optisk skiva
Introduktion
Introduktion till optisk discit Optisk discit är en akut inflammation i synsnerven i omedelbar närhet av ögonglobsegmentet.Den akuta synskadan i början påverkas allvarligt av båda ögonen och förväxlas lätt med optisk skivaödem. Optisk discit manifesteras huvudsakligen som svår synskada. De flesta patienter har suddig syn i båda ögonen (flera eller enstaka ögon), allvarlig synskada på en eller två dagar och till och med ingen ljusuppfattning. Det finns många orsaker till optisk diskit, såsom hjärnhinneinflammation, lunginflammation, influensa, skarlagnsfeber, sepsis, virusinfektion med bly eller annan drogförgiftning, cellulit i ögonlocken, uveit, tuberkulos syfilis och ammande anemi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,3% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: meningit, influensa, mässling, tyfus, syfilis
patogen
Orsak till optisk diskit
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns många skäl till optisk diskit, såsom hjärnhinneinflammation, lunginflammation, influensa, skarlagnsfeber, sepsis, virusinfektion, bly eller annan drogförgiftning, cellulit i ögonlocken, uveit, tuberkulos, syfilis och amning, anemi, etc. Dessutom kan ungefär hälften av fallen fortfarande inte upptäcka orsaken med den nuvarande undersökningsmetoden, dessutom kan avyeliniserande sjukdomar i centrala nervsystemet, såsom multipel skleros, optisk neuromyelit (Devic sjukdom), också manifesteras som optisk discit. Inhemska idiopatiska personer svarar för cirka 1/2, vilket tros vara relaterat till allergiska allergiska reaktioner, som är vanliga hos barn på grund av infektioner i övre luftvägarna.
(två) patogenes
Patogenesen är okänd.
Förebyggande
Förebyggande av optisk diskit
Vanligtvis bör undvika tobak, alkohol, kryddig, kryddig, stekt mat. Du bör välja några lätta, matsmältbara och näringsrika livsmedel i ditt liv. I allmänhet bör du vara uppmärksam på att äta mer färsk frukt, grönsaker och kalla vegetariska rätter. I livet bör du vara uppmärksam på att äta mer djurlever, mjölk, äggula, men inte äta för mycket. Ät mer mat som innehåller vitamin B1, ät inte mycket godis.
Komplikation
Komplikationer i optisk discit Komplikationer meningit influensa mässlingar tyfoid syfilis
Vanligt vid systemiska akuta eller kroniska infektionssjukdomar, såsom hjärnhinneinflammation, influensa, mässling, tyfus, kusma, tuberkulos, syfilis, etc., kan också vara sekundära till inflammation i ögonlocken, bihålor, tänder, etc., kan också ha atrofiska förändringar i optiska skivor. .
Symptom
Symtom på optisk diskit vanliga symtom synfält defekt illamående svart nodulär reaktion långsam yrsel
Visionen är drastiskt reducerad. På kort sikt (2 till 5 dagar) är det möjligt att gå till Hei Meng, och det är också synförlust. I det tidiga stadiet (1 till 2 dagar) var det smärta i pannan, djup smärta i ögongulorna och ögonlocken, och dragsmärta i rörelsen av ögongloberna. Det överstiger sällan 10 till 14 dagar, annars bör diagnosen omprövas på nytt. Visionen börjar ofta återhämta sig inom 1 till 4 veckor, varar i 7 månader, och 48% kan förbättras. Eleverna är ofta spridda, reagerar direkt på ljus eller försvinner och reagerar indirekt på ljus. Inspektion med en infraröd elev är mer objektiv och kvantitativ. Inkubationsperioden för pupillcykeln är betydligt förlängd. Fundusundersökningen av fundusen var överbelastad, svagt utbuktad, kanterna var oklara, siktplattan suddig och den fysiologiska depressionen försvann. Den omentala ödemet kring den optiska skivan var radiellt streckad, det var små blödningar på ytan och kanten på den optiska skivan, och näthinnan var vinklad och mantlad. När näthinnödem påverkar makula, och det finns blödning och utsöndring, kallas det optisk retinit. Efter 4 till 6 veckor kan den optiska skivan genomgå sekundär atrofi.
1. tillstånd
De flesta patienter har dubbla ögon (ett fåtal kan också vara enstaka ögon), plötslig synskärpa, svår synskada på en dag eller två, eller till och med ingen ljusuppfattning, före eller vid sjukdomens början, svullnad i synsnerven påverkar musklerna nära muskelkonen. Muskelmanteln ger känslan av smärta på baksidan av ögongloben eller smärta efter att bollen har vänt. Ett litet antal patienter har huvudvärk och yrsel, men det finns ingen illamående och kräkningar.
