intermittent exotropi
Introduktion
Introduktion till intermittent exotropia Intermittent exotropia (intermitentexotropia) är en typ av strabismus mellan den sneda lutningen och den vanliga exotropia.Det betyder att den visuella axeln ofta separeras, vilket inträffar i början av avståndet. När man tittar långt sprider fusionen. Överskridande av konvergensområdet för fullheten, det vill säga den yttre sneda genereras, och före förekomsten av den intermittenta externa skvallen finns det en yttre sned. Vanliga symtom är fotofobi. I utomhus solljus är ögat ofta stängd. Anledningen är okänd. Det uppskattas att patienten tittar på ett avlägset mål utomhus, ingen stimulering nära objekt, så att de två ögonen samlas, och det ljusa solljuset blinkar näthinnan, vilket stör störningen. Intermittent exotropi förekommer ofta i barns tidiga skede. Det inträffar endast när det är långt borta. När sjukdomen fortskrider ökar antalet och tiden för intermittent exotropi. I slutändan kan det också uppstå exotropi, intermittent. Den sneda perioden med exotropi inträffar ofta när trötthet, sjukdom, dåsighet eller brist på koncentration. Intermittent exotropi kan ha tillfällig diplopi hos visuellt omogna barn, som snart undertrycks och har onormal näthinnekorrespondens. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känslig population: förekommer i tidig barndom Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: strabismus
patogen
Orsaker till intermittent exotropi
Ofullständig utveckling (45%):
Barn, särskilt spädbarn, har ofullständig monokulär funktion och kan inte koordinera de extraokulära musklerna bra. Eventuella instabila faktorer kan orsaka strabismus. Människans enda synfunktion utvecklas gradvis, funktionen är etablerad som den visuella funktionen, som upprepade gånger stimuleras av den klara bilden av omvärlden och gradvis utvecklas och mognas. Bara två månader efter att barnet föddes finns det bara en allmän fusion. Upprättandet av den exakta fusionsfunktionen kommer att pågå fram till 5 års ålder, och den stereoskopiska visionen kommer att fastställas senast, och den kommer att vara nära vuxen när 6 till 7 år gammal. Därför är det den höga förekomsten av barns strabism under den period då ögonets enögons funktion inte är perfekt före fem års ålder.
Medfödda avvikelser (15%):
Denna strabism orsakas mest av onormal utveckling av de extraokulära musklernas position, onormal utveckling av de extraokulära musklerna, ofullständig differentiering av mesoderm, dålig ögonmuskelseparation, onormala muskuloskeletala och fibrotiska anatomiska defekter eller nervförlamning som innerverar musklerna. orsaka. Det finns också några fall av cerebral blödning orsakad av användning av pincett vid framställning av barnets huvud och ansiktsskada eller överdriven kraft i mammans produktion för att producera punktlig blödning hos foster, och blödningen orsakar bara extraokulär muskelförlamning i kärnan som dominerar ögonrörelsen. Dessutom finns det också genetiska faktorer: strabismus är inte medlem av familjen, och denna defekt överförs ofta indirekt till nästa generation av barn. Vanligtvis kallas strabismus medfødt strabismus inom 6 månader efter födseln.Det har inte de grundläggande förutsättningarna för att upprätta binokulär vision, och det är det mest skadliga för utvecklingen av synfunktionen.
Onormal utveckling av ögongloben (10%):
Eftersom barnets ögonglob är liten är ögonaxeln kort, mest för hyperopi, och på grund av den stora brytningskraften hos hornhinnan och kristallen hos barnet, är sammandragningen av ciliarymuskeln stark, det vill säga justeringskraften är stark. Sådana barn behöver mer justeringskraft när de vill se föremålet, och ögonen tvingar också att vända inåt för att producera överdriven konvergens, vilket är lätt att orsaka esotropi. Denna typ av sned syn kallas en justering inre sned.
Otillräcklig kontroll av ögonrörelsen (10%):
Om uppsättningen är för stark eller bortföringen är otillräcklig eller båda existerar, genereras den inre snedställdheten, tvärtom, om bortföringen är för stark, uppsättningen är otillräcklig eller båda existerar samtidigt, genereras den yttre snedställningen.
Förebyggande
Intermittent förebyggande av exotropi
Även om exotropi är intermittent, för att behandla och förhindra utvecklingen av strabismus, bör det behandlas så snart som möjligt.För att förhindra konstant exotropi orsakat av monokulär hämning, bör kirurgisk korrigering utföras i tid. Dessutom vara uppmärksam på ögonhygien, förhindra infektion eller felaktig användning av ögat för att orsaka oculomotorisk dysplasi.
