primär näthinneavlossning
Introduktion
Introduktion till primär näthinneavlösning Primär näthinneavskiljning är en vanlig klinisk sjukdom. Antalet manliga patienter är mer än 3: 2 för män. De flesta av dem är vuxna över 30 år. Barn under 10 år är sällsynta. Skillnaden mellan vänster och höger ögon är ungefär det totala antalet patienter. 15%. Förekommer i närsynthet, särskilt högt närsynthet. För närvarande tar primär näthinneavskiljning fortfarande kirurgi som huvudmedlet. Principen för kirurgi är elektrokoagulering, kondens eller extrabulbar, intrakoronär fotokoagulering i motsvarande skleral yta med hiatus för att orsaka lokal koroidreaktiv inflammation, vilket orsakar nervor i koroid och näthinnan. Det kortikala skiktet har en vidhäftande yta som stänger hålet. För att uppnå detta mål är det nödvändigt att försöka lindra eller eliminera glaskärnans dragkraft på näthinnan, släppa ut subretinalvätskan, pressa glödlampväggen, förkorta hårväxten, sklercirkeln för att minska ögongolens lumen eller injicera en viss gas i glasskålen. En viss typ av vätska används för att stärka kontakten mellan neuro-epitelskiktet och pigmentepitelskiktet. Om den glasartade dragkraften är allvarlig krävs vitrektomi. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0.0002% -0.0005% Känslig population: Antalet män är mer än 3: 2 för män, och de flesta vuxna är över 30 år gamla. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: flottörer
patogen
Primär retinal frigöring
Primär frigöring är resultatet av en kombination av retinal degeneration och glasartad degeneration.Det är lätt att säga att primär frigöring måste ha dessa två förutsättningar, som båda är nödvändiga.
1. Retinal degeneration och tårbildning
På grund av näthinnans komplexa struktur är blodtillförseln unik och det är lätt att orsaka degeneration på grund av olika skäl. Den perifera delen och den makulära delen är god degeneration. Retinal degeneration är grunden för retinal tårbildning. Innan hålet inträffar är följande förändringar vanliga:
(1) Gitterliknande degeneration: gitterliknande degeneration är närmast besläktad med retinalavskiljning, och 40% av eleverna står för brottet i hålet. Det syns också i det normala ögongloppet, vilket är cirka 7%. Den gitterliknande degenerationen har inget ras och kön. Skillnad, intrång i båda ögonen, dess bildning och placering är ofta symmetrisk, vanligare i den temporala eller temporala övre kvadranten mellan ekvatorn och den kvävade kanten, i form av en smältformig och remsliknande öliknande skada med en klar kant, parallell med den långa axeln och den kantade kanten Lesionsområdet varierar kraftigt. Den långa höger är från 1DD till 1/2 omkrets, och bredden varierar från 0,5DD till 2DD. Lesionshinnan är tunn, och det finns många vita linjer, som är förskjutna till en rutfasad. Denna linje och lesionen är utanför. Retinalblodkärlen är anslutna, vilket faktiskt är ett perifert blodkärl med ocklusion eller rörformig vit mantel. Fördelningen av vita pigmentkluster syns ibland i lesionen, som kallas pigmentliknande gitterliknande degeneration. Pigmentet härstammar från näthinnets pigmentepitellager.
(2) cystisk degeneration: inträffar i närheten av makula och den nedre sidan av den kvävade kanten, kanten är klar, rund eller rund, mörkröd, liten kavitet kan slås samman till en stor cysta, så storleken varierar mycket, inträffar i fundus Den retikulära säckliknande degenerationen i den perifera delen blir en klusterliknande och något förhöjd röd prick. Den glasklara eller granulära opaciteten i den närliggande vitrös, den cystiska degenerationen av makula är en bikakliknande liten cyste, och det finns inget rött ljus. Det är särskilt uppenbart under undersökningen att den lilla cystiska kaviteten i den perifera eller makulära delen gradvis smälter samman till en stor cystisk kavitet, och den främre väggen bryts ofta av glaskroppen, men först när de främre och bakre väggarna brister blir ett verkligt brott och orsakar retinal frigöring.
Cystisk degeneration orsakas av olika orsaker (såsom senila förändringar, inflammation, trauma, hög myopi, etc.) som påverkar näthinnans metabolism, vilket orsakar nedbrytningen av dess nervkomponenter och bildar därmed ett hålrum i dess inre plexiformskikt eller inre och yttre kärnskikt. En förändring i gapet fylls med en vätska som innehåller en mukopolysackaridkomponent.
