kronisk stängningsvinkelglaukom
Introduktion
Introduktion till kronisk vinkelförslutande glaukom Patogenesen för kronisk vinkelförslutande glaukom (chronangle-closeureglaucoma) är inte särskilt tydlig. När IOP är upphöjd, är den främre kammarvinkeln stängd. Det finns ingen trängsel framför ögat under attacken. Symtomen är inte uppenbara, och det finns inga symtom och tecken på akut attack. Enligt formen på iris och främre kammarvinkel är den uppdelad i två typer, irisbultande typ och irishög veck typ. De flesta patienter har tidigare haft återkommande episoder, kännetecknade av varierande grad av ögons obehag, paroxysmal optisk pares och regnbågsyn. Vinter- och höstepisoder är vanligare än på sommaren, och de flesta förekommer på kvällen eller eftermiddagen. Det intraokulära trycket kan återgå till det normala, symtomen försvinner och några få har inga symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% - 0,006% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: iridocyclitis, malign glaukom
patogen
Orsaker till kronisk vinkelförslutande glaukom
Kan förekomma i alla åldersgrupper av vuxna, inga signifikanta könsskillnader, lokala anatomiska kännetecken i ögat som liknar akut vinkelförslutande glaukom, känslomässiga störningar, överdriven trötthet, kan vara orsaken till förhöjd intraokulärt tryck.
1. Intern sak
Anatomiska och fysiologiska faktorer.
(1) variabilitet och genetiska defekter i det normala området för anatomisk struktur: såsom liten ögonglob, liten hornhinna, hyperopiskt öga, grunt främre kammare och röd film med hög veck i slutet, vilket gör den främre kammaren grund vinkel smal, vilket leder till vattenhaltig humor Lossa hinder.
(2) Fysiologiska förändringar: pupillblock, smal främre kammarvinkel, måttlig utvidgning av pupillen är ett viktigt tillstånd, i kombination med ökningen av åldern, kristallen växer med åldern, gradvis nära pupillkanten, så att iris och kristall Pupillärblocket bildas, och det bakre kammartrycket är högre än det främre kammartrycket, och hornhinnens sklerelasticitet försvagas, vilket inte har någon kompensationsförmåga att öka trycket. Därför skjuts den perifera iris framåt, iris bulnar för att stänga vinkeln på den främre kammaren och det intraokulära trycket ökas. .
2, externa faktorer
(1) Känslomässiga hormoner: dysfunktion i centrala nervsystemet, hjärnbarken excitationshämning, hjärnans intraokulära tryckreglering central störning, vaskulära motoriska neurologiska störningar gör pigmenterad membranhyperemi, ödem, sympatisk excitation, dilaterade pupiller, kan göra irisrötterna Till Zhoulian, blockerar hörnet av rummet.
(2) Punkten är spridd och frusen, det mörka rummet testas eller filmen tittas. Om TV: n är för lång, utvidgas eleven och hörnet vinklas blockeras, vilket resulterar i en ökning av det intraokulära trycket.
Ökat intraokulärt tryck kan orsaka en serie patologiska förändringar i ögongloben.
1, akut stadium: manifesteras som intraokulära cirkulationssjukdomar och vävnadsödem, hornhinnødem, iris ciliär kroppstoppning, ödem och till och med exsudation, utvidgning av knölar i konjunktiva, näthinnevodilering, trängsel och till och med blödning.
I det tidiga stadiet av akut vinkelförslutande glaukom är irismatrisen starkt överbelastad och edematös, och irisroten förflyttas framåt och i nära kontakt med det trabekulära nätverket, vilket gör att den främre kammarvinkeln är smalare eller fullständigt täckt. Efter det att det akuta fasetecknet har tagits bort kan symtomen på den akuta fasen lindras. Om irisroten och det trabekulära nätverket är i kontakt under lång tid, är irismatrisen och det främre trabekulära nätverket fibrotiskt och degenererat, vilket resulterar i permanent vidhäftning. Den ockluderade främre kammaren kommer inte längre att vara öppen, stenten deformeras också av kompression, och kammarens hörn förlorar permanent funktionen av vattenhaltig dränering.
2, kroniskt stadium: manifesteras som vävnadsgenerering eller atrofi, såsom hornhinnedegeneration orsakad av bullous keratit, iris ciliär kroppsatrofi och pigmentering, retinal optisk atrofi och typisk papillär glaukomkoppbildning.
Primär glaukom är mestadels bilateral, vilket kan uppstå successivt och har en familjehistoria med genetik.
