amblyopi
Introduktion
Introduktion till amblyopia Amblyopia (amblyopia) är en vanlig barns ögonsjukdom i oftalmologi. Det finns ingen organisk skada i eller utanför ögat. Korrigerad synskärpa är inte normal (under 0,9). Det kallas amblyopia. Amblyopia är nära besläktat med strabismus. Monocular avvikelse kan orsaka detta. Amblyopia och amblyopia kan bilda strabismus. Förutom oftalmologidiagnos, behandling och förebyggande involverar studier av amblyopi relaterade discipliner som fysiologi, fysik och psykologi. Gränsen mellan amblyopi och normal ögonsyn är inte särskilt tydlig. Vissa patienter klagar på nedsatt syn, men objektiv undersökning, syn är fortfarande 1,0 eller 1,2. Detta kan bero på att patienten känner nedsatt syn jämfört med sin tidigare syn. Dessutom kan det finnas vissa hinder i syncellerna i den centrala fossa eller ledningssystemet bakom den, med en mycket liten central mörk fläck, som medvetet har synskadad, men inte objektivt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% -0,05% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ametropia anisometropia medfödd katarakt
patogen
Orsak till amblyopia
Strabismus amblyopia (30%):
Förekommer i ett enda öga, barnet har strabismus eller har strabismus, är vanligt hos patienter med monokulär konstant strabismus under fyra års ålder, eftersom hjärnbarken aktivt hämmar den visuella impulsen till squint, långvarig hämning av bildandet av amblyopia, visuell hämning och amblyopia är bara kvantitativ Skillnaden är i allmänhet att hämningen kan lindras när skvallen injiceras, och amblyopien är den ihållande synförlusten. Ju tidigare åldern för strabismus inträffar, desto snabbare hämning sker och desto djupare grad av amblyopi.
Anisometropisk amblyopi (30%):
På grund av de olika ögonen i olika ögon är bildens näthinnor olika i storlek och upplösning. Bildbilden av den makulära delen med högre diopter är stor och suddig, vilket orsakar otillräcklig sammansmältning av de två ögonen och kan inte bilda ett enda öga, vilket leder till passiv undertryckning. De med en lätt fas över 3,00D har ofta amblyopi och strabism. Passiv och aktiv undertryckning existerar samtidigt. Djupet i amblyopia är inte nödvändigtvis relaterat till graden av anisometropi, men det är relaterat till naturen av blicken. Paracentralobservatören har en djupare grad av amblyopia. Naturen hos denna typ av amblyopia liknar den för strabismisk amblyopi. Den är funktionell och reversibel. Kliniskt är det ibland svårt att skilja om amblyopia orsakas av anisometropi eller sekundär till strabismus. Om denna typ kan hittas tidigt kan glasögonborttagning i tid förhindra det.
Refraktiv amblyopi (15%):
Oftast kikare, barn eller vuxna med hög närsynthet, närsynthet och astigmatism utan korrigerande glasögon, det mesta av närsynthet är över 6,00D, hyperopi är över 5,00D, astigmatism är> 2,00D eller båda har astigmatism. Den binokulära visionen är lika eller liknande, och det finns inget binokulärt objekt som fusionsdysfunktion, så det orsakar inte funktionell hämning av makula. Om lämpliga glasögon bärs i tid kan synskärpan gradvis förbättras.
Disuse amblyopia (15%):
På barndom, på grund av ptos, korneal opacitet, medfödd grå starr eller för lång täckningstid efter ögonlockskirurgi, kan ljusstimulering inte komma in i ögonbollet, hindra eller blockera makula för att få formstimulering, vilket resulterar i amblyopi, så Även känd som avbrott i visuellt irriterande amblyopi.
