hyperemi, exsudation, papillär hypertrofi och follikulär bildning på grund av infektion, allergier och trauma.
Förebyggande
Torra keratokonjunktivit förebyggande
1, utveckla en vana att blinka, torr ögonsjukdom är en sjukdom av stress-typ, problemet är att ögonen stirrar i en riktning under lång tid, så det bästa sättet att undvika ögaträthet är att vila ordentligt, undvika kontinuerlig drift.
(1) Det är mycket viktigt att ha ett par lämpliga glasögon. För de över 40 år är det bäst att använda en bifokal lins eller använda glasögon i lägre grad när du skriver.
(2) Arbetets hållning och avstånd är också mycket viktigt. Försök att hålla avståndet på 60 cm och justera den mest lämpliga hållningen så att siktlinjen kan hållas nere ca 30 °. Denna vinkel kan slappna av nackmusklerna, och Minimera ytan på ögats yta som utsätts för luften.
2, långsiktiga datoroperatörer, bör äta mer färska grönsaker och frukter, samtidigt öka intaget av vitamin A, B 1, C, E, för att förhindra torrhet i hornhinnan, torra ögon, nedsatt syn och till och med nattblindhet, etc., dator Operatörer bör äta fler livsmedel som är rika på vitamin A. Vitamin C kan effektivt hämma celloxidation. Huvudfunktionerna för vitamin E är: att sänka kolesterol, ta bort kroppsavfall, förebygga grå starr och rik på vitamin E och vitamin B1 i valnötter och jordnötter. Det kan vara näringsrika, gröna bladgrönsaker innehåller mycket vitamin B1 och grönt te kan konsumeras ordentligt varje dag. Eftersom lipopolysackariden i te kan förbättra kroppens hematopoietiska funktion, har te också funktionen att förhindra strålningsskador.
3. För att undvika den reflekterande eller oklara skärmen bör datorn inte placeras på motsatt sida eller på baksidan av fönstret. Den omgivande belysningen ska vara mjuk. Om det finns ett fönster bakom operatören bör gardinen dras upp för att undvika starkt ljus direkt på skärmen som återspeglar den ljusa bilden. Ögontrötthet, vanligtvis blinkar den genomsnittliga personen mindre än 5 gånger per minut för att torka ögonen. När en person arbetar framför datorn är antalet blinkningar bara en tredjedel av det vanliga, vilket minskar smörjmedlet och enzymet i ögat. Sekretion, bör vara mer blinkande, minst en gång i timmen för att vila ögonen.
4, för att minska torrheten i ögat, kan du använda hornhinnens näringslösning i ögat, såsom: Beifu Shu ögondroppar, Xiao Laiwei ögondroppar och några konstgjorda tårar, och andra ögonövningar kan också slappna av ögonen, minska synen Trötthets roll.
Komplikation
Torka keratokonjunktivitkomplikationer Komplikationer med torra ögon
Denna sjukdom är en sjukdom som involverar flera system.
(1) Oral: milda skador försummas ofta av patienter. När tyngre, saliv är mindre. Matstimulering och tugga kan inte öka salivutsöndring, röd tunga, knäckt eller magsår, obekvämt rörelse, ingen salivansamling i botten av tungan, tugga och svälja Svårigheter, tandkaries och tandkötts är vanliga, tänderna är pulverformiga eller små bitar sönder, läpparna och munnen är torra och kapade, och det finns dålig andedräkt. Cirka hälften av patienterna har svullna sputum, bildar allvarligt en ekorrliknande ansikte, och den nedre körteln kan svullna. stora.
(B) Ögon: torr keratokonjunktivit, torrt öga, klåda, kan ha främmande kropp eller brännande känsla, suddig syn, som en gardin, fotofobi, hornhinnens opacitet, erosion eller sårbildning, hyperplasi med små blodkärl Perforerad i allvarliga fall, kan kombineras med iris choroidit; konjunktival inflammation, bulbär konjunktiv vasodilation; mindre tårar, några få lakrimala körtlarförstoring, lätt att kompliceras av bakterier, svamp- och virusinfektioner, ibland med exofthalmos som första symptom.
(3) Luftvägar: invasion av nässlemhinnorna i nässlemhinnan orsakar torrhet i näsan, utflöde i näsan, ofta snarkning och inflammation i nässputum, Ou's rörblockering kan uppstå serös otitis media, ledande dövhet; torr hals, hes, Sputum är klibbigt, komplicerat av bronkit, bronkit, pleurisi, interstitiell lunginflammation och atelektas. Patienter utan kliniskt signifikanta lungskador kan ha en restriktiv ventilationsstörning och minskad diffus gasfunktion.
(4) Matsmältningskanalen: svalg i tyngd- och matstrupen kan försvåra dysfagi. Ibland kan posterior esophageal striktning av ringformigt brosk, magslemhinna på grund av infiltrering av adenoidlymfocyter, mag-slemhinnor, rynkarm, förtjockad gastrisk syrasekretion bilda kullerstenliknande pseudocancer; Förekomsten av gastrit kan vara så hög som 70,5%, tarmabsorptionsfunktionen kan försämras, och responsen på gastrin och trypsin försämras, vilket tyder på att subklinisk pankreatit är vanligare och hepatosplenomegaly står för 1/5 fall.
