phoria
Introduktion
Introduktion till strabismus Ockult strabismus är en potentiell avböjning av ögonläget, men kan bibehålla den binokulära monokulära visionen under kontroll av fusionsreflex, för att tvinga de två ögongloberna att förbli i en positiv position utan att visa skev, när hjärnfusionen är blockerad (som ett öga) När täckt (eller täckt) eller utan kontroll (till exempel vid överdriven användning av syn eller mental trötthet) kommer ögonpositionen att avböjas. Därför är det bara en grad snarare än en kvalitativ skillnad mellan squint och squint. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,001% -0,002% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: huvudvärk, illamående och kräkningar
patogen
Orsak till strabism
(1) Orsaker till sjukdomen:
Ocklusionens etiologi förstås inte helt. Från etiologin kan ocklusionen orsakad av obalansen i den extraokulära muskeln delas in i tre aspekter: ögats lokala anatomi är onormal, så att ögonrörelsen blockeras av strukturella faktorer. (statisk lutning); 2 på grund av brytningsavvikelser orsakade av reglering och inställd obalans (dynamisk lutning); 3 extraokulär muskelkoordination på grund av svaghet, överdriven spänning eller neuromuskulär dysfunktion stördes (neural ockultation) sned).
(2) Patogenes:
1. Statisk lutning: statisk heteroforia eller anatomisk heteroforia, det lokala anatomiska förhållandet mellan ögongloben och dess bifogningar är det primära för att bestämma ögongulens position och dess fria rörelse. Först när dessa faktorer är relativt normala och nära symmetri kan de två ögonen bibehålla den ortodontiska rörelsen i ögonen eller helt. Eftersom en sådan fullständig symmetri är sällsynt är det uppenbart att detta är den grundläggande orsaken till ocklusion, vanlig anatomi Faktorer inkluderar: asymmetri i ögonlocken, avvikelser i formen av den sakrala väggen eller skallen, eller avvikelser i formen av ögongloben (såsom hög myopi) och avvikelser i ögongolvens volym eller svullnad av ögongolens innehåll eller förskjutning, så att den fria rörelsen för ögongloppet är Hämning, men den vanligaste är muskelns abnormitet, inklusive den uppenbara längden, rörelsen, förändringen av volymen och fästpunkten för sclera, fästpunkten för den mediala rektusmuskulaturen är högre, och fästpunkten för den laterala rektusmuskeln är senare, det är lätt att producera den implicita snedställda Den mediala rektusmuskulaturen är svag eller fästpunkten är relativt posterior, den laterala rektusmuskeln är starkare eller fästpunkten är högre, och den yttre sneda är lätt att uppträda; Det är en orsak till övre lutning. Dessa och andra små förändringar orsakar inte strabismus. Med åldern försvagas förmågan att koordinera, organets funktion förändras och muskler och ligament saknas flexibilitet. Balans kommer att inträffa och utvidgas, och sjukdomen och funktionsnedgången i själva muskeln måste också inkluderas. Slutligen kommer den onormala alfavinkeln som orsakas av avvikelsen i den makulära positionen att orsaka svårigheter i ledet av de kikare visuella axlarna. Vanligt eller icke-vanligt, obalansen i ögonen i olika blickriktningar kan vara asymmetrisk.
2. Dynamisk lutning: kinetisk heteroforia, även känd som tillmötesvärt hetemfori, beror på inkonsekvensen i reglering och konvergens, det mesta av den extraokulära muskelobalansen Det orsakas av störningen i samordning och konvergens i konvergensen. Vanligtvis är förhållandet mellan reglering och aggregering (AC / A-förhållande) relativt fast. Om förhållandet inte är normalt är uppsättningen orsakad av varje diopterjustering för liten eller för mycket; Korrigerat brytningsfel kan också bryta balansen i AC / A-förhållandet, eftersom uppsättningen måste ändras för att se föremålet på ett visst avstånd. Ibland kan det onormala AC / A-förhållandet och det okorrigerade brytningsfelet vara samtidigt Existens, inkonsekvensen mellan reglering och aggregering främjar utvecklingen av dynamisk lutning.Om patienten inte kan kontrollera snedningen tillräckligt, för att få en tydlig binokulär monokulär syn kompenserar den kinetiska fusionsreflexen för det onormala AC / A-förhållandet. När det gäller perceptuell sexuell integration fortsätter den att ha olika svårighetsnivåer, vilket oundvikligen kommer att leda till dess överdrivna användning.
Därför, när anatomiska eller innervationsfaktorer inte fungerar, hos patienter med måttligt hyperopiska ögon utan korrigering, för nära arbete i det emmetropiska ögat eller i förvärvad presbyopi, på grund av behovet av att öka justeringen, kommer det att ske Det utvecklas till en tendens till inneboende lutning. Medfödd myopi samlas ofta på grund av närhet, och det kan också utvecklas till en implicit sneda. Omvänt behöver medfödd astigmatism eller förvärvad myopi inte justeras, och det utvecklade åldrande ögat behöver inte monteras. Blandad astigmatism eller hög astigmatism behöver inte justeras eller aggregeras. I dessa fall kan extern sned lutning uppstå. Därför, när man gör en pjätteundersökning, bör alla med ametropi bära korrigerande glasögon för att kontrollera, till exempel en ny bärspegel. Exakta resultat bör uppnås efter 4 veckors bärande av spegeln och sedan kontroll.