Medfödd amblyopi eller organisk amblyopi (5%):
På grund av den makulära blödningen vid födseln arrangeras koncellerna oregelbundet, vilket inträffar före bildandet av ögonen efter att barnet föddes, och prognosen är inte bra. Även om vissa näthinnor och centrala nervsystem inte kan upptäcka uppenbara skador, anses det fortfarande vara en organisk sjukdom.Det kan inte hittas på grund av de befintliga undersökningsmetoderna. Denna typ är bevarad amblyopi och behandlingen är ineffektiv.
patogenes
1. Visual Deprivation Wiesel och Hubel publicerade först de fysiologiska förändringarna i den visuella cortex och de histologiska förändringarna i den laterala genikulära kroppen orsakade av visuell berövning orsakad av att suturera ögonlocken av omogna kattungar. Dessa experiment indikerade att efter att kattungen föddes 12 Perifert ensidig omloppsbana i veckan kan avsevärt minska de funktionella förändringarna i det visuella mitten av de kortikala cellerna som stimuleras av det berövade ögat och anslutet till ögonen, och de histologiska förändringarna i den laterala genikulära kroppen som får den berövade ögoninsatsen. De berövade ögonen är betydligt mindre än de normala ögonen. Wiesel m.fl.s arbete har väckt ett stort intresse bland forskare. Laboratorierna är ivriga att följa efter, men de erhållna resultaten är också inkonsekvent på grund av olika typer av försöksdjur.
Med tanke på det faktum att apans visuella system liknar funktion och morfologi som människor, använde von Noorden et al. Apor för experiment, några för ensidiga orbitala suturer, och vissa för extraokulär muskelkirurgi, artificiellt orsakande strabismus, och resultaten sammanfattades. : 1 Mekanismen som gör det möjligt för människor att producera amblyopi kan också orsaka amblyopia hos apor; två apor har samma visuella system som människor, endast känsliga för visuella avvikelser eller försvagade visuella insatser inom en kort tidsperiod efter födseln, vilket resulterar i amblyopia; 3 långvarig Att stärka tillämpningen av huvudögat kan vända det huvudöga som har blivit amblyopi till huvudögat. Kort sagt är patogenesen för amblyopi extremt komplicerad. För att förenkla problemet sammanfattar von Noorden resultaten från sina egna och andra laboratorier i följande: 1 Vissa försöksdjur Det visuella systemet är mycket känsligt för onormala eller försvagade visuella insatser inom 12 veckor efter födseln; 2 under denna 12-veckors känsliga period kan kortvariga visuella avvikelser orsaka ett förutsägbart, beteendemässigt, visuellt system för olika djur. Fysiologiska och histologiska avvikelser, von Noorden kallade denna typ av abnormitet som syndrivationssyndrom, experimentell amblyopi orsakad av olika orsaker (visning I deprivationssyndromet är många av manifestationerna desamma, så patogenesen är densamma, det vill säga visuell berövning, ensidig eller bilateral orbital sutur kan jämföras med fullständig grå starr eller omfattande hornhinneaktighet, de dämpar alla i ögat Ljuset inuti gör att makulan inte kan bilda en tydlig bild. Bilden av ett öga med högre diopter hos patienter med anisometropi är suddig, och bilden av ögat med hög hyperopi är också suddig. Det verkar bestämmas av justeringen av blickögat, så att bildbilden av bländarögat ofta är suddigt och ofokuserat, så alla typer av amblyopia har visuella (form) bristande problem.
2. Binokulär interaktion har en annan viktig faktor för bildandet av amblyopi, det vill säga binokulär interaktion. Under normala omständigheter är binokulära celler som finns i sidogamulat eller cortex i jämvikt, och när den visuella avvikelsen inträffar tidigt i livet, Berövade ögonceller är i en nackdel i konkurrensen mellan de två ögonen, och tillväxten hindras, vilket inträffar när den visuella inmatningen av de två ögonen inte är lika, såsom ensidig orbital sutur eller hyperopisk anisometropi, icke-berövande av ögons klarhet Bilden av objektet tävlar med den suddiga bilden av ögat som har berövning av ögat eller större diopter. Bilden som bildas på bländarögans makula skiljer sig också från den på blickens makula, vilket också orsakar konkurrens, djurförsök och kliniska fall. Båda visar att i mekanismen för bildning av amblyopia också är binokulär konkurrens inblandad, bilateral berövning amblyopia är rent bilateral kongenital grå starr, tät korneal opacitet eller okorrigerat bilateralt hög hyperopi resultat, och på grund av strabismus, Ensidig amblyopi orsakad av paradox, ensidig grå starr och ockult amblyopi bildas av kombinationen av formberövande och onormal binokulär interaktion.