(5) Urinvägar: njurskador utgör 1/3, vanligtvis interstitiell nefrit, njurrörsfunktionsfel, renal tubulär acidos, njursjukdom, aminosyra, och urinsyrareabsorption, etc., har också samtidighet Glomerulonephritis, avsättningen av IgM och komplement i glomeruli.
(6) Nervsystemet: alla nivåer av nervvävnad kan skadas, centrala nervsystemet är involverat i 25%, och den perifera nerven är 10% till 43%. Den förstnämnda kan påverkas från hjärnhinnorna till hjärnans parenkym och olika delar av ryggmärgen. Brett utbud, inklusive nervrötter, axonal, myelin, sensoriska och motoriska grenar kan vara involverat; kliniska manifestationer inkluderar psykiska störningar, kramper, hemianopi, afasi, hemiplegi, paraplegi, ataxi, etc. Mekanismen är inflammation i nervvävnad Kärlskador orsakar förändringar i ischemi eller blodförlust eller på grund av mononukleär cellinfiltration.
(7) Muskler: involverar cirka 2%, manifesteras som myalgia, muskelsvaghet, orsakad av interstitiell myosit, interstitiella små blodkärl omgiven av lymfocyter och monocyter infiltration, kan också visas grönt hår i renal tubular syra Förgiftning, låg uthållighet vid periodisk förlamning orsakad av uppströms.
(8) Leder: Cirka 10% av fallen involverar leder, som är svullna och smärtsamma, ofta icke-invasiva leder.
(9) Hud och slemhinnor: torrt som iktyos, nodulärt erytem, purpura, Raynauds fenomen och hudsår; vaginal slemhinna kan också torka och krympa.
(10) Lymfkörtlar: lokala eller systemiska lymfkörtlar kan vara svullna.
Den vanligaste sekundära SS som är associerad med bindvävssjukdom är reumatoid artrit (35-55%), andra med SLE, PSS, MCTD, nodular polyarteritis, Hashimotos tyroiditis, primär gall Sexuell cirrhos, kronisk aktiv hepatit, etc.
Vid pseudo-lymfom är lymfocytinfiltrering i SS vanligtvis begränsad till salivkörtlar och lacrimala körtlar. Det är en godartad process med progressiv torr öga. Det finns också uppenbar extra-glandulär lymfoidcellinfiltration, som kliniskt visar lymfadenopati, lunga, njurar och lever. , mjälte, muskler, etc., blod leukopeni, gammaglobulin ökade, makroglobulin ökade, histopatologi visade att infiltreringscellerna i den sjuka vävnaden var pleomorf, som var stora och små lymfocyter, plasmaceller och cytoplasmatiska celler, som varade i flera år. Godartad sjukdom, kallad pseudolymfom, vissa av dessa fall kan omvandlas till malignt lymfom, invasiva celler är mycket odifferentierade, vävnadsstruktur förstörs, infiltration överstiger höljet, förekomsten av SS-patienter med malignt lymfom Ökade markant jämfört med kontrollpopulationen.
Symptom
Torra keratokonjunktivit symtom Vanliga symtom Svullnad i ögonen, torra ögon torra hornhinnens opacitet tårar Torra ögon Hornhinnor torra fläckar Kontinuerliga blinkande röda blodkroppar
Känslan i främmande kropp, brännande känsla, tunga ögonlock och ökade ögonutsöndringar kan orsaka fotofobi, rivning och varierande grad av synförlust när lesionerna involverar hornhinnan.
Undersöka
Undersökning av torr keratokonjunktivit
1. Vid behov, konjunktiv epitelskrapning och sekretionssprutning eller kultur för att kontrollera bakterier, svampar, virusisolering, etc., och göra läkemedelskänslighetstest.
2. Kontrollera hornhinnan med fluoresceinfärgning för personer med irritation.
3. Epidemiologiska undersökningar bör genomföras vid behov.
4. Kronisk konjunktivit bör frågas om det finns ametropi, överdriven alkohol och tobak, brist på sömn eller långvarig exponering för sand, rök och annan sjukdomshistoria. Kontrollera om kronisk inflammation finns i närliggande vävnader, till exempel kronisk dacryocystit.
Diagnos
Diagnos och differentiering av keratokonjunktivit
Det finns två typer av torr keratokonjunktivit, konjunktival hyperemi, hornhinnepitel (grunt punkterat keratit) och / eller konjunktival epitel spridd, smal punktliknande avfall, lesioner främst mellan övre och nedre ögonlock (i ögonlocket eller exponerade Område), som kan färgas med fluorescein, och antalet blinkningar hos patienten ökar, men ett litet antal patienter har minskat antalet blinkningar på grund av torra ögon.