(3) frostig degeneration: förekommer oftast nära ekvatorn och den kantade kanten. Vissa områden täckta av små vita eller något gula blanka partiklar kan ses på ytan av näthinnan. Tjockleken är ojämn, som om näthinnan är täckt med en frost. Det kan också visas ensamt, men också med gitterliknande degeneration, cystisk degeneration. Den frostiga degenerationen ligger nära ekvatorn och smälter samman till ett band, även känt som snigelspårdegeneration.
(4) degeneration av stenläggning: allmänt sett hos myopi-patienter över 40 år, vanligare i båda ögonen, förekommer i den nedre delen av fundus, visar en ljusgul rund eller rund form med pigmenterade kanter, tydlig multipel atrofi Lesionerna, stora och små lesioner grupperas i en beläggningssten. Det koroidala kapillärnätverket i den centrala delen av lesionen förvröjs, vilket utsätter de korala stora blodkärlen eller till och med den blekvita sklera. Om degenerationsområdet dras av glaskroken bildas näthinnets tårar.
(5) Retinaltryck vitaktig och icke-trycksatt vitaktig: Efter att sklera är deprimerad blir utbuktningen av fundus ogenomskinlig gråvit, som kallas vaginalblekning. När lesionen förvärras ytterligare är den gråvit även om den inte trycksätts. För den icke-trycksatta vitaktiga bildar bakkanten ibland en klar sputum, som är vanligare i den perifera delen av den övre fundusen. Det betraktas som en indikation på glaskraften. Till exempel efter att glaskroppen lossnar och expanderas kan bakkanten rivas för att bilda en slits.
(6) Torra näthinns längsvikning: rynkor sträcker sig från tandkanten på den kantade kanten till ekvatorialriktningen, som är en veck av överväxt av näthinnevävnaden. I allmänhet finns det inget behov av behandling, men det finns också ett objektivt dragande glasröret vid den bakre änden av vecket. möjligt.
2, glasartad degeneration
För att orsaka en annan nyckelfaktor för retinalavskiljning, under normala omständigheter, är glaskroppen en transparent gelliknande struktur, som är fylld i hålrummet i den bakre 4/5 av ögongloben, och har en stödjande effekt på näthinnans neuroepitelskikt fäst vid pigmentepitelskiktet. Med undantag för den plana delen av ciliärkroppen till den kvävade kanten och vidhäftningen runt den optiska skivan och näthinnan, är de andra delarna endast nära fästa vid det inre begränsande membranet i näthinnan, men det finns ingen vidhäftning.
Före förekomsten av retinal frigöring inkluderar vanliga förändringar i glasartad degeneration: lösgöring av glasart, flytande, turbiditet, membranbildning och koncentration.
(1) frigöring av glasartad kropp: glaskropp avskiljer avståndet mellan glasets kritiska yta och vävnaden i nära kontakt med den. Det är vanligare hos högt närsynthet och äldre patienter. Det yttre gränssnittet hos varje del av glasartiet kan lösgöras. Efter frigöring är den övre frigöringen vanligt och förhållandet till retinalavskiljningen är relativt nära.
Anledningen till glasartiklarna är huvudsakligen depolymerisation och dehydratisering av hyaluronsyra i glasröret, vilket bildar ett eller flera små kondenserade hålrum i glasskroppen och smälter samman med varandra för att bilda ett stort hålrum, såsom vätskan i kaviteten bryter genom det yttre gränssnittet i glaset och kommer in i näthinnan. Separation sker mellan glasögon och det inre begränsande membranet i näthinnan. Om det finns viss patologisk vidhäftning till näthinnan vid frigöringen kan retinala tårar uppstå på grund av dragkraft.
(2) Flytande glaskropp: Vitrös vätska är ett glasartat tillstånd som förändras från ett gelstillstånd till ett upplöst tillstånd. Det är en kolloidal balansskada orsakad av en ny metabolisk störning i glasartiet. Det är också vanligt hos högt närsynthet och äldre patienter. I början visas ett optiskt utrymme, som gradvis förstoras.Det är också möjligt att smälta ett flertal mindre kondenserade håligheter i ett större kondenserat hålrum, och det kondenserade kaviteten har ett genomskinligt gråvitt bogsering eller en flock som flyter.
(3) Glashaltig opacitet och koncentration: Det finns många orsaker till glaserig opacitet, men de som är förknippade med primär näthinneavskiljning orsakas av förstörelsen av glaskroppsstrukturen, så att de ofta separeras från den glasrika, flytande samtidigt, grumliga fibrösa remsor Buntet har potential att orsaka retinala tårar.
Den så kallade glaskoncentrationen är också en glasrisk grumlighet. Det är en ogenomskinlig kropp som bildas genom dehydrering och denaturering av byggnadsstrukturen när glaskroppen är mycket flytande. Därför kan den kallas atrofisk koncentration och membrangrumheten hos det yttre gränssnittet när det lossnar från den främre glaskroppen. Jämfört med den bogserande eller flockulenta grumligheten i den glasartade kondensationen för kondensation, är det inte mycket skillnad i naturen, bara graden av svårighetsgrad är allvarligare och risken för att orsaka retinal frigöring är också mer intensiv.