3. Aktiv hämning av hjärnbarken Under de senaste åren har vissa preliminära experimentrapporter om biologi och farmakologi bekräftat den aktiva hämningen av hjärnbarken i utvecklingsamblyopi.
(1) Fysiologiskt bevis: Det tros att djurets huvudöga har aktiv kortikal hämning på ensidig utvecklingsamblyopi. Kratz rapporterade till exempel att det att ta bort det friska ögat efter 5 månaders visuell berövning kan leda till att det berövade ögat drivs av endast 6%. Kortikala celler ökade till att köra 31%, vilket indikerar att huvudögat hämmar funktionen hos de driven cellerna som är berövade ögat. Efter att huvudögat avlägsnats återhämtar det berövade ögat sin funktion snabbt, men det når inte den ursprungliga nivån.
(2) Farmakologiska bevis: intravenös injektion av bicuculline i djur kan reagera på cerebrala kortikala celler som inte svarar på berövning av ögat, för att minska hämningen av det visuella systemet på alla nivåer, kan experimenten göra sambandet mellan hjärnbarken och det berövade ögat 60% återhämtning, men intravenös ciucul-line kan orsaka kramper, intravenös injektion av naloxon i visuellt berövade djur kan återställa 45% till 50% av kortikala celler för att få binokulär visuell inmatning.
Förebyggande
Amblyopia förebyggande
Amblyopia är en relativt vanlig ögonsjukdom hos barn. Förekomsten är cirka 3%. Amblyopia förekommer endast hos spädbarn och små barn med synlig omogen ålder. Det är visuellt på grund av den kritiska perioden för visuell utveckling (före 3 år) och känslig period (6-8 år). Den snabbaste utvecklingsperioden, men också den period då synen är mest mottaglig för permanent skada orsakad av onormala miljöförstörningar. Därför korrigerar ametropia, anisometropia, strabismus och avlägsnar synbrist i tid under kritiska och känsliga perioder av visuell utveckling Faktorer är det grundläggande sättet att förhindra förekomst av amblyopi. Barn- och ögonläkare bör ha en stark medvetenhet om att förhindra förekomsten av amblyopi. Det bör observeras om spädbarn och småbarn har möjliga faktorer för amblyopi och tidig upptäckt genom genomförbara detekteringsmedel och i rätt tid korrigering.
Sedan inrättandet av den nationella gruppen för förebyggande och behandling av amblyopi och strabismus 1984, har regionala amblyopia och förebyggande och behandlingsgrupper för strabismus inrättats i olika provinser och autonoma regioner i Kina. Hittills har många nationella amblyopia, akademiska utbytesmöten och internationella akademiska seminarier hållits. I forskningen om den grundläggande teorin om amblyopi, psykofysiologi, elektrofysiologi och andra aspekter har också stora framsteg gjorts. Ett stort nätverk för förebyggande och behandling av amblyopi har bildats, men detta räcker inte och fler medier bör antas. Att främja kunskapen och skadorna på amblyopi och strabismus, så att fler kan förstå den grundläggande kunskapen om amblyopia och strabismus och förbättra människors uppfattning om amblyopia, strabismus tidig upptäckt och tidig behandling, i linje med genomförandet av den grundläggande nationella politiken för familjeplanering. För att förbättra den fysiska konditionen hos barn i Kina, har ögonläkare ett viktigt ansvar.
Ögonstrukturen är mycket komplicerad, fin och mycket mottaglig för skador. Synskärpan minskar och blindheten är allvarlig. Därför blir skyddet av ögonen ett problem som inte kan ignoreras. För att utveckla goda vanor måste du börja med ditt barn.
Först bör du vara uppmärksam på ögonhygien hos spädbarn och små barn, och låt barnhanddukar, näsdukar och tvättställ användas separat från vuxna för att undvika infektion med akut konjunktivit, trakom och andra smittsamma ögonsjukdomar; utbilda barn att inte smutsiga ögon; Ge ditt barn roligt med sax, nålar och andra vassa och hårda saker för att undvika att skada dina ögon.
