akut hemorragisk konjunktivit
Introduktion
Introduktion till akut hemorragisk konjunktivit Akut hemorragisk konjunktivit (AHC) är en nyupptäckt ögonsjukdom orsakad av enterovirus typ 70. Den har spridit sig till alla delar av världen och har blivit en av de vanligaste ögonsjukdomarna hos människor. Stark och kan kännetecknas av subkonjunktivblödning och epitelskada på hornhinnan. Sjukdomen förekommer oftast på sommaren och hösten, främst genom vatten- eller direktkontaktinfektion. Människor är i allmänhet mottagliga för denna sjukdom, och det finns ingen könsskillnad, som kan uppstå i alla åldrar. Sjukdomen förekommer oftast på sommaren och hösten, främst genom vatten- eller direktkontaktinfektion. Människor är i allmänhet mottagliga för denna sjukdom, och det finns ingen könsskillnad. Den kan förekomma i alla åldrar. Även om infektionshastigheten är hög hos barn under 10 år är förekomsten låg. För recessiva infektioner utgör vuxna, särskilt de i åldrarna 20 till 40 år, mer än 80% av förekomsten. Efter sjukdomen kan viss immunitet kvar, men upprepade infektioner kan fortfarande uppstå. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,2% - 0,5% Känsliga personer: 20 till 40 år gamla Infektionssätt: infektion genom vatten eller direktkontakt Komplikationer: konjunktivit huvudvärk
patogen
Orsaker till akut hemorragisk konjunktivit
I världen, när sjukdomen är endemisk, isoleras en ny typ av microRNA-virus. Viruset är cirka 20-30 nanometer i diameter, sfäriskt, RNA-ett-virus, syra-resistent, eter-resistent, resistent mot jod, känslig för värme. Det kan inaktiveras genom uppvärmning till 50 ° C minuter och kan växa på Hela-celler och humant embryo-lungcellskulturmedium. Viruset är ett neurotropiskt virus. Vissa stammar kan göra apor när de ympas till apor av hjärna eller ryggmärgen. Orsakar nervskada, eller nedre extremiteterna slapp förlamning, eftersom patogenen för denna sjukdom orsakas av enterovirus 70 i picornavirus, och nyligen hittade en annan enterovirus Coxsackie A24 kan också orsaka samma kliniska skador .
Sjukdomen förekommer oftast på sommaren och hösten, främst genom vatten- eller direktkontaktinfektion. Människor är i allmänhet mottagliga för denna sjukdom, och det finns ingen könsskillnad. Den kan förekomma i alla åldrar. Även om infektionshastigheten är hög hos barn under 10 år är förekomsten låg. För recessiva infektioner utgör vuxna, särskilt de i åldrarna 20 till 40 år, mer än 80% av förekomsten. Efter sjukdomen kan viss immunitet kvar, men upprepade infektioner kan fortfarande uppstå.
Förebyggande
Akut hemorragisk konjunktivit förebyggande
Under epidemin var dess huvudsakliga åtgärder:
1 Personlig hygien: Använd inte smutsiga händer för att blinka, använd en separat handduk.
2 Folkhälsa: Strikt hantering av simbassänger, badrum, frisörer och bad och handfat i kollektiva enheter.
3 Isolering av smittsamma källor: Isoleringsåtgärder bör vidtas för patienter för att förhindra överföring. Under epidemin bör karantänarbetet stärkas för stationer och terminaler, och utflöden av patienter bör vara strängt förbjudna.
4 Använd inte "förebyggande ögondroppar" i frånvaro av ett giltigt antiviralt läkemedel för att korsinfektera kaniner;
5 Stärka desinficeringsarbetet: Enterovirus är känsligt för värme och torrhet. Det kan inaktiveras genom uppvärmning till 60 ° C. Vanliga desinfektionsmedel såsom alkohol (50% 30 sekunder, 70% 10 mindre, 90% 10 sekunder), jod ( 0,2% PA-jod 1 minut), karbolsyra (1% 5 minuter) och cresol (3% 15 minuter) har god inaktivering, det rekommenderas att tvätta händerna med 70% alkohol (90% irriterande) Väntar på torkning, som en desinfektionsåtgärd, bevisar kliniska experiment att användningen av interferonöga kan förhindra förekomsten av denna sjukdom, på grund av det höga ekonomiska värdet, det finns inget praktiskt appliceringsvärde under pandemin.
Det finns ingen effektiv metod för att förebygga komplikationer i nervsystemet. Under AHC-perioden kan undvikande av trötthet och förbud mot intramuskulär injektion ha en viss effekt på att lindra symtomen eller minska förekomsten av komplikationen.
Komplikation
Akuta komplikationer med hemorragisk konjunktivit Komplikationer konjunktivit huvudvärk
I de flesta fall kan det vara svullnad i de främre submandibulära lymfkörtlarna och ömheten. Detta symptom försvinner med regressionen av konjunktivit. I sällsynta fall kan irit fortfarande uppstå.
Neurologiska komplikationer är sällsynta i klinisk praxis. För närvarande finns det bara 35 fall i Indien, 8 fall i Senegal, 33 fall i Taiwan och 10 fall i Shanghai. Shenye omfattande litteratur rapporterar att komplikationerna har följande egenskaper:
Mer än 1 förekommer hos vuxna män;
2 inträffar ofta 2 till 3 veckor efter konjunktivit;
3 prodromala symtom inkluderar feber, trötthet, huvudvärk och influensaliknande symtom;
4 De första manifestationerna av nervrotsirritation och snabb muskelsvaghet, några dagar efter utförandet av träningsförlamning;
5 瘫痪 är slapp, främst involverar nedre extremiteterna;
6 Tyngd kan orsaka muskelatrofi, mild eller måttlig kan återgå till det normala, även om förekomsten av dessa neurologiska komplikationer är mycket låg, men allvarligare och kan lämna permanent förlamning.
