retrobulbar optisk neurit
Introduktion
Introduktion till posterior optisk neurit Retrobulbar neurit (Retrobulbarneurit) är vanligtvis uppdelad i akut och kronisk, och de senare är vanligare. Eftersom synsnerven invaderas av olika delar kan den bakre optiska nerven delas upp i många olika typer. Lesionen invaderar ofta den optiska skivans makulära buntfiber. Eftersom buntfibern är i den centrala delen av synnerven i den bakre delen av bollen, är det också känd som axiell neurit. När lesionen invaderas av nervhöljet genom den omgivande fiberknippen i synnerven kallas det neurit runt nerven. Detta är bara en patologisk förändring. Det är inte lätt att diagnostiseras kliniskt. Om optisk nervfiber är involverad i hela tvärsnittet finns det ingen ljusuppfattning. Transversal optisk neurit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: optisk atrofi
patogen
Posterior optisk neurit
Multipel skleros (30%):
Cirka en tredjedel av sådana patienter utvecklar optisk neurit under sin sjukdom. Cirka 15% av patienterna med multipel skleros har optisk neurit och utvecklar sedan gradvis andra symtom. Demyeliniserande lesioner av multipla sklerotiska nervfibrer leder ofta till allvarlig synskada, även om synskärpan delvis kan återställas efter några veckor, kan den återkomma efter en period. Upprepade avsnitt kan göra synen värre och värre. Även om förekomsten av avyeliniserande sjukdomar som multipel skleros i Kina är låg, har det varit en växande trend de senaste åren.
B-vitaminbrist (30%):
Det kan orsaka bilateral optisk neurit, men människor med normalt liv har sällan vitaminbrist.Därför förekommer denna sjukdom mest hos människor som har druckit för mycket under lång tid och de som är hungriga. Brist på vitamin B1, metabolismen av kolhydrater i kroppen kommer att vara störd, kan inte fullborda sin normala trikarboxylsyracykel, vilket resulterar i ansamling av överdriven pyruvinsyra i kroppen, detta ämne är lätt att skada synnerven, särskilt den makulära buntfibren som upprätthåller akut central syn .
Förgiftning (20%):
Förgiftning kan skada synnerven, särskilt om patienten har båda underernäring. Långvarig användning av torr rök eller rör, särskilt de som har överdrivet drickande eller undernäring samtidigt. Eftersom tobak innehåller cyanid, kommer den senare att förstöra vitamin B12 i blodet, vilket leder till brist på vitamin B12, vilket orsakar optisk nervskada och optisk neurit. En del människor tror att sådana patienter kan ha brist på den cyanidavgiftningsfunktionen som är inneboende i kroppen, vilket leder till ansamling av cyanid. Vitamin B12 kan kombineras med cyanid för att få den att förlora sin toxicitet.
Förebyggande
Posterior optisk neurit förebyggande
Sjukdomen börjar snabbt och synskärpan försämras allvarligt. När diagnosen har diagnostiserats bör kombinationen av kinesiska och västerländska metoder aktivt användas för att rädda syn. Under sjukdomen bör man ta hand om att undvika emotionella stimuli. Om det beror på amning bör det avvänjas omedelbart. Postpartum sjukdom, var uppmärksam på att stärka näringen.
Komplikation
Komplikationer i bakre optisk neurit Komplikationer optisk atrofi
Multipel skleros kan uppstå samtidigt, vilket kan leda till optisk atrofi och till och med blindhet i det avancerade stadiet.
Symptom
Posterior optisk neuropati symtom Vanliga symptom Responsive underlägsen optisk neuritis boll
Ofta kan monokulärt inträde också påverka båda ögonen, snabbare synförlust eller till och med ingen ljusuppfattning, utvidgad elev, direkt respons på ljus eller försvinna, ögonrörelser har dragvärk eller djup smärta, tidig fundus normal, sent Det kan finnas olika nyanser av skivan, mitten av synfältet, mitten och hantelformade mörka fläckar, samt minskning av det omgivande synfältet, bör betona inspektionen av det centrala synfältet snarare än det omgivande synfältet, samtidigt som användningen av rött betonas så mycket som möjligt Liten visuell inspektion.
Undersöka
Posterior optisk neuritundersökning
1. Fundusförändringar: visuell papillärstoppning, mild förhöjning (under 3D), marginal dysfunktion, försvinnande av fysiologisk depression, näthinnans fyllning och distorsion, näthinnans ödem runt bröstvårtan, flammande blödning och gulvit utstråling Ibland kan det påverka makula och orsaka reflexödem och rynkor i makula. I den bakre optiska neurit är den tidiga fundusen i grund och botten normal, färgen på den sena optiska papillen lättas och synsnerven försvåras.
2. Synfältändring: manifesteras som en central mörk plats eller en mörk mörk plats.
3. Elektrofysiologisk undersökning: visuella framkallade potentialer visade förlängd P-våg-latens och minskad amplitud.
4. Fundus fluoresceinangiografi: Tidig venös nippelfluorescensläckage och suddiga kanter i papillit. Intensiv venös fas. Det kan användas för att identifiera sjukdomar med liknande förändringar i fundus och förvirring, eftersom undersökningen av synnervpatienter är normal.
Diagnos
Diagnos och differentiering av retrobulbar optisk neurit
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör övervägas för identifiering med följande sjukdomar:
1, ametropia: särskilt hyperopi och astigmatism, kan ha ögonsmärta, huvudvärk och oklar syn, optiska skivförändringar som liknar optisk discit, lätt feldiagnostiserad, optometri kan bekräfta att glasögonen kan vara sexuellt medvetna symtom.
2, hornhinnens tunn sputum eller bakre kristallsäck är lätt förvirrad: mestadels på grund av försumlighet i klinisk undersökning, kan diagnostiseras genom slitslampaundersökning.
3, raket svarta mongoliska: ingen förändring hos eleven, det finns paroxysmal funktioner, synfältundersökning spiral reduktion, en tydlig induktionshistoria, kan behandlas med suggestiv terapi.
4, bedrägeri: Även om klagomålet har uppenbar synskada, men långvarig objektiv undersökning har inga positiva resultat, kan en mängd bedrägerietester hjälpa till att identifiera, VEP kan omedelbart uteslutas.
5, intrakraniella tumörer: särskilt sadelområdet upptar lesioner, tidigt kan vara retrobulbar optisk neurit förändringar, synfält och röntgen i huvudet kan hjälpa diagnos, huvud CT och MR är mer användbara för tidig upptäckt.