För det andra, utbilda barnen att uppmärksamma ögonhygien, barn leker med leksaker, var inte för nära när man tittar på serier eller målar, hålla rätt hållning och belysningen ska vara tillräcklig, inte för mörk eller för stark, vanligtvis när barnet är 4 år. Det är bäst att gå till sjukhuset för att kontrollera synen. När situationen upptäcks bör den behandlas omgående. När barnet har uppnått skolåldern bör han uppmärksamma kombinationen av arbete och vila, insistera på att göra ögonövningar och förhindra myopi.
För det tredje är barn och ungdomar i en period av tillväxt och utveckling. Barn bör uppmuntras att äta mer grovkorn, diverse korn, grönsaker, frukt och äta mindre mat med högt sockerinnehåll. Det är bäst att inte äta snacks, inte delvis förmörkelse och uppmuntra barn att gå utomhus. Aktiviteter, delta i god fysisk träning, uppmärksamma näringstillförseln i ögonen.
För det fjärde, uppmärksamma förebyggandet av infektionssjukdomar och systemiska sjukdomar. Många smittsamma ögonsjukdomar överförs genom direktkontakt. Oavsett vilken ögonsjukdom som förvärvats, bör de gå till sjukhuset för behandling i tid. Vissa systemiska sjukdomar har också stor inverkan på ögonen, såsom tuberkulos. , njursjukdom etc. måste vi därför uppmärksamma förebyggande och behandling för att undvika förseningar i sjukdomen.
Komplikation
Amblyopia komplikationer Komplikationer ametropia ametropia medfödd katarakt
Barn med amblyopia existerar ofta inte ensamma, har i allmänhet brytningsfel och samtidigt strabismus, brytningsfel är hyperopi, myopi, astigmatism, de flesta av komplikationerna hos pediatrisk amblyopi är strabismus och hyperopia, astigmatism, dock sådana barn med strabismus och Efter korrekt korrigering av brytningsfelet genom linsen eller operationen förbättras synskärpan fortfarande inte mycket.Därför är orsaken till amblyopi inte problemet med brytning, utan funktionsproblemet, som kan kompliceras av anisometropi, medfödd katarakt, fullständighet. Hängande ner och så vidare.
Symptom
Symtom på amblyopia Vanliga symtom Plötsligt efter kraftigt drickande ... Organisk amblyopi anisometropisk amblyopi strabismisk amblyopia berövande amblyopi som läser små karaktärer och svårigheter i färgdiskriminering
Först vision och brytningsfel
Gränsen mellan amblyopi och normal ögonsyn är inte särskilt tydlig. Vissa patienter klagar på nedsatt syn, men objektiv undersökning, syn är fortfarande 1,0 eller 1,2. Detta kan bero på att patienten känner nedsatt syn jämfört med sin tidigare syn. Dessutom kan det finnas vissa hinder i syncellerna i den centrala fossa eller ledningssystemet bakom den, med en mycket liten central mörk fläck, som medvetet har synskadad, men inte objektivt.
Om det amblyopiska ögat inte har några organiska förändringar, och dess synskärpa är över 0,01, åtföljs ofta de under 0,2 av fixationsavvikelser.
Förhållandet mellan amblyopia och brytningsfel, hyperopia stod för mycket vikt, + 2,00D mild hyperopia svarade för 37,7% av amblyopia, myopi visade mer mild amblyopia, så amblyopi och hög grad av hyperopi är nära besläktade.
Svår amblyopia-strabismus i strabismic amblyopia är vanligare än exotropia. Det kan bero på att esotropia är tidigare än förekomsten av exotropia.
För det andra svårigheten att läsa
Eller trångt.
När synskärpan kontrolleras med samma optotyp, belysningsstyrka och avstånd varierar de uppmätta värdena beroende på intervallet för optotypen. Svårigheter med att läsa är en del av amblyopia.
Svårigheter med att läsa är att amblyopia är bättre på att identifiera enskilda visuella mål än att identifiera uppsättningar eller täta visuella mål. Det vill säga, upplösningen för ett enda öppet teckensnitt (t.ex. E-ord) på ögondiagrammet är starkare än för en linje.