Förebyggande
Kronisk förebyggande glaukomförhindrande vinkel
Det finns många skäl för att inducera glaukom: Utvidgade elever, känslomässig agitation, överätning etc. orsakade av olika orsaker kan påverka neurovaskulär funktion och inducera glaukom.
Vädret är också en viktig faktor för att framkalla glaukom. Växtskiftet och säsongens växel har ett stort inflytande på det mänskliga ögats fysiologiska funktion. Glaukom uppstår ofta på vintern, och det är vanligtvis lätt att attackera inom 24 timmar efter stark kall luftinträngning. När luften träffar sjunker temperaturen plötsligt och det intraokulära trycket kan variera kraftigt. Anledningen till att kall luft inducerar glaukom beror på att vädret förändras, det kommer att påverka kroppstemperaturregleringscentret, och det intraokulära trycket fluktuerar genom nervstörningens blodtryck, och sedan uppstår sjukdomen.
Komplikation
Kroniska komplikationer i glaukom med vinkelstängning Komplikationer, iridocyclitis, malign glaukom
Komplikationer uppstår vanligtvis efter glaukomkirurgi, såsom blödning i främre kammaren, försenad bildning av främre kammaren eller ingen främre kammare, sekundär iridocyclitis, malign glaukom.
1. Blödning i främre kammaren är ett kliniskt fenomen, ofta orsakat av trubbig kontusion, perforeringsskada, intraokulär kirurgi, och ett litet antal kan också uppstå i intraokulära tumörer, iridocyclitis eller irisrödhet. Blödning i främre kammaren orsakad av trubbigt trauma, på grund av den stora mängden blödning, kan leda till allvarliga komplikationer såsom sekundär glaukom och blodfärgning i hornhinnan.
2. Framre uveit, även känd som iridocyclitis, påverkar ofta ciliärkroppen efter inflammation i iris, så kliniskt separerad irit eller ciliärkropp är sällsynt. Ofta samtidigt.
3. Malign glaukom är en typ av infällbar glaukom med svår diagnos och svår att kontrollera det intraokulära trycket. Det anses allmänt vara en allvarlig komplikation efter glaukomkirurgi. Den kännetecknas av förhöjd intraokulärt tryck och kristallisens rörelse framåt. Alla främre kamrar blev betydligt lättare eller till och med försvann.
Symptom
Kroniska symtom på glaukom vid vinkelstängning Vanliga symtom Ögon, ögonsmärta, ögontryck, glaukom, övervakning, yrsel, fundus, förändring, ciliär överbelastning, regnbågsikt, dimma
De flesta patienter har tidigare haft återkommande episoder, kännetecknade av varierande grad av ögons obehag, paroxysmal optisk pares och regnbågsyn. Vinter- och höstepisoder är vanligare än på sommaren, och de flesta förekommer på kvällen eller eftermiddagen. Det intraokulära trycket kan återgå till det normala, symtomen försvinner och några få har inga symtom.
1. Iris utbuktande typ
(1) Upprepad intermittent intraokulär tryckökning och ögonsmärta, ofta åtföljd av mild hyperemi och regnbågsyn, vanligtvis endast en liten episod, eller en liten självmedvetenhet.
(2) Det finns lite pigmentering efter hornhinnan, men det finns ingen glaukom, och iris har ingen atrofi.
(3) När det intraokulära trycket är så högt som 4,7 kPa (35 mmHg) är vinkeln på den främre kammaren delvis stängd, men när det intraokulära trycket faller tillbaka till det normala, återgår vinkeln på den främre kammaren till det normala.
(4) Snabbtest - positivt test i mörkerum och mörkrumsbenägenhet.
(5) I det sena stadiet av sjukdomen inträffar glaukomatiska förändringar i fundus och synfält.
2, hög veck iris typ
(1) Det fanns inga uppenbara symtom i det tidiga stadiet, och malmen ökade långsamt.
(2) Irisroten är lång, ingången till hörnet är smal, irisytan är platt, den centrala främre kammaren är djup och vinkeln är kort.
(3) Eleven är utvidgad.
(4) Efter perifer iridotomi kan dilaterad sputum orsaka kramper.
(5) Det finns ett typiskt glaukom-synfält och fundusförändringar i det sena stadiet.