2. Tecken
Det yttre ögat är vanligtvis normalt, men eleven har en stor grad av avvikelse; den direkta och indirekta ljusreflektionen av eleven försvinner helt i frånvaro av ljus i båda ögonen; i fallet med allvarlig synskadad är ljusreflektionen hos eleven uppenbarligen försvagad eller fördröjd, och den monokulära patienten lider av Den laterala eleven kan ha en relativ pupillär afferent störning (Marcus Gunn-tecken).
Fundusundersökning: den optiska skivan är överbelastad, gränsen är suddig och den optiska skivan är ödem, men graden av ödem är vanligtvis mild, graden av utbuktning är inte mer än 2 till 3 dioptrar, näthinnan runt den optiska skivan är också ödem, näthinnans fyllning, åderbråck, artärer i allmänhet ingen signifikant förändring Ibland finns det några små flammande blödningar runt den optiska skivan, och det finns mindre utstrålning. Vissa patienter med ödem är inte begränsade till den optiska skivan och näthinnan i närheten. Retina på den bakre fundus har uppenbart ödem, gråvitt och förbättrad reflektion, kallat optisk nerv. Retinit (neuroretinit), vissa patienter har vissa inflammatoriska celler i närheten av den optiska skivan eller i den bakre vitro i den bakre fundus.
I den sekundära atrofien i den sena optiska nerven, färgen på den optiska skivan minskas, artärerna blir tunnare och det kan förekomma pigmentering på näthinnan. Dessa förändringar kan börja 2 till 3 veckor efter sjukdomens början.
Undersöka
Kontroll av optisk discit
Uteslutande laboratorietester kan utföras på den primära sjukdomen som orsakar optisk discit.
1. Synfältundersökning Synfältförändringen av optisk discit beror främst på utseendet på en enorm central mörk plats. Den centrala mörka fläcken är stor och tät; det omgivande synfältet förändras i allmänhet inte mycket, men det kan också ha en lätt minskning av centripetal, en fysiologisk blindfärg är något större, och inflammationen är allvarlig. För närvarande kan det omgivande synfältet också ha uppenbar centripetalkontraktion. När sjukdomen är allvarlig finns det ingen ljusuppfattning och det drabbade ögat är helt blint.
2. Fundus fluoresceinangiografi är värdefullt för identifiering av hyalin membransjukdom med begravning med pseudo-opisk discit och optisk skiva.
Enligt vision är fundus och synfält i allmänhet inte svåra att diagnostisera, men de bör skilja från optisk skivaödem (tabell 1). Färgsynundersökning har viss diagnostisk hjälpbetyg. Det är också värdefullt för att observera tillståndet och behandla behandlingseffekten. Färgvisionsstörning kan förbättras med tillståndet. Och förbättringar, mätning av kontrastkänslighet, generering av visuell kraftöverföring, etc. har visst diagnostiskt värde, för att utesluta möjligheten till förtryckande optisk neuropati, om nödvändigt, bör utföras av sandskalle röntgen eller CT-undersökning, optisk neurit med normal syn, bör uppmärksamma Kontrollera närvaron eller frånvaron av celler i glaskroppen, synfältets defekter i nervfiberknippet och Marcus-Gunn-pupillfenomenet. Om näthinnan läggs till finns det också glasartade celler, sarkoidos och multipel skleros och andra systemiska sjukdomar måste misstänkas.
Diagnos
Skivdiagnostik av discit
Enligt vision, fundus och synfält är det inte svårt att diagnostisera, men det bör skiljas från optisk skivaödem. Färgsynundersökning har viss hjälpdiagnostisk betydelse. Det är också värdefullt för att observera tillstånd och behandlingseffekt. Färgvisionsstörning kan förbättras med förbättring av tillståndet. Känslighetsmätning, kraftgenerering av visuell permeation etc. har visst diagnostiskt värde För att eliminera möjligheten till förtryckande optisk neuropati bör sandkraniell röntgen- eller CT-undersökning utföras vid behov Normal optisk neurit bör kontrolleras för glasartad närvaro. Cell-, nervfiberknippets synfältfel och Marcus-Gunn-pupillfenomenet, såsom upptäckten av höljesfästning i näthinnan, och glasartade celler, sarkoidos och multipel skleros och andra systemiska sjukdomar måste misstänkas.
Den differentiella diagnosen mellan optisk diskit och optisk skivaödem är att den senare har många huvudvärk, kräkningar och annan historia. Även om optiska skivödem är så höga som 6 till 9 dioptrar är dess visuella funktion normal, eller det finns en speciell historia av paroxysmal erytem. Vanligt, exsudation är också vanligt, den fysiologiska blinda fläcken förstoras och det omgivande synfältet är normalt. Fluoresceinangiografi av optisk discit är mycket lik optisk skivaödem. Det är inte möjligt att särskilja optisk discit från optisk skivaödem baserat på fluoresceinangiografi.