Det finns många skäl till svårigheter att läsa: Det tros att långvarig beständighet av strabismus orsakar en begränsad axiell förändring i den pyramidala cellpopulationen. Det visuella målet tycks vara vridet och deformerat till ena sidan och är tyngre än det visuella målet för riktningen.
För det tredje förekommer amblyopi endast hos små barn
Ögonamblyopi utvecklas gradvis från födseln till 9 års ålder. Amblyopia eller formförlust kan orsaka amblyopi under denna utvecklingsperiod. Om du har ovanstående skäl efter 9 år gammal kommer amblyopi inte att uppstå.
För det fjärde förekommer amblyopi endast hos patienter med monokulär syn
Om du använder båda ögonen omväxlande kommer amblyopi inte upp.
Fem, fixationsavvikelser
De med djupare amblyopi har dålig förmåga att fixa makulären och använder ofta omentum bredvid makula för att ersätta makula som fixering. Excentrationsfixering avser fixering av centrumfossa. Det finns många teorier om dess bildning, men dess manifestationer inkluderar foveal fixering, perifera fixering, makulär fixering och migrerande fixering.
Undersöka
Amblyopiaundersökning
Inga speciella laboratorietester krävs.
Allmän undersökning: synskärpaundersökning, yttre ögon- och fundusundersökning, brytningsundersökning, strabismusundersökning, fixeringstest, binokulär enkelvisionsundersökning, undersökning av näthinnekorrespondens, fusionsfunktionsundersökning, stereoskopisk undersökning.
Laserinterferometrisk vision
Laserinterferens synskärpa (IVA) använder laserinterferenspartier som ett index. När kontrasten för det visuella målet är det maximala ändras inte kontrasten och den visuella effekten kan bara mätas genom att ändra den rumsfrekvensen. Generellt sett kan den högsta rumsfrekvensen bestämmas. / 30 för att indikera att eftersom Snellens syn är 1.0 när upplösningen av 1 'vinkeln bestäms, om den identifierbara rumsfrekvensen är 30 veckor / grad (c / d), så är vinkeln som motsvarar varje rand 1.0. Det är exakt 1 ", så 1/30 av den högsta identifierbara rumsfrekvensen är den synskärpa som motsvarar den synskärpa diagrammet. Laserinterferens frans används som ett index. När den visuella standardkontrasten är maximal ändras inte kontrasten, och endast den rumsfrekvensen kan ändras. Vision mäts. Generellt sett representerar IVA-värdet retinalvisionen som avlägsnar påverkan från ögats brytningssystem och direkt återspeglar det funktionella tillståndet mellan näthinnan och den visuella cortex. IVA-värdet för det amblyopiska ögat minskar med amblyopia. Och det är nära besläktat med minskningen av EVA-värdet, och IVA-värdet för amblyopia är mestadels högre än EVA-värdet.
2. Kontrastkänslighetsfunktion
Kontrastkänslighetsfunktion (CSF) är det mänskliga ögonsystemets förmåga att känna igen sinusformade gitteroptotyper av olika rumsfrekvenser under ljusa kontrastförändringar.Det kan användas som en känslig, exakt och kvantitativ detektion från tid och rum. Det visuella funktionsindexet för amblyopipatienter återspeglar inte bara upplösningen av det visuella målet på små mål, utan återspeglar också de grova målens upplösningskraft. Forskningen visar att det finns defekter i CSF-funktion i amblyopi och olika CSF-förändringar i amblyopia orsakade av olika orsaker. I strabismisk amblyopi tror vissa att bara CSF med hög rumsfrekvens minskar, vilket inte är förenligt med minskningen av synskärpa, medan andra tror att det finns två förändringar i strabismisk amblyopi, en är att CSF endast visar en hög rumsfrekvens, och den andra Den ena är minskningen av CSF vid fullfrekvens, det finns också två vyer i anisometropisk amblyopi. Man tror att CSF i fullfrekvensregionen är reducerad, och synminskningen är nästan parallell med minskningen av CSF-kurvan. Andra tror att Det kan skadas vid full frekvens, eller det kan försämras i medelhöga och höga rumsfrekvenser. I berövande amblyopi är CSF i lågfrekvensområdet ungefär Ofta minskar CSF för andra frekvensband, CSF-toppen förflyttas till vänster och avbrottfrekvensen minskar också. Vissa tror att strabismisk amblyopi orsakas av den stereoskopiska snedvridningen av den centrala visionen, det vill säga X-kanalen är skadad, medan den anisometropa amblyopien representeras av hela upplösningen. Orsakad av våldsstörning utesluter inte en psykofysisk undersökning av CSF subjektiva faktorer av ämnet.
