glaukom
Introduktion
Introduktion till glaukom Glaukom orsakad av ökningen av det intraokulära trycket orsakat av optisk skiva (tidigare kallad optisk papilla) depression, synfältfel, kan så småningom leda till allvarlig ögonsjukdom i blindhet. Normalt människors intraokulära tryck är 10 ~ 21 mm Hg (Schitz tonometer), mer än 24 mm Hg är ett patologiskt fenomen. Ökat intraokulärt tryck kan leda till nedsatt syn, stora och djupa fördjupningar i den optiska skivan och typiska förändringar i glaukom kan ses i synfältet. Ju längre tid det intraokulära trycket ökar, desto svårare synsnedsättning. Om den inte behandlas kan synen gå förlorad eller till och med blind. Glaukom är en av de största sjukdomarna i blindhet. Anledningen till ökningen av det intraokulära trycket i glaukom är att den dynamiska balansen i den vattenhaltiga humorcykeln störs. Ett litet antal på grund av överdriven utsöndring av vattenhaltig humor, men det mesta av utflödet av vatten har orsakat hinder, såsom främre kammarvinkeln minskning eller till och med stängning, trabecular skleros. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% - 0,015% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningar
patogen
Orsak till glaukom
Genetiska faktorer (15%):
Glaukom är en arvelig skada med flera gener med en familjehistoria.Infallshastigheten är 6 gånger högre än den utan familjehistoria, svarande för 13% -47% av det totala antalet fall, och förekomsten av släktingar är 3,5% -16%.
Brytningsfaktor (25%):
På grund av dysreglering av brytningssystemet, dysfunktion i ciliärmuskeln, obalans i vattensekretionssekretion och den främre kammarvinkeln i irisroten, dräneras dräneringen av den vattenhaltiga humoren, vilket orsakar en ökning av det intraokulära trycket. De kliniska egenskaperna hos sådana patienter är medvetna trötthetssymtom. Eller inget uppenbart obehag, att bära glasögon kan inte korrigera synen, lätt att feldiagnos, så patienter med en historia av brytningsfel bör vara i tid att hitta en läkare med glaukom rik klinisk erfarenhet i fall av oförklarade ögonavvikelser, detaljerad undersökning.
Anatomiska faktorer (10%):
Den främre kammaren är grunt, den axiella längden är kort, kristallen är tjock och hornhinnens diameter är kort, vilket resulterar i en smal främre kammarvinkel, ett hinder för dränering av den vattenhaltiga humorn, en ökning av det intraokulära trycket och glaukombildning.
Ålder, kön (10%):
Den öppna vinkeln är oftast cirka 30 år gammal, och det finns ingen uppenbar skillnad mellan könen. Patienter med stängd vinkel över 45 år svarade för 68,2% -76,8% av glaukompatienter, fler kvinnor än män.
Dåliga levnadsvanor (15%):
Rökning, alkoholism, oförmåga, oregelbunden kost, humör, vanlig förstoppning, svår sömnlöshet.
Förebyggande
Glaukom förebyggande
1. Ha ett gott humör och undvik överdrivna känslomässiga fluktuationer. De viktigaste predisponerande faktorerna för glaukom är långvarig dålig mental stimulans, humör, depression, ångest och panik.
2, liv, kost och levnadsregler, arbete och vila, måttlig fysisk träning, deltar inte i ansträngande träning, bibehålla sömnkvalitet, kost lätt och näringsrikt, rökfritt vin, starkt te, kaffe, lämplig kontroll av vattenintaget, kan inte överstiga 1000-1200 ml per dag , dricksvatten för engångsbruk bör inte överskrida 400 ml
3, uppmärksamma ögonhygien, skydda ögonen, läs inte under starkt ljus, det mörka rummet kan inte vara för långt, ljuset måste vara tillräckligt mjukt, inte överanvända ögat.
4, omfattande konditionering av systemiska komplikationer.
5, uppmärksamma påverkan av droger.
