öppenvinkelglaukom
Introduktion
Introduktion till öppen vinkel glaukom Öppenvinkel glaukom kallas också kronisk enkel glaukom (kronikimpleglaukom), sådan glaukom är vanligare, vanligare hos medelålders människor, ungdomar kan också uppstå, ofta bilaterala, långsamma början av det intraokulära trycket gradvis ökat, vinkel Det är alltid öppet och det finns inga uppenbara symtom. Det finns ofta när det finns betydande skador på synfältet i det sena stadiet. Därför är tidig diagnos mycket viktig. Det finns inget uppenbart obehag i början av sjukdomen. När den utvecklas i viss utsträckning känner den mild huvudvärk, ögonsmärta, suddig syn och regnbågsyn. Den försvinner efter vila, så det är lätt att misstagas den visuella tröttheten och den centrala synen kan bibehållas. Långsiktigt oförändrat, men synfältet kan visas tidigt, och slutligen, på grund av kompressionen av långvarigt högt intraokulärt tryck, krymper synsnerven gradvis, synfältet krymper, försvinner och blir blind. Det finns inget tydligt tecken i det yttre ögat under hela kursen, endast mild i den sena eleven. Expanderad, iris krymper. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,6% - 0,9% Känsliga människor: vanligare hos medelålders människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: iridocyclitis, malign glaukom
patogen
Glaukom orsak till öppen vinkel
Genetiska faktorer (25%):
Vissa patienter med denna sjukdom har genetisk predisposition, såsom TIGR-gen, OPTN-gen och så vidare. Vissa patienter har en familjehistoria med glaukom. Tidiga fall upptäcks ofta av misstag vid rutinmässiga ögonundersökningar.
Ökat intraokulärt tryck (45%):
Den huvudsakliga riskfaktorn för sjukdomen är ökat intraokulärt tryck Anledningen till ökningen av det intraokulära trycket är att utflödet av vattenhaltig humor blockeras av det trabekulära meshwork-Schlemm-rörsystemet. Sjukdomen är nära besläktad med intraokulärt tryck, och det intraokulära trycket kan vara förhöjt eller normalt.
Andra faktorer (10%):
Det finns andra riskfaktorer för förekomsten av denna sjukdom, såsom optisk nervkämma, såsom minskad tolerans mot intraokulärt tryck, tunn hornhinnens tjocklek och så vidare.
patofysiologi
Iris är i nära kontakt med linsens främre yta. När den vattenhaltiga humoren passerar över pupillen ökar motståndet. Trycket i den bakre kammaren är relativt högre än i den främre kammaren, och iris skjuts framåt för att göra den främre kammaren grundare, och kammarens vinkel är ytterligare smalare. Detta är öppningsvinkeln. Den pupillära blockmekanismen för glaukom. Med åldern ökar linsens tjocklek, den främre kammaren är grundare, pupillblocket förvärras och förekomsten av öppenvinkel glaukom ökas. När den perifera irisen har kommit i kontakt med det trabekulära nätverket, är rumets hörn stängd, det intraokulära trycket stiger kraftigt, vilket orsakar en akut attack och en öppenvinklig glaukom uppstår.
Förändringar i väder och säsongsförändringar har stor inverkan på ögats fysiologiska funktion. Om temperaturskillnaden är stor kommer det att påverka reglering av okulära nerver och orsaka glaukomattacker. Därför inträffar återkomsten av glaukom oftast på vintern.
Förebyggande
Öppen vinkel glaukom förebyggande
Tidig upptäckt, tidig behandling, särskilt de med en familjehistoria med glaukom, bör göra regelbundna ögonundersökningar, vara uppmärksamma på vila och sömn, undvika överarbete och känslomässig agitation, läsa eller engagera sig i arbetare i närheten och ha tillräckligt med ljus.
1, vara uppmärksam på att komplettera näring, äta mer färska grönsaker och frukter, undvik att dricka och kryddig mat som kryddig;
2, förutom att upprätthålla ett regelbundet liv, för att uppnå ett behagligt humör, arbete och vila, hålla ögonen rena, för att undvika infektion;
3, diabetes, hypotension, kärlsjukdom i näthinnan och förhöjd intraokulärt tryck efter glukokortikoida ögondroppar, etc., bör du vara uppmärksam på möjligheten till öppna vinkel glaukom, bör regelbundet kontrolleras av en ögonläkare för att undvika missad diagnos eller feldiagnos;
4, kan förhindras genom rimlig och noggrann användning av hormonella ögondroppar.
Komplikation
Glaukomkomplikationer i öppen vinkel Komplikationer, iridocyclitis, malign glaukom
Komplikationer inträffar vanligtvis efter glaukomoperation, såsom blödning i främre kammaren, försenad bildning av främre kammaren eller ingen främre kammare, sekundär iridocyclitis, malign glaukom.
Symptom
Öppen vinkel glaukom symtom vanliga symtom ögonsmärta högt intraokulärt tryck regnbågsikt trötthet iris segmental atrofi droppe hornhinnan
Det finns inget uppenbart obehag i början av sjukdomen. När den utvecklas i viss utsträckning känner den mild huvudvärk, ögonsmärta, suddig syn och regnbågsyn. Den försvinner efter vila, så det är lätt att misstagas den visuella tröttheten och den centrala synen kan bibehållas. Långsiktigt oförändrat, men synfältet kan visas tidigt, och slutligen, på grund av kompressionen av långvarigt högt intraokulärt tryck, krymper synsnerven gradvis, synfältet krymper, försvinner och blir blind. Det finns inget tydligt tecken i det yttre ögat under hela kursen, endast mild i den sena eleven. Expanderad, iris krymper.