3.VEP vision
Sokol mätte VEP (mönster VEP, PVEP) hos vissa spädbarn och vuxna. Det visade sig att spädbarn och små barn svarade starkt på rutan med en synvinkel på 7,5 'eller 15' vid 6 månader, vilket var detsamma som vuxna 20/20 syn. Spädbarn och små barn upprättade en visuell 20/20-funktion efter 6 månader. Mätmetoden är att använda schackbrädansstimulering, och rutorna blir mindre tills VEP som kan mäta minsta amplitud induceras. Den högsta rumsfrekvensen för närvarande representerar den mest. Bra vision.
Ovanstående beskriver flera inspektionsmetoder för visuell funktion. Subjektivt och objektivt, kvalitativt och kvantitativt återspeglar visuell funktion från olika vinklar. Olika inspektionsmetoder har vissa fördelar och nackdelar. Enligt Kinas nuvarande förhållanden, Ett stort antal barn över 3 år synskärpa test, E ögon diagram synskärpa test är fortfarande den föredragna metoden, jag tror att inom en snar framtid kommer att användas mer i den vetenskapliga, mer exakta och enklare metoden för att upptäcka visuell funktion.
4. Elektrofysiologisk undersökning
(1) Elektroretinogram: enkel ljusstimulering (F-ERG), det finns ingen signifikant skillnad i elektriskt svar mellan amblyopiska ögon och normala ögon. Sokol rapporterade med hjälp av grafelektroretinogram (P-ERG) för att undersöka b-vågamplituden hos ERG i amblyopia. Amplituden på efterpotentialerna reducerades alla.Den experimentella studien av den kinesiska Yin Zhengqin fann att P-ERG-responsen från strabismus minskade och att den visuella funktionsskador orsakad av strabismus var relaterad till näthinnan och det visuella centrumet.
(2) Visual evoked potential (VEP): näthinnan stimuleras av ljus eller ett specifikt mönster för att generera nervexcitering. Det överförs till det visuella mitten genom den visuella vägen. Med modern mikroelektrodteknologi och datorteknik för att registrera dessa potentiella aktiviteter kan visuell observation göras. Evoked potential (VEP), Wagner test P-VEP (Grafisk VEP) hos normala barn och barn med amblyopi fann att VEP-latensen för amblyopia var förlängd, amplituden var mindre än för friska ögon och amplituden förbättrades inte signifikant när båda ögonen stimulerades. P-VEP användes för att mäta amblyopia. Visuella framkallade potentialer hos barn med icke-amblyopi kan hittas i det kontralaterala ögat av amblyopi och den botade amblyopien. Även om synskärpan är helt normal är VEP fortfarande onormalt, kännetecknat av en betydande förlängning av P100-vågens latens.
(3) Klinisk tillämpning av VEP: 1 Studera den visuella utvecklingen hos spädbarn och små barn: använd VEP för att kontrollera den rumsliga diskriminering av spädbarn och småbarn, och upptäck att de utvecklas snabbt och når vuxenivån på 6 månader; spädbarns tidsfrekvens för diskriminering är högre, mogna De tidigaste, vilket indikerar att spädbarn och små barn under de första 6 månaderna av visuellt systemutveckling från makula till hjärnbarken är mycket snabb, VEP är en ny och pålitlig metod i visuellt funktionsprov hos spädbarn och små barn, 2 amblyopia patologi, fysiologisk mekanism: amblyopia Djurmodellförsök visar att förekomsten av amblyopi är relaterad till bildens skärpa på näthinnan. När bilden på näthinnan i barndomen alltid är suddig, kommer det att leda till förekomsten av amblyopi (perifer teori), 3 detektering stereoskopiskt: många Experter rapporterar att VEP kan ge objektiva indikatorer för stereoskopisk upptäckt. VEP-amplituden i båda normala ögon är högre än hos enstaka ögon. Arden rapporterar att VEP-vågformerna för de två ögonen liknar normal stereopsis och fasinversionen kan förekomma i ögonen utan syn.