6, kvinnors amenoré, klimakteriet och dysmenoré, men förhöjt intraokulärt tryck bör värderas mycket, såsom glaukom manifestationer under menstruationen, bör omedelbart se en specialist.
7, glaukom familj och riskfaktorer, måste granskas regelbundet, när det finns tecken på sjukdomen, måste aktivt samarbeta med behandlingen för att förhindra plötslig förlust av synfunktion.
Komplikation
Glaukomkomplikationer Komplikationer, illamående och kräkningar, brytningsfel
Glaukom med akut vinkelstängning, ofta förknippad med illamående, kräkningar, feber, frossa och förstoppning, ett litet antal patienter kan ha diarré, kronisk vinkelförslutande glaukom, ofta åtföljd av visuellt mongoliskt, Hongvision, den allvarligaste komplikationen av denna sjukdom är blindhet.
Symptom
Glaukom symtom vanliga symtom ökat syn, synfält, synfält på röda blodytor hornhinnan under främre kammaren, "kyckling blindhet" eller "fågelblindhet", förhöjd intraokulärt tryck, yrsel, sömnlöshet, stor hornhinnan
Först medfödd glaukom
1. Spädbarnsglaukom: Barn med glaukom från 0-3 år klassificeras vanligtvis som denna typ. Denna typ är den vanligaste i medfödda glaukom. Det är sjukt hos mamman och symtomen uppträder omedelbart eller långsamt efter födseln, vanligtvis i båda ögonen. Sexuella skador, men inte nödvändigtvis samtidigt, det finns 25-30% av barn med monokulärt intrång, de kliniska manifestationerna av ögongloberna är framträdande efter födseln, ganska som nötkreaturens ögon, så kallad "tjuröga", rädd för ljus, tårar, ögon Ögonlock, korneal opacitet, irritabilitet, gråt, dålig kost eller kräkningar, svett och andra systemiska symtom, nyckeln till prognosen av denna typ är aktuell och korrekt diagnos, eftersom barnens ögonvägg är i utvecklingsstadiet, kontrollera ögontrycket, kan vara normalt Och fundusundersökningen är inte bra matchad, så det finns en brist på glaukomrika böcker.
2. Juvenil glaukom: förekomsten är dold och extremt skadlig. Under de senaste åren har denna typ inträffat hos myopi-patienter och har en stigande incidens. Mer än 90% av patienterna visar inte typiska glaukomsymptom, men , beroende på trötthet, huvudvärk, sömnlöshet och till och med omedvetet förblindat för att träffa en läkare, detaljerad undersökning för att veta att det är glaukom, vissa patienter hittade glaukom, men jag tror felaktigt att jag inte har någon känsla nu, vision kan också, nej Det kan vara lika allvarligt som läkaren sa, och det är verkligen blint. På den tiden är ångerna för sent och det kan bara överleva i mörkret under en livstid.
För det andra, primär glaukom
1. Akut glaukom med vinkelförslutning: allvarlig ögonsvullnad huvudvärk med plötsligt uppkomst, skarp synförlust, hårt ögonglob som sten, konjunktivstockning, illamående och kräkningar, förstoppning, högt blodtryck, när de systemiska symtomen är tyngre och lätt fel diagnoserade som Gastroenterit, encefalit, neuropatisk huvudvärk och andra sjukdomar, om du inte kan få diagnos och behandling i rätt tid 24-48 timmar kan helt blindhet och inget ljus, den här gången kallas "våldsam glaukom", men vissa patienter klarar kliniskt smärta Lätt och starkt, manifesteras endast som ögonlock och obehag i ögon, även utan symtom i ögat, och överförs till pannan, örat, maxillär bihåleinflammation, tänder och annan smärta, akut vinkelförseglande glaukom, i själva verket på grund av kronisk vinkelförslutande glaukom Upprepad försenad.