Enligt hörnets form kan det delas in i två typer:
Iris utbuktande typ: främre kammare grunt, smal främre kammare, iris utbuktning, ökat intraokulärt tryck under avsnitt, regnbågsikt, synblindhet, yrsel, svullnad i ögon etc. efter upprepade episoder, bastryck (minimalt intraokulärt tryck på 24 timmar) Gradvis sker vidhäftningen av den perifera främre iris i hörnet av rummet och hornhinnans baksida täcks med en handduk. När ögontrycket är högt förstoras pupillen något.
Iris högveck: Detta är en glaukom med slutet vinkel utan pupillblock, även känd som kortvinklad glaukom. Dessa patienter har normalt främre kammardjup och inget uppenbart pupillblock, främst på grund av den höga vecken i den omgivande iris. Till det trabekulära stället blockeras utflödet av vattenhaltig humor.
Iris är mycket veckad, mitten av den främre kammaren är djup, men vinkeln på den främre kammaren är smal. Under hörnspegeln är irisens främre yta "normal" eller till och med något konkav. Roten är dock lång och kan höjas i kammarens hörn för att bilda en platå. Iris, så kallas det också för rotglaukom. När pupillen förstoras veckar den omgivande iris in i den smala vinkeln och kommer i kontakt med trabeculae. Vid spetsen av hörnet är kontakten, som blockerar utflödet av vatten, men den främre kammarvinkeln är fyra kvadranter. Förändringarna är inte exakt desamma. Bredden och smalheten för varje kvadrant är uppenbarligen olika och inkonsekvent. Detta är en av de främsta orsakerna till diagnosen glaukom med kronisk vinkelstängning.
1, attacken har ofta känslomässiga störningar, överarbetande, långtidsläsning och andra incitament, det finns regnbågsyn och dimma, svullnad i ögon, vila efter sömn kan vara självlindrande.
2, det finns mild eller måttlig ciliär trängsel framför ögat, ibland ingen trängsel, hörnet är en permanent permanent vidhäftning, är stängd vinkel eller eftersom den omgivande iris viker mot den trabekulära ytan, vilket gör den främre kammaren grunt, främre kammarvinkeln Smal, hörnet av rummet är stängt och utflödet av vatten är blockerat.
3, ökas plötsligt det intraokulära trycket periodvis, användningen av miotiska medel ensam kan inte minska det intraokulära trycket, intervallet mellan början av anfall är längre, gradvis ökas på grund av vidhäftning av hörnsvinkeln, vilket visar ett konstant upprätthållet högt intraokulärt tryck.
4, ändrade fundus inte i det tidiga stadiet, i det sena stadiet krympade inte den optiska nervmjölken glaukomkoppen.
5, synfältskador och enkel glaukom prestanda liknande, synförlust och till och med fullständig förlust.
Undersöka
Undersökning av kronisk vinkelförslutande glaukom
Diagnosen av typiska fall är inte svår. När symtomen inte är typiska är nyckeln att observera den främre kammarvinkeln under högt intraokulärt tryck. När det intraokulära trycket ökas, minskas den främre kammarens vinkel, och vidhäftningen av den främre kärnan är inkonsekvent i varje kvadrant. Hörnets vinkel är fortfarande öppen, och när det intraokulära trycket sjunker till normalt, utvidgas vinkeln på den främre kammaren. Att observera den främre kammarvinkeln under högt intraokulärt tryck och normalt intraokulärt tryck kommer att hjälpa till att identifiera glaukom med öppen vinkel. Endast i misstänkt glapp med öppen vinkel med normalt intraokulärt tryck, optisk skiva och synfält och smal vinkel men helt öppen, är det nödvändigt att välja mörkt rumstest, benägna test, utvidgat test och andra provocerande test för att underlätta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk vinkelförslutande glaukom
När symptomen inte är typiska är nyckeln att observera den främre kammervinkeln under högt intraokulärt tryck. När det intraokulära trycket stiger blir vinkeln på den främre kammaren smalare och den perifera främre iris vidhäftningen är inkonsekvent i varje kvadrant. Även om vissa av vinklarna fortfarande är öppna och det intraokulära trycket sjunker till normalt blir den främre kammarens vinkel bredare. Därför kommer att observera den främre kammarvinkeln under högt intraokulärt tryck och normalt intraokulärt tryck att bidra till att skilja med öppen vinkel glaukom. Endast i misstänkt glapp med öppen vinkel med normalt intraokulärt tryck, optisk skiva och synfält och smal vinkel men helt öppen, är det nödvändigt att välja mörkt rumstest, benägna test, utvidgat test och andra provokationstester för att underlätta diagnosen.