3. Neurogen lutning: Den lutning som orsakas av den onormala innervärden i den extraokulära muskeln kallas neurogen heterophoria, som inkluderar många faktorer: ögonmusklerna är förlamade eller sputumtillståndet påverkar de underliggande neuronerna. Onormal eller oregelbunden stimulering av koordinationsområden på låg nivå, störande proprioseptorer som förbinder ögonrörelsorganen eller obalansen i högnivåcentret, som alla orsakar paralytisk eller spastisk strabism har liten effekt på ögonrörelsen för att upprätthålla Fusionsrörelsen kan kontrolleras så att skevet blir potential när ögonen stirrar.
Kliniskt är denna typ av lutning uppdelad i två kategorier.
(1) Underkärnvinkel:
Eftersom de underordnade nervcellerna är involverade i ocklusionen orsakad av en enda extraokulär muskeldysfunktion, ofta icke-vanlig ockult, är detta snett mestadels tillfälligt, om den extraokulära muskelfunktionen är helt återställd kan lutningen försvinna, men Funktionens återhämtning är ofta ofullständig eller genomgår vissa förändringar, inklusive sammandragning eller förlängning av muskler och ligament, och leder till permanent skevhet, och det mesta av övergången till vanligt sned, är det värt att notera att ögats rörelse endast kräver någon muskel. Lite styrka beror avvikelsen inte på att en enda muskel försvagas, utan obalansen i fördelningen av neuromuskulära koordinationsfunktioner. Dessutom är den kompletta vanliga lutningen sällsynt, och även om det finns, förändras det gradvis.
(2) Kärnvinklande:
På grund av lutningen av de överlägsna neuronala lesionerna är de flesta vanliga snedställda, vilket kan innebära samma riktningsrörelse eller den anisotropa rörelsen. Om graden är liten är lutningen sned.
Dessutom är orsaken till ocklusion nära besläktad med fusionsfunktionens styrka: både kinetisk fusion och perceptuell fusion är relaterade till sneda. Om fusionsfunktionen är väl utvecklad är fusionsområdet stort, och även om det är sned kan det smälta. Omvänt, om fusionsfunktionen inte är väl utvecklad, kommer en mild balansstörning att orsaka fusionssvårigheter, och båda ögonen kommer att vara instabila och synliga trötthetssymtom kommer att uppstå; när fusionsfunktionen allvarligt saknas kommer någon tendens att skeva Omedelbart blir strabismus, när det finns en brist på fusion på grund av blindhet i ett öga, kommer det att finnas olika skev vid olika åldrar. Naturligtvis finns det vissa individuella skillnader. Vanligtvis kommer exotropi att visas blindt vid födseln eller strax efter födseln; När det gäller spädbarn eller tidig barndom uppträder esotropia i ett blint öga; om det finns en inre eller yttre strabismus mellan barnet och medelålders blind, hålls ögat ofta i en positiv position inom några år och så småningom är exotropia; Det stora flertalet av blindheten under året kommer oundvikligen att leda till exotropi, denna skillnad beror till stor del på skillnaden i fusionsreflektion. I frånvaro av fusion vid födseln är ögat i en fysiologisk vila (bortföring). Efter blindhet i barndomen bestäms den blinda fusionen av den rika fusionsreflektionen. Detta beror på att instinkten måste vara i samlingsprocessen. Ögonen påverkar varandra oavsett det blinda ögat, och den gradvisa minskningen av fusionsreflektionen med åldern, särskilt minskningen av användningen av samlingen efter presbyopien gör ögonläget gynnsamt för bortföring.
Ockultens etiologi och patogenes är komplicerad. En typ av lutning kan orsakas av många faktorer. Statiska och dynamiska faktorer kan existera samtidigt. Neurologiska faktorer finns ibland. Därför är snedvridning ofta horisontell och vertikal snedning existerande samtidigt. Det finns också lutningar på rotation samtidigt, men de kliniska symtomen är oftast lika, så det bör undersökas i detalj för att bekräfta diagnosen och lämplig behandling.
Förebyggande
Stealth förebyggande
Förebyggande metoder är olika för barn i olika åldrar, men nyckeln är att förhindra att barn ser saker som ligger nära varandra.
1. Spädbarn: Föräldrar får inte hänga sina favoritleksaker för nära;
2, små barn: eftersom de kan få leksaker, bör föräldrar alltid vara uppmärksamma för att undvika att han tittar på leksaker på nära håll;
3, förskolebarn: bör ta dem utomhusaktiviteter och avsiktligt vägleda dem att se saker på avstånd.
4, är det värt att notera att: lamporna i vaggan, eller slå på lamporna på natten för att låta barnen sova, dessa alltför detaljerade metoder är inte gynnsamma för att förhindra barn från strabismus.
Komplikation
Skrätta strabismuskomplikationer Komplikationer, huvudvärk, illamående och kräkningar
Huvudsakligen komplicerat av visuell trötthet är de allmänna symtomen hos patienterna: suddiga lite längre, vissa kan inte ens skriva eller läsa, torra ögon, yrsel, illamående och kräkningar i allvarliga fall.
Symptom
Symtom på strabismus Vanliga symtom XV-fenomen XA-fenomen strabismus ögonsmärta svindel illamående
Lätt asymptomatisk, allvarlig på grund av trötthet i ögonmusklerna, huvudvärk, smärta i ögonen, tunga ögonlock, suddig syn och till och med tillfällig diplopi och yrsel, illamående och andra symtom, men efter lite vila kan symtomen försvinna.
Undersöka
Kryptisk strabism
Täckmetoden kan användas, Maddox-stavmetoden kontrolleras och det dolda lutningsmetoden är mer exakt.
Diagnos
Diagnostisk diagnos
diagnos:
Diagnos kan utföras baserat på kliniska manifestationer och undersökningar.
Differensdiagnos:
Förknippas med paralytisk strabismus, vanlig strabismus och medfödd sternocleidomastoid muskelfibros.