2. Kronisk glaukom med vinkelförslutning: manifesteras som torra ögon, trötthet, obehag, smärta, suddig syn eller nedsatt syn, regnbågsyn, yrsel, sömnlöshet, förhöjd blodtryck, lättad efter vila, vissa patienter utan någon Symtom är blindhet. Vid kontroll kan det intraokulära trycket vara normalt eller fluktuerande, eller inte för högt 20-30mmhg. Fundus kan vara normal i ett tidigt skede, den här typen är lättast feldiagnostiserad, så att den främre kammervinkeln kan bilda en fulminant glaukom när vidhäftningen är stängd. (Ref: akut vinkelförslutande glaukom).
Det finns fyra tidiga symptom:
Först känner jag ofta att mina ögon är trötta och obekväma.
För det andra är ögonen ofta ömma och kommer att lindras efter pausen.
För det tredje fördjupades plötsligt suddig syn, myopi eller presbyopi.
För det fjärde känns ögonen ofta torra.
För det tredje sekundär glaukom
1. Brytningsfel (dvs myopi, hyperopi) sekundärt till glaukom: De kliniska egenskaperna hos sådana patienter är medvetna trötthetssymptom eller inget uppenbart obehag, glasögon kan inte korrigera synen, lätt att missdiagnos, så patienter med historia om ametropi Oförklarliga ögonavvikelser bör omedelbart hittas hos läkaren med rik klinisk erfarenhet av glaukom, detaljerad undersökning.
2. Vinkel, konjunktiva, uveit sekundär till glaukom: intraokulär inflammation orsakar grumlig vattenhaltig humor, ciliär muskel, iris, hornhinnødem, grund vinkel i främre kammaren, eller vidhäftning av pupillen, trabecular näthindring, onormal vattenutflöde Det intraokulära trycket är förhöjt. För närvarande använder västerländsk medicin i allmänhet antibiotika för sjukdomen, och hormonerna behandlas symptomatiskt. Människorna stör den autoimmuna funktionen, vilket får sjukdomen att återkomma och förlänga återhämtningen.
3. Katarakt sekundär till glaukom: kristallopacitet i utvecklingsprocessen, ödemökning eller translokering som leder till relativt smal främre kammare, blockerad dränering av vatten, vilket orsakar förhöjd intraokulärt tryck, en gång kataraktkirurgi, snabb optisk atrofi och blindhet.
4. Traumatisk glaukom: rivning av hörnsvinkeln, frånkoppling av irisroten eller främre kammarblod, glasblödning, hjärnskakning i näthinnan, så att utsöndring av vattenhaltig humor, dräneringsväg blockerade sekundär glaukom optisk atrofi, om proaktiv kinesisk medicinsk behandling har en god prognos Kirurgi kan endast reparera den skadade intraokulära vävnaden, men fundusskadorna orsakade av den kan inte korrigeras. Därför behandlas denna typ av patient i allmänhet av västerländsk medicin vid den tiden och den anses vara god. Den behandlas inte längre. När det har konstaterats att synnerven är atrofi orsakar den allvar. Synskada.
Fjärde, blandad glaukom
Två eller flera primära glaukom existerar samtidigt, och de kliniska symtomen är desamma som de olika typerna.
Familjemedlemmar har en historia av glaukom och de har huvudvärk, syn och syntrötthet. Speciellt de som har tidigare presbyopi eller de som ofta byter glasögon bör gå till ögonundersökningen och granska den regelbundet.
I det tidiga stadiet av glaukom är intraokulärt tryck ofta instabilt och det intraokulära trycket stiger bara några timmar på en dag.
Fundus-förändringar: ökningen av depression av optisk skiva är ett av de vanliga tecknen på glaukom. Den tidiga optiska skivan kan ändras utan uppenbara förändringar. Med sjukdomen utvecklas den fysiologiska depressionen av optisk skiva gradvis och fördjupas och når slutligen kanten för att bilda en typisk glaukomkoppformad depression. Intilliggande skador på näthfiberfasskiktet är basen för synfältfel som uppstår innan den optiska skivan eller synfältet ändras.