(4) VEP-manifestation av amblyopia och strabismus:
1 Flash VEP: VEP som induceras av blixtstimulering, de flesta forskare tror att flash VEP för amblyopipatienter är normalt.
2Graphic VEP: De flesta forskare tror att VEP för det amblyopiska ögat är onormalt, främst på grund av att P1-vågen är förlängd, amplituden reduceras och P2-vågens latens förkortas. Denna förändring är särskilt märkbar vid stimulering av medelhög rumsfrekvensmönster (Fig. 6). Patienter med amblyopi har inte bara amplitudreduktion, latens utan också vågformsändringar.
3 horisontella strabismus VEP-prestanda: inhemska Yin Zhengqin och andra konstgjorda monokulära sneda kattmodeller, med P-ERG och P-VEP för att observera utvecklingen av rumsupplösning på 20 normala ögon och strabismus från 4 till 30 veckor gamla monokulära strabismuskatter I processen konstaterades att minskningen av P-VEP-respons i strabismus kan inträffa efter 1 veckas strabismus. Den ökar med åldern och kan inte vändas med ålder. Minskningen av P-ERG-reaktion i sneda ögon inträffar främst i det tidiga stadiet av strabismus, tillväxt och utveckling. I det sena stadiet har näthinnans rumsupplösning ökat och tenderar till normal ögonhöjd.Den funktionsskada som orsakas av strabismus är relaterad till näthinnan, centrala nervsystemet och centrala nervsystemet är allvarligt skadat.
Inhemska Guo Jingqiu, Zhao Kanxing m.fl. genomförde en inversion av VEP-studier med helfält- och halvfältcheckerboard hos barn med amblyopia och exotropia, och fann att VEP-amplituderna för både esotropia och exotropia minskades, latensen förlängdes och strabismus hittades. Amlyopia fullfältbildstimulering, multi-styrd VEP-topografisk karta, visade en halvfältstimuleringseffekt, vilket bekräftar att näshinnan på amblyopien har en viss hämning i ett visst intervall; den yttre sneda amblyopin har en viss hämning i den temporala näthinnan Samtidigt, halvfältets irriterande strabismus amblyopia, den snedställda amblyopien visade ett större svar på den temporala näthinnan än den stimulerande näthinnan; den yttre sneda amblyopiska visade ett svar som stimulerade näthinnan mer än den stimulerande temporala näthinnan, vilket stödde den inre sneda näthinnan Buken i amblyopia hämmas av näthinnan, teorin om hämning av näthinnan på den yttre amblyopia, anisometropisk amblyopia, ametropia amblyopia och full-field stimuli har inga semi-visuella stimuli, vilket antyder dess patogenes och strabismus Amblyopia är annorlunda.
(5) Samtidig inspelning av P-VEP och P-ERG: P-VEP har använts i stor utsträckning vid klinisk upptäckt av synskärpa och stereopsis, bedömning av synskärpsfunktionen för amblyopi och tidig diagnos av amblyopi, övervakning och behandling, P-ERG för amblyopipatienter Diagnosen och övervakningen av behandlingsresultaten är olika, men samtidig registrering av de två ger mer omfattande information än en enda P-VEP- eller P-ERG-undersökning, vilket hjälper till att förstå effekterna av amblyopia på hela det visuella systemet: Vävnadens funktionella status och variation, och observation och analys av förhållandet mellan varandra, såsom den retinal-visuella kortikala ledningstimingen (RCT), etc., är särskilt fördelaktigt för utvärderingen av olika amblyopia-behandlingseffekter och neurofysiologiska mekanismer, Katsumi et al. Synkron inspelning av P-ERG och P-VEP med stabil tillstånd användes för att observera effekterna av olika mänskliga näthinnor som fick olika stimuleringsfält (övre, nedre, nasala, temporala) på det visuella systemet, vilket tyder på det diagnostiska värdet för denna metod i visuella bansjukdomar. , Yin Zhengqin och andra P-ERG och P-VEP synkron inspelning för att studera amblyopia, vilket tyder på att de patologiska förändringarna av amblyopiska ögon inte bara är i det visuella mitten, utan också de retinala ganglioncellerna påverkas också, särskilt för att skilja den fina mönsterstrukturen av typ X Cellerna skadas avsevärt.
