optiskt disködem
Introduktion
Introduktion till optisk skivaödem Optisk skivaödem kännetecknas av suddig kant på den optiska skivan, rodnad i den optiska skivan och distorsion av venen när det är allvarligt; synsnerven och perifera blodkärlen kan inte ses på grund av högt ödem, ibland flagnande blödning eller exudat plack runt den optiska skivan; sen optisk skivaödem Den optiska skivan har krympt. Optiskt skivaödem är ett vanligt kliniskt tecken, främst orsakat av ökat intrakraniellt tryck, vilket har viktig klinisk betydelse. Det tros att svullnad i optisk skiva orsakad av ökat intrakraniellt tryck kallas optisk skivaödem, vilket är icke-inflammatoriskt obstruktivt ödem hos optisk skiva. Cirka 80% orsakas av intrakraniella rymdsupptagande skador, såsom inflammation, trauma eller medfödd dödskalle.眶 deformitet kan också orsakas. Eftersom namnet på optisk skivaödem inte återspeglar dess kliniska tecken och patologi ersätts det av Swellingoftheopticdisc. Hayerns resultat avvisar inte användningen av optiska bröstvårtor (opticdiscoedema) specifikt för intrakraniell hypertoni, och optisk skivaödem av andra orsaker, eftersom arten av de två inte skiljer sig åt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,05% - 0,08% (förekomsten av denna sjukdom hos patienter med hypertoni är cirka 0,05% - 0,08%) Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärntumörhuvudvärk hyperosmotisk dehydrering ögonrörelsestörning
patogen
Orsak till optisk skivaödem
Ökat intrakraniellt tryck (25%):
Cirka 80% av det optiska skivödemet som ses i kliniken, såsom hjärntumör, hjärnabcess, hydrocephalus, cerebralt ödem, araknoidit, meningit, kronisk subdural hematom, cavernös sinustrombos och smal kranialsjukdom.
Ögonsjukdom (30%):
Skivaödem, såsom intraorbitala tumörer, abscesser etc., kan också förekomma i lesioner som blockerar venös återkomst av iliac venen.Det kan också ses efter en plötslig minskning av hornhinnespasm eller intraokulärt tryck.
Systemisk sjukdom (20%):
Mer vanlig vid akut hypertoni, kronisk nefrit, graviditetsförgiftning, pernicious anemi och leukemi.
patogenes:
Kan sammanfattas i två synpunkter på mekaniska och icke-mekaniska. Mekanistisk teori anser att optisk skivaödem orsakas av ökat intrakraniellt tryck, trycket kan överföras till det subaraknoida utrymmet runt synsnerven, så att cerebrospinalvätskan diffunderar till synsnerven, då kommer vävnadstrycket att öka, så att gudarnas celler till synsnerven, Den optiska chiasmen hos den genikulerade kroppen är blockerad, optiska kanalen är blockerad, stagnationen inträffar i siktplattans plan, nervfibrerna vid den optiska skivan ger axoplasmisk ansamling och svullnad, och de svullna axonerna komprimerar små blodkärl i det främre området av siktplattan, vilket resulterar i vener. Stasisutvidgning, bildning av mikroanurysm, optisk skiva och närliggande blödning, kompression av den centrala näthinnan kan orsaka venös trängsel, optisk nervblodsbarriär kollaps och en stor mängd extracellulär vätskeansamling vid den optiska skivan. Icke-mekaniska teoretiker tror att optisk skivaödem uppstår på grund av toxiska inflammatoriska reaktioner.
Förebyggande
Förebyggande av ödem vid optisk skiva
Livsmedel som är skadliga för ögonen anses i allmänhet ha två typer: godis och vitlök, vilket naturligtvis avser överdriven konsumtion. Överdriven godisskador de flesta vet bara att äta godis är lätt att öka vikten, i själva verket kommer det att påverka ögons hälsa, framkalla eller förvärra vissa ögonsjukdomar, såsom närsynthet, grå starr, optisk neurit, optisk skivaödem. Detta beror på att socker i godis behöver mycket vitamin B1 när det metaboliseras i människokroppen. Om sockret i kroppen konsumeras för mycket, kommer vitamin B1 att vara relativt otillräckligt, och vitamin B1 är ett av de oumbärliga näringsämnena för ögonen.
Därför bör äldre försöka äta mindre godis för ögonens hälsa. Överdriven vitlök är skadlig för ögonen. Vitlök är en bra grönsak och har en viss förebyggande effekt på många sjukdomar. Men om du äter vitlök i en långvarig och alltför stor mängd, särskilt de med ögonsjukdomar och de som har ofta feber, värmevallningar, nattsvett osv., Som äter mer vitlök, kommer det att få negativa konsekvenser. Därför finns det folk som har "det finns många fördelar för vitlök." han sa. Därför är det viktigare för äldre med ögonsjukdomar att märka detta under behandlingen, annars kommer det att påverka effekten.