Vision: När den öppna vinkeln glaukom har en patologisk förändring i den optiska skivan, kommer synfältfel uppstå.
Undersöka
Glaukomundersökning
1 Tillämpning av ultraljudsbiomikroskopi: Denna teknik kan dynamiskt och statiskt registrera den anatomiska strukturen och fysiologiska funktionen i det främre segmentet av den levande människokroppen i ett icke-störande naturligt tillstånd och kan mätas kvantitativt, särskilt för morfologin hos den ciliära kroppen, den omgivande iris Den bakre kammarmorfologin och fysiologiska och patologiska förändringar registrerades i realtid, vilket gav värdefull information för diagnos och behandling av primär vinkelstängningsglaukom, särskilt primär kronisk vinkelförslutande glaukom.
2 Konfokal laserscanning-oftalmoskop: Den här maskinen använder strålningssökningsteknik med låg energi, realtidsbildinspelning och datorbildanalyssteknologi. Genom konfokal laser-fundusskanning kan den uppnå hög upplösning genom interstitiellt ljusbrytande brytning. Högkontrast retinal tomografisk bild, exakt inspelning och kvantitativ analys av optiska nervfiberfördelning, stereoskopisk bild av optisk skiva och samtidig undersökning av blodflödesstatus och lokalt synfält i det optiska papillaområdet, elektrofysiologisk undersökning, tidig diagnos av glaukom, sjukdomens stadium Och prognostisk analys har viktigt värde.
3 Kvantitativt statiskt synfält, mönster visuell framkallad potential: När den typiska synfältdefekten uppstår i glaukom kan förlusten av optisk nervfiber ha nått 50%. Den automatiska visuella fältmätaren för datorn ger en grund för den tidigaste diagnosen av glaukom genom att upptäcka förändringen av visuell tröskel. PVEP, PE-RG-undersökning, har viss känslighet och specificitet vid glaukom. Om ovanstående två undersökningar kombineras kan den tidiga detektionsgraden för glaukom förbättras avsevärt.
Diagnos
Glaukom diagnos
diagnos
Kronisk enkel glaukom, om den diagnostiseras tidigt, är oerhört viktig för att skydda synfunktionen Följande punkter är användbara för tidig upptäckt och tidig diagnos:
Familjehistoria
Familjemedlemmar har en historia av glaukom, och de är medvetna om huvudvärk, svullnad i ögonen och syntrötthet. Speciellt de som har tidigare presbyopi, eller de som ofta byter glasögon, bör gå till ögonundersökningen i tid och granska det regelbundet.
2. Kontrollera ögontrycket
I det tidiga stadiet av glaukom är det intraokulära trycket ofta instabilt och det intraokulära trycket stiger bara några timmar på en dag. Därför är det lämpligt att mäta den 24 timmars intraokulära tryckkurvan.
3. Fundus-förändringar
Ökningen av optisk skiva är en av de vanliga tecknen på glaukom. Det finns ingen uppenbar förändring i den tidiga optiska skivan. Med utvecklingen av sjukdomen förstoras och fördjupas den fysiologiska depressionen av optisk skiva gradvis och når slutligen kanten och bildar en typisk glaukomkoppformad depression, näthinnan intill den optiska skivan. Skador på nervfiberlagret är grunden för synfältdefekter, som visas före optikskivan eller synfältet ändras, och därför kan användas som en av de tidiga diagnostiska indikatorerna för öppen vinkel glaukom.
4. Kontrollera synfältet
Synfältet är en viktig undersökning för diagnos av öppenvinklig glaukom. Öppenvinklig glaukom har synfältfel när patologiska förändringar inträffar i den optiska skivan.
Differensdiagnos
Akut akut glaukom med vinkelförslutning med akut huvudvärk, illamående, kräkningar etc., ibland med utsikt över ögonsymtomen, och feldiagnostiserad som akut gastroenterit eller nervsystemsjukdom, akut attack och akut iridocyclitis Eller akut konjunktivit är förvirrad och måste identifieras.