(6) Stimulering av helfält eller halvfält av flervisuella framkallade potentiella topografiska kartor: Flerkanaliga VEP: er (12-48 elektroder) kan observera ett visst ögonblick efter stimulering på hela skalleytan (särskilt skalens yta som täcker den visuella cortex) Distributionen och variationen av VEP: er i tvådimensionellt utrymme. På grundval av detta behandlas de potentiella värden som samlas in av varje elektrod av en dator, och punkterna med samma polaritet och värde är anslutna för att bilda den ekvipotentialkarta för VEP: er, den topografiska kartan över flerkanaliga VEP: er, som kan vara dynamisk. , bild, visar visuellt hjärnans elektriska aktivitet efter visuell stimulering.
Zhao Kanxing och andra studier har visat att den normala barnens binokulära eller monokulära fullfältstimulering av flerkanaliga VEP: er är horisontellt symmetriska. När strabismus amblyopia stimulerar ögat har den topografiska kartan en halvfältstimuleringseffekt och fördelningen är asymmetrisk. Den parasitiska amblyopia-fältstimuleringen av flerkanaliga VEP: er distribuerades symmetriskt, vilket tyder på att patogenesen hos de två är annorlunda.
5. Positron emission tomography (PET)
Den grundläggande principen för PET är att använda en spårämne (såsom 18F, 75Br) för att märka metabola substrat (såsom glukos; aminosyror), enligt absorption av radioaktiva ämnen efter stimulering av hjärnneuroner, visuellt återspeglar hjärnaktivitet, positron är negativt Elektron-antipartikel, som släpps ut av kärnan, förstörs efter att ha träffat negativa elektroner, avger fotoner och utför tredimensionell kvantitativ analys. Amblyopia (korrigerad synskärpa / 20/200) och 2 normala försökspersoner testades för PET. Som ett resultat hade 2 normala personer bilateral cerebral aktivitetssymmetri. Efter dubbel optisk linsdimma (optisk oskärpa, 20/200) minskade deras aktivitet med 8%. Amblyopia är mindre än 5% till 6% av hjärnaktiviteten i det kontralaterala ögat.I ett fall av amblyopi är den kontralaterala hjärnhalvan 23% mindre aktiv än den ipsilaterala hjärnan, som är asymmetrisk, särskilt i den temporala loben. Området (19: e, 7: e) visade också hög glukosmetabolism, vilket stödde den parallella bearbetningsteorin för visuell cortexinformation, vilket tyder på extensiviteten hos amblyopia kortikala skador, Kiyosawa et al., Med användning av 14F-2-fluorescens-deoxyglukosspårdetektering Visuell berövning Effekterna av glukosmetabolism, hittat från formen av ögonlocket förslutningssidan för att reducera den metaboliska hastigheten i cortex 14% (P <0,05), men förändrades inte signifikant under hela den cerebrala metabolismen.
Diagnosen av hjärnfunktion av PET kan inte bara förstå metabolismen i hjärncirkulationen, syre, glukos, aminosyror, etc., utan också kombinera med en enda fotonemissionstomografi (SPECT) för att kvalitativt och kvantitativt studera receptorerna för neurotransmittorer. Azimuth visar hjärnfunktionen hos amblyopipatienter och ger ett nytt sätt att studera dess patogenes.
Diagnos
Amblyopi diagnos
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på kliniska manifestationer och undersökningar. Förhållandet mellan amblyopia och brytningsfel, hyperopia stod för mycket vikt, + 2,00D mild hyperopia svarade för 37,7% av amblyopia, myopi visade mer mild amblyopia, så amblyopi och hög grad av hyperopi är nära besläktade. Svår amblyopia-strabismus i strabismic amblyopia är vanligare än exotropia. Det kan bero på att esotropia är tidigare än förekomsten av exotropia.
Differensdiagnos
Behöver identifiera liknande symtom med brytningsfel, strabismus, närsynthet och andra ögonskador.