Komplikation
Komplikationer vid ödem på optisk skiva Komplikationer hjärntumör huvudvärk hyperosmolär dehydrering ögonrörelsestörning
Komplikationer vid optisk skivaödemkirurgi:
Vanliga kirurgiska komplikationer inkluderar ögonrörelsestörning, pupillabnormalitet och diplopi, och de flesta av dem återhämtar sig naturligt inom 1-2 månader efter operationen. Detta är relaterat till avbrott i rektusmuskeln och störningen av den ciliära ganglion. Hos vissa patienter var det ingen signifikant förbättring av postoperativ synfunktion, och vissa minskade till och med synskärpa och optisk skiva var blek, vilket var associerat med irreversibel optisk atrofi före operationen. Den allvarligaste typen av komplikationer är skada på synnerven, den centrala näthinnartären och central venös obstruktion, vilket kan orsaka permanent förlust av synfunktionen. Enligt rapporter i litteraturen kan förekomsten av sådana komplikationer vara så hög som 11%. Det är viktigt att exponera synsnerven helt under operationen och att välja rätt plats för snitt för att öppna optiska nervhöljet.
Symptom
Symtom på optisk skivaödem Vanliga symtom Blind fläck erytem retinal ödem synfält defekt ökat intrakraniellt tryck
symptom
(1) Synskärpa förändras: Tidig synskärpa är normal, men det finns en övergående svart sputum. Detta beror på förändringar i huvudläget (såsom plötsligt stående ställning, vridning av huvuden etc.) och kärltrycket på den optiska skivplatsen ökar, vilket resulterar i snabb anemi i näthinnan. I slutet av perioden kan synförlust och slutligen vara helt blind.
(B) synfältförändringar: tidiga fysiologiska blinda fläckar expanderade. I slutet av fältet reduceras telecentriciteten och till och med en rörformig vy bildas.
(3) Dubbelvision: Det är ett symptom på patienter med optisk skivaödem, vilket orsakas av en extern bortförande förlamning orsakad av en tvärgren av basilarartären.
(D) sett i fundus: ofta bilateralt: enligt bildandet av optisk skivaödem. Kan delas in i följande perioder.
staging
1. Inledningssteg: den optiska skivan är överbelastad, gränsen är suddig, de övre och nedre gränserna är desamma, den fysiologiska depressionen försvinner, siktplattan är liten, fronten är något upphöjd, höjden är inte mer än 2 dioptrar, ögongloppet är lätt pressat och den venösa lumen tunnas. Slaget försvagas eller försvinner. Tidig svullnad i optisk nervfiber kan hittas genom stereoskopisk fundusfärgfotografering eller stereoskopisk oftalmoskopi. Fluorescerande fundusangiografi kan öka antalet kapillärer och långsam venös återkomst, vilket är användbart för tidig diagnos.
2. Progressionstid: Under denna period är kanten på den optiska skivan oklar, den fysiologiska depressionen försvinner, höjden är 3-4 dioptrar, näthinnan runt den optiska skivan är grå, kapillärerna utvidgas, den venösa svällningen är böjd, pulsen försvinner och venen är intermittent. Det finns blödningar och utsöndring, ungefär 15% av patienterna, den makulära delen reproducerar en fläktformad vitstrålning.
3. Malig fas: Det optiska skivödemet under denna period är svampliknande utbuktning, som kan vara upp till 5 diopter och mer, och det finns fler blödningar och utsöndringar. De slås samman i varandra och sprids vitt. Detta är det allvarligaste skedet av optisk skivaödem.
4. Terminal: Även känd som kronisk atrofi, optisk skivaödem. Detta är den sena manifestationen av papilledema, graden av optisk skiva sväller gradvis eller försvinner, färgen är blek, kanten är oklar, den fysiologiska depressionen försvinner, siktplattan är liten, artären är tunnare, venen återgår till normal eller något fin, på grund av degeneration av nervfiber Glial hyperplasi, det kan finnas vit mantel runt blodkärlen.
Undersöka
Inspektion av optiskt skivaödem
Välj nödvändiga tester baserade på möjliga orsaker:
1, blodrutin, blodbiokemi, elektrolytundersökning har ett diagnostiskt värde för den primära sjukdomen.
2, blodsocker, immunföremål, cerebrospinalvätskeundersökning om avvikelser har en differentierad diagnos.
3, Fundusundersökning är ett rutinmässigt undersökningsobjekt, men tidig upptäckt av optisk skivaödem är svårare.
4, T, MRI, cerebral angiografi och digital subtraktion angiografi (DSA) undersökning kan hjälpa till att diagnostisera den primära sjukdomen.
5, elektrogram, skalle basfilm har en differentiell diagnos.
Diagnos
Diagnos och differentiering av optisk skivaödem
diagnos
Den optiska skivan blir röd och röd, normala människor kan också dyka upp, hyperopi har en tendens att överbelastas och myopi har en svag tendens; att förlita sig enbart på fundusundersökning för att hitta optisk skivaödem tidigt är svårare, kräver ofta tecken på nervsystemets positionering och ökat intrakraniellt tryck Kan diagnostiseras.
Optiskt skivaödem orsakas huvudsakligen av ökat intrakraniellt tryck. Ökat intrakraniellt tryck manifesteras också som huvudvärk, kräkningar och åtföljs av fokaltecken i nervsystemet. Diagnosen måste kombineras med sjukdomshistoria. Vid behov ska särskilda undersökningar såsom MR, CT och cerebral angiografi utföras. Digital subtraktionsangiografi (DSA) kan bekräfta diagnosen.
Kliniskt måste det också differentieras från pseudooptiskt ödem och optisk nervpapillit.