Undersöka
Öppen vinkel glaukomundersökning
Tidig diagnos av kronisk enkel glaukom är oerhört viktigt för att skydda synfunktionen.
1. Intraokulärt tryck: I ett tidigt skede är det intraokulära trycket instabilt och det intraokulära trycket stiger bara några timmar på en dag. Därför är det lämpligt att mäta den 24-timmars intraokulära tryckkurvan när diagnosen fortskrider, och bastrycket ökar gradvis när bastrycket När skillnaden mellan topptrycket och topptrycket är mycket liten eller nära noll, betyder det att sjukdomen har nått det sista steget.
2, fundus förändringar: optisk skiva sag utvidgning är en av de vanligaste tecknen, tidig optisk skiva inga betydande förändringar, med utvecklingen av sjukdomen, den fysiologiska depressionen av optisk skiva gradvis förstoras och fördjupas, och slutligen kan nå kanten, bildar en typisk glaukom kopp-formad depression, optisk skiva Intilliggande skador på näthfiberfasskiktet är grunden för synfältets defekter. Det förefaller innan optisk skiva eller synfältet förändras.Därför kan det användas som en av de tidiga diagnostiska indikatorerna för öppenvinkel glaukom. Vid undersökning bör den vara fullständigt utvidgad och använda tillräcklig ljusstyrka utan rodnad. Direkt optiskt oftalmoskop.
3, synfält: öppen vinkel glaukom i optisk skiva när patologiska förändringar, kommer det att vara synfält defekter.
4, främre kammarvinkel: glaukom med öppen vinkel är mestadels vidvinkel, även om det intraokulära trycket är förhöjt är fortfarande öppet.
5. Excitationstest: Följande test kan utföras när den tidiga diagnosen glaukom med öppen vinkel är svår.
(1) Dricksvattentest: Sluta äta efter klockan 10 på kvällen före testet. Drick vatten 1000 ml på morgonen nästa morgon, och mät det intraokulära trycket före dricksvatten. Ögontrycket mäts var 15 minut efter att ha dricksvatten, totalt fyra gånger, såsom dricksvatten. Det bakre intraokulära trycket är högre än 8 mm Hg över dricksvatten. Anti-glaukomläkemedlet bör stoppas i minst 48 timmar innan undersökningen. De som lider av hjärt-kärlsjukdom, njursjukdom och svår ulcersjukdom hänger.
(2) Tolazolintest: Efter mätning av det intraokulära trycket, injicerades 10 mg tolazolin under konjunktiva, och därefter mättes det intraokulära trycket var 15 minut i 4-6 gånger. Det intraokulära trycket ökade med 1,97 kPa efter injektionen. (9 mm Hg) är positivt, och tolasilin kan öka det intraokulära trycket eftersom det har effekten av att utvidga blodkärlen, vilket kan öka produktionen av vattenhaltig humor.
(3) Ögonkomprimeringstest: ett av de mer tillförlitliga testerna för diagnos av öppen vinkel glaukom.
6, särskild inspektion:
(1) Farnsworth Panel D15 och Farnsworth 100-Hue färgvisionsundersökning: tidiga patienter har ofta blågul dysfunktion.
(2) kontrastkänslighetstest: Hos patienter med öppenvinklig glaukom höjs känslighetströskeln och känsligheten minskas.
(3) Mönster e-lektroretinogram: Amplituden hos de tidiga patienterna reduceras.
(4) Mönstervisuell framkallade potentialer: Mönstets visuella framkallade potentiella amplituden hos patienter med öppen vinkel glaukom reduceras och fördröjningen förlängs.
De positiva resultaten av ovanstående tester måste beaktas i samband med förändringar i intraokulärt tryck, optisk skiva och synfält.
Diagnos
Glaukomdiagnos med öppen vinkel
Diagnostiska punkter:
(1) Onormalt intraokulärt tryck: Den 24-timmars intraokulära tryckkurvan fluktuerar kraftigt, vilket är större än 10 mmHg (1,3 kPa).
(2) Spårning av intraokulärt tryck: C-värdet reduceras, mindre än 0,12.
(3) Fundusundersökning: bröstvårdsdepressionen är stor, den vertikala diametern ≥ tvärgående diameter, koppen / skivförhållandet ≥ 0,6, eller skillnaden mellan de två sidorna är 0,2, området längs skivan är smalare och linjen blöder.
(4) Synfältförändring: från den mörka punkten i mitten av sidan, det stegade eller välvda synfältet, siktas det perifera synfältet.
Uppkomsten av glaukom med öppen vinkel:
(1) Sjukdomen är dold och de flesta av dem har inga symtom. Det intraokulära trycket är mestadels runt 35-50 mmHg.
(2) Sjukdomsförloppet är progressivt och många patienter blintas medvetet.
(3) På grund av oförmågan att behandla i tid är tillståndet ofta sent eller absolut.
Differensdiagnos
För att vara differentierad från vinkelförslutande glaukom, förutom akut irit, konjunktivit och så vidare.