Symptom
Akuta hemorragiska konjunktivit symtom Vanliga symtom Skleral blödning synen ökad ögonsmärta nervrotsstimulering muskel atrofi konjunktival trängsel konjunktival ödem och hornhinnesår tår nässtopp förlamning
1. Inkubationsperiod
Inkubationsperioden är kort, vanligtvis cirka 24 timmar, och den längsta är inte mer än 3 dagar. Laboratoriet kan inokulera ögat på fel sätt, och viruset kan isoleras från ögat inom 18 till 36 timmar.
2, sömnsymptom
Uppstarten är brådskande. Det kan vara antingen kikare eller monokulärt i början, men det påverkar snabbt båda ögonen. Efter uppkomsten finns det en stark känsla av främmande kroppar, ögonsmärta och rädsla för lätta tårar. Utsöndringen börjar bli serös och blir senare slem. Cellulosa, generell jungfruhet utvecklas vid toppen av 1 till 2 dagar, minskar gradvis efter 3 till 4 dagar, återgår till det normala efter 7 till 10 dagar, och i några få fall har huvudvärk, feber, nästoppning, ont i halsen och andra symtom.
3, symtom
Inklusive svullnad i ögonlocken, subkonjunktivblödning, multipel hornhinnepitelning, punctat subepitelinfiltration, konjunktival hyperemi, ödem, konjunktival folliklar och svullna lymfkörtlar.
(1) svullnad i ögonlocken
Olika vikt, alla patienter kan uppstå, dess svullnad är ödem, utan röd smärta, försvinner vanligtvis på några dagar.
(2) Konjunktivföreställning
1) subkonjunktivblödning: förekomsten är så hög som 70% eller mer, så det finns "akut hemorragisk konjunktivit", förlängningsplatsen är över iliac crest, blödningen är mestadels fläckar eller flingor, färgen är ljusröd och hela konjunktiva kan påverkas i svåra fall. Det finns blödningar under, vilket är mycket likt traumatisk subkonjunktivblödning. Blödning inträffar inom 1 ~ 2 dagar. Ljus absorberas under en vecka eller så, och det tar svårt en månad att absorbera. Kliniskt delas det upp i två beroende på om det finns blödningar under subconjunctiva. Typ: Hemorragisk typ är vanligare hos unga patienter; ödemyp finns hos äldre patienter.
2) Follikulär bildning: mindre än EKC, tidigt på grund av ödem i konjunktivaödem är inte uppenbart, efter 3 till 4 dagar att vänta på att ödem sjunker, för att hitta mer liten follikulärbildning i konjunktiva.
(3) prestanda i hornhinnan
1) Multipel multimembranepfoliering: förekomsten är hög. Efter tre timmars början kan hornhinnens epitel ha multipel epitel exfoliering av nålstorleken, som är spridd eller arrangerad i remsor och distribueras i en arkform, vilket orsakar ögonsmärta och främmande kroppskänsla. Det huvudsakliga skälet är att det efter 3 till 4 dagar kan försvinna på egen hand och några hållas i mer än två veckor.
2) punkterad subepitelinfiltration: 30% av patienterna med konjunktivit avtog efter punktappitelinfiltration, vanligtvis bara några få infiltreringspunkter, oftast i mitten av hornhinnan, måste hittas genom slitslampan, mest i 1 ~ Efter 4 veckor försvinner den på egen hand och orsakar generellt sett inte nedsatt syn. Kortisolen är i ögat och försvinner inom några dagar.
(4) Andra symtom
I de flesta fall kan det vara svullnad i de främre submandibulära lymfkörtlarna och ömheten. Detta symptom försvinner med regressionen av konjunktivit. I sällsynta fall kan irit fortfarande uppstå.
(5) Neurologiska komplikationer
Det är sällsynt i klinisk praxis. För närvarande finns det bara 35 fall i Indien, 8 fall i Senegal, 33 fall i Taiwan och 10 fall i Shanghai. Den omfattande litteraturen från Shenye rapporterar att komplikationerna har följande egenskaper: 1 förekommer hos vuxna män. 2 uppstår ofta 2 till 3 veckor efter konjunktivit. 3 prodromala symtom inkluderar feber, utbrändhet, huvudvärk och influensaliknande symtom. 4 Inledande manifestationer av nervrotsirritation och snabb muskelsvaghet, några dagar efter utförandet av träningsförlamning. 5 瘫痪 är slapp, främst involverar nedre extremiteterna. 6 Tyngd kan orsaka muskelatrofi, mild eller måttlig kan återgå till det normala, även om förekomsten av dessa neurologiska komplikationer är mycket låg, men mer allvarlig och kan lämna permanent förlamning, är det värt att vara försiktigt.
Undersöka
Undersökning av akut hemorragisk konjunktivit
(1) Virusisolering: Viruset isolerades från patientens konjunktivalsäck och den positiva frekvensen var den högsta den första dagen efter sjukdomen och började minska efter 3 dagar och var negativ efter 5 dagar.
(2) Serologisk undersökning: serologisk undersökning kan också användas hos patienter med negativ konjunktivvirusisolering. Återhämtningsperioden (cirka 2 veckor) som neutraliserar antikroppstiter är mer än fyra gånger högre än den akuta fasen för att fastställa diagnosen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av akut hemorragisk konjunktivit
diagnos
Det är inte svårt att diagnostisera sjukdomen under pandemin, men det är i början av epidemin eller sporadiska fall.
Differensdiagnos
Om det inte märks kan det förväxlas med konjunktivit som orsakas av bakterier eller andra virus.
