epidemisk keratokonjunktivit
Introduktion
Introduktion till epidemisk keratokonjunktivit Epidemisk keratokonjunktivit är en infektiös ögonsjukdom orsakad av en virusinfektion, det är en akut konjunktival och hornhinnesjukdom som kan förekomma i hela världen och under alla årstider. Den patogena patogenen för epidemisk keratokonjunktivit är adenovirus, som är den vanligaste formen av adenovirus typ 8 och orsakar ofta utbrott. Adenovirus typ 8 är den huvudsakliga patogenen för epidemisk keratokonjunktivit. Efter att den konjunktiva inflammationen har avtagit, känner patienten ibland fortfarande ljus, tårar, känsla av främmande kroppar och suddig syn. Sjukdomsförloppet kan vara flera månader eller år. Efter att infiltrationen gradvis har absorberats kan den tunna senen lämnas på olika nivåer, vilket i allmänhet inte har någon signifikant effekt på synen. . Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,5% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: stresssår
patogen
Orsak till epidemisk keratokonjunktivit
Adenovirusinfektion (80%):
Det orsakas av adenovirus typ 8, typ 19 och typ 37. Bland dem är typ 8 vanligare och mycket smittsam.Det har orsakat global utbredning.
Adenoviruset är sammansatt av en kärna och en kapsid med en icosahedrisk struktur med cirka 60 till 90 nm i diameter. Kärnan består av linjärt dubbelsträngat DNA och fyra andra relaterade proteiner.Kapsiden består av 252 underpartiklar av 12 proteiner, varav 240 är hexon, 12 är penta och fem är gjorda av 1 fiber. Och den polygonala basen och nodulen vid den distala änden av fibern utgör en specifik antigenisk determinant för både pentaden och hexon. Sedan adenovirus isolerades 1953 har sex undergrupper av 47 serotyper upptäckts. Det finns huvudsakligen grupp D (typer 8,19 och 37, några orsakade av 9,10,13,15,20,22-24,29) i grupp C (typer 1, 2, 5, 6). , grupp B (3, 7, några orsakade av typ 11, 14, 16, 21) och grupp E (typ 4). Totalt 19 serotyper kan orsaka adenovirusinfekterad ögonsjukdom, och kliniska symtom som är nära besläktade med serotyp är epidemisk keratokonjunktivit (Ad8,9,37) faryngeal konjunktivfeber (Ad3,7), icke-specifik follikulär konjunktivit (Ad1, 2, 4, 5, 6). Trots den nära kopplingen mellan serotyp och kliniska manifestationer finns det många undantag, och många serotyper kan orsaka mild follikulär konjunktivit.
1. Adenovirus (Ad) är en mycket omfattande grupp DNA-virus som huvudsakligen reproducerar sig i kärnan. Förutom att infektera konjunktiva, hornhinneepitel och svalgvävnad och lymfoida vävnader kan det också föröka sig i tarmen. Totalt har 80 serotyper identifierats hittills, varav 21 serotyper var infekterade, varav EKC orsakades av Ad7,81937; faryngeal konjunktivvärme orsakades av Ad3,4,7; allmän follikulär konjunktivit Det orsakas av Ad1 ～ 11, 14 ～ 17,19,20.
2, EKC, PCF konjunktivit och ytlig punktat keratit är det direkta resultatet av Ad-infektion; subepitelinfiltrering orsakas av immunsvar.
patogenes
Viruset invaderar cellerna och multiplicerar i kärnan, och dess replikering och spridning kan direkt orsaka skador på de infekterade cellerna. Processen kan förmedlas av kroppens immunrespons. Slemhinneblödning, ödesutströmning och cellinfiltration inträffar i patologiska förändringar. Vissa celler genomgår degeneration, nekros och utgjutning, och inklusionskroppar är synliga i cytoplasma och kärna.
Förebyggande
Epidemisk keratokonjunktivit förebyggande
Under epidemin var dess huvudsakliga åtgärder:
1 personlig hygien: använd inte smutsiga händer för att blinka, implementera ett separat handdukarställ;
2 folkhälsa: strikt hantering av simbassänger, badrum, frisörer och bad och handfat i kollektiva enheter;
3 Isolering av smittsamma källor: isoleringsåtgärder bör vidtas för patienter för att förhindra överföring. Under epidemin bör karantänarbetet stärkas för stationer och terminaler, och patientens utflöden bör vara strängt förbjudna.