Komplikation
Intermittenta komplikationer i exotropi Komplikationer av skelning
Intermittent exotropia kan kombineras med AV-tecken och kan också åtföljas av andra vertikala strabismus, såsom diskret övre strabismus.
Symptom
Intermittenta exotropia symtom Vanliga symtom Rhomboid - Fenomen ouppmärksam strabismus Vision av fotofobi ögonlock
Intermittent exotropi förekommer ofta i barns tidiga skede. Det inträffar endast när det är långt borta. När sjukdomen fortskrider ökar antalet och tiden för intermittent exotropi. I slutändan kan det också uppstå exotropi, intermittent. Den sneda perioden med exotropi inträffar ofta när trötthet, sjukdom, dåsighet eller brist på koncentration. Intermittent exotropi kan ha tillfällig diplopi hos visuellt omogna barn, som snart undertrycks och har onormal näthinnekorrespondens.
Vanliga symtom är fotofobi. I utomhus solljus är ögat ofta stängd. Anledningen är okänd. Det uppskattas att patienten tittar på ett avlägset mål utomhus, ingen stimulering nära objekt, så att de två ögonen samlas, och det ljusa solljuset blinkar näthinnan, vilket stör störningen. Patienten ändras från snett till det uppenbara, men det är inte nödvändigtvis säkert att patienten stänger ett öga för att undvika dubbelvision. Det är möjligt att det starka ljuset påverkar fusionsuppsättningsamplituden hos den intermittenta exotropipatienten och stänger ögat.
Intermittent exotropia kan kombineras med AV-tecken och kan också åtföljas av andra vertikala strabismus, såsom diskret övre strabismus.
Undersöka
Intermittent exotropia
Alla strabismusobjekt bör inspekteras. Egenskaperna ska mätas för diagnosvinkeln. Om du till exempel tittar på den långa vinkeln är det bäst att låta patienten se på ett mål på> 6m bort för att kontrollera antalet externa sluttningar och bestämma typen av exotropia. Tidpunkten och behandlingen av behandlingen är olika. Korrigering av brytningsfel bör korrigeras under mätningen för att kontrollera dess reglering. Om intermittent exotropi bara inträffar när man tittar långt, och den långa vinkeln är större än den nära sneda vinkeln på minst 15 △, bör det göras. Täcktest, täck i 30 till 45 minuter på ett ögonblick, när du tar bort locket, måste de två ögonen förbli åtskilda, det vill säga när locket tas bort med ett ögonblick, det andra ögat måste blockeras av det universella ögonskyddet. När locket öppnas används prismat för att ersätta täcktestet och mätningen mäts snabbt. Gradera och titta sedan på den långa sluttningen, så att patienter inte har möjlighet att smälta, jämföra resultaten med sluttningen innan de täckte, Burian och Franceschetti observerade en grupp av 237 kirurgiska patienter, endast 10 var separata processtyp, alltså Det verkar som att de flesta patienter med exotropi ser på en långt större vinkel än nära vinkeln, vilket bör tillskrivas en liknande för stark typ.
Mät skevheten i upp- och ner-rotationerna för att bestämma närvaron eller frånvaron av AV-tecken.
För att mäta den sneda vinkeln när du tittar åt vänster och till höger, finns det något sidoproblem? Definitionen avser lateral icke-vanlighet patienten med yttre snedighet. Lutningen är 20% mindre än den första ögonlägesavvikelsen. Klinisk praxis har visat att patienter med lateral icke-vanlighet är benägna att överkorrigera och orsaka V.
Kontrollera stereoskopisk skärpa: patienten måste mäta den stereoskopiska synen under snedperioden. Om stereoskopisk syn inte är normal, indikerar det att stereoskopisk syn orsakas av den intermittenta sneda snedställningen. Kirurgiska indikationer för sexuell exotropi.
Diagnos
Intermittent diagnos och differentiering av exotropi
Differensdiagnos
Både extern sned och intermittent exotropi är strabismus orsakad av låg inre fusionsfunktion, och deras identifiering är svår.
Yttre skugga: Kortvarig smärta, ögonsmärta, ohållbar läsning, oklar vision, diplopi etc. måste stängas ett tag innan de fortsätter att läsa, men symtomen visas snart. Kliniskt utförs en serie undersökningar ibland enligt brytningsfel, glaukom eller neurasteni, och korrigerande glasögon bärs, men symptomen har inte lindrats.