4 Använd inte "förebyggande ögondroppar" i frånvaro av ett giltigt antiviralt läkemedel för att korsinfektera kaniner;
5 Stärka desinficeringsarbetet: Enterovirus är känsligt för värme och torrhet. Det kan inaktiveras genom uppvärmning till 60 ° C. Vanliga desinfektionsmedel såsom alkohol (50% 30 sekunder, 70% 10 mindre, 90% 10 sekunder), jod ( 0,2% PA-jod 1 minut), karbolsyra (1% 5 minuter) och cresol (3% 15 minuter) har god inaktivering, det rekommenderas att tvätta händerna med 70% alkohol (90% irriterande) Väntar på torkning, som en desinfektionsåtgärd, bevisar kliniska experiment att användningen av interferonöga kan förhindra förekomsten av denna sjukdom, på grund av det höga ekonomiska värdet, det finns inget praktiskt appliceringsvärde under pandemin.
Komplikation
Komplikationer av epidemisk keratokonjunktivit Komplikationer, stresssår
Det finns ingen effektiv metod för att förebygga komplikationer i nervsystemet. Under AHC-perioden kan undvikande av trötthet och förbud mot intramuskulär injektion ha en viss effekt på att lindra symtomen eller minska förekomsten av komplikationen.
Symptom
Epidemisk keratokonjunktivit symtom Vanliga symtom Fläckig blödning Synskada Halsont i halsen Faryngeal hyperemi Övre feber Gul vit Lite konjunktiva Kongestiv frossa Skleral blödning
Ursprungligen för akut follikulär konjunktivit, följt av keratit.
1, akut konjunktivit: inkubationsperiod på 5 till 12 dagar, mestadels bilateral, ett öga först, ofta åtföljt av huvudvärk, trötthet, låg feber och andra systemiska symtom, medvetet har känsla av främmande kroppar, klåda, men mindre utsöndring, och vattenprov 1, 1/3 av patientens konjunktiva kan ses på pseudomembranet, konjunktiva är mycket överbelastad. Ödem, det finns många runda folliklar i konjunktiva och ankeln i underkäven. Ibland kan det vara punktlig blödning under konjunktiva. Lymfkörtlarna i örat är svullna och mjuka. Efter ca 5-7 dagar sjönk symptomen på konjunktivit gradvis.
2, grunt punktat keratit: efter att konjunktival inflammationen avtar, ibland är patienten fortfarande rädd för ljus, tårar, känsla av främmande kroppar och suddig syn, kan sjukdomsförloppet vara flera månader eller år, efter att infiltrationen gradvis absorberats, ofta kan lämna olika grader Sputumens tunnhet har generellt ingen större påverkan på synen.
Undersöka
Undersökning av epidemisk keratokonjunktivit
Vid undersökningstillfället, efter färgning med 1% fluorescein, fanns det många spridda fläckar i det centrala området av hornhinnan under slitslampan, och det fanns en cirkulär infiltreringspunkt under epitelet, som lyft epitelet något, men inte bildade ett magsår.
Diagnos
Diagnos och differentiering av epidemisk keratokonjunktivit
diagnos
För patienter med akut follikulär konjunktivit bör epidemisk keratokonjunktivit uteslutas. Konjunktivalsekretion färgades med släkte, och epidemisk keratokonjunktivit visade lymfocyter, degenerativa epitelceller och många kärnbildade vita blodkroppar. De med pseudomembranbildning är huvudsakligen polymorfonukleära leukocyter. Virusisolering kan göra en definitiv diagnos, men den måste odlas tidigt. De flesta patienter är positiva under den första veckan och minskas sedan betydligt i framtiden. Direkta och indirekta immunofluorescensförsök för konjunktival epitelskrapor är enkla och tillförlitliga diagnostiska metoder.
1. Har en historia av kontakt med patienten;
2. Typiska okulära symtom och tecken och förstorade lymfkörtlar i örat;
3. Utsöndringen smetar mononukleära celler;
4. Utsöndringen eller skrapan undersöks med en polymylonreaktionsteknik för att detektera patogenen.
Differensdiagnos
I huvudsak associerad med akut hemorragisk konjunktivit, Thygesons ytliga punktata keratit, akut katarrhal konjunktivit.