(4) Glasartad membranbildning: Mekanismen för sambildning av det massiva perietinala proliferativa membranet är också mycket komplicerat. Det är inte fullt ut förstått. Det kan vara gliaceller, fria pigmentepitelceller och makrofager omvandlade till dem. Fibroblaster är involverade, och det prolifererande membranet växer längs det främre, bakre eller extrakorporeala gränssnittet hos näthinnan. Efter sammandragning kan näthinnan kollapsas för att bilda några fasta vidhäftningsveck eller stjärnveck, och till och med hela den bakre näthinnan kan krympas. Tillsammans bildar en sluten trattform.
Ett sådant proliferativt membran ses hos patienter med avskiljning före retinal frigöring, och vid frigöring och gammal frigöring, vilket uppträder som en viktig orsak till retinal frigöring.
Dessutom har det observerats att retinala tårar uppträder i motsvarande punkter på de sneda och sneda punkterna på fundus, så det spekuleras i att hålen är relaterade till dragningen av dessa muskler.Det har också visat sig att de flesta patienter minns en historia av mindre trauma längst ner i ögat och tror att frigöringen är relaterad till trauma. Faktum är att förutom några speciella fall, såsom svårt ögonblunt trubbigt trauma, kan sned muskeltraktion och trauma bara betraktas som orsaken till retinalavskiljning.
Förebyggande
Förhindrande av primär näthinneavlösning
Förekomsten av primär näthinneavskiljning är cirka 15%, så när det ena ögat redan har lossnat måste det andra ögat vara fullständigt utvidgat för att kontrollera fundus. Om retinal degeneration, ett hål har hittats och en grund avskiljning har hittats, är det nödvändigt att ta en operation i tid. Förhindra att lossningen fortsätter att expandera. Det finns bara ett hål eller endast denaturering och glaskroppen har ingen uppenbar degeneration. Det finns ingen limtraktion vid hålet. Patienten har ingen blixt illusion i det fasta området. I allmänhet krävs ingen förebyggande kirurgi, men försiktighet måste vidtas för att undvika det. Med tung och ansträngande träning kan den tillämpa lågkonjunktur under en lång tid, förbättra den mellersta och västerländska medicinen i den koroidala näthinnamikrocirkulationen, och vice versa, den bör behandlas med kondens eller fotokoagulering. Hålet är i den bakre fundus, och det finns inte mycket vätska under näthinnan. Fotokoagulering; i den perifera delen av kondensationen kan kondensation inte skära knölar konjunktiva, metoden är relativt enkel, men också mycket försiktig, för att behärska området kondensation, styrka, etc., även om det makulära hålet har sett ytlig frigöring eller radiell Rynkor, så länge glaskroppen i grunden är frisk, fortfarande upprätthåller en viss syn, är den inte lämplig för fotokoagulering.
Komplikation
Komplikationer vid primär näthinneavskiljning komplikationer Floaters
Den vanligaste komplikationen är nedsatt syn, och det kan finnas flygande myggor.
Symptom
Primär näthinneavskiljningssymptom vanliga symtom synnedsättning synfält defekt synförvrängning gitterliknande degenerations illusion
Kliniska manifestationer:
1, symptom och synfunktionskontroll
(1) Central synskada: På grund av placering och omfattning av retinal frigöring sjunker synskärpan plötsligt markant när den bakre polen lossnar och perifera lossningen har ingen effekt eller liten påverkan på den centrala synskärpan. Endast när frikopplingsområdet sträcker sig till den bakre polen Central synskada.
(2) Allergier: När frigöringen sker i den perifera delen och den bakre delen av sensationen inträffar, utöver minskningen av den centrala synen, finns det symtom som deformation och objekten är liten.
(3) Flöten: Se glasartad opacitet orsakad av olika skäl. När myggorna plötsligt ökar bör man uppmärksamma de prodromala symtomen på retinalavskiljning.
(4) Flash-illusion: det är det viktigaste symptom på retinal avskiljning. Det kan vara en föregångare till detachment. Den glasartade degenerationen och patologiska vidhäftningen av näthinnan kan orsaka en blinkande känsla när ögatets vitrörskropp roterar för att stimulera de synliga cellerna. Om sensationen av blixt kvarstår och är fixerad på ögat När det gäller en viss del av synfältet bör det vara uppmärksam på förekomsten av retinal avskiljning inom en snar framtid. Den blinkande känslan kan också förekomma hos patienter med befintlig näthinneavlösning, vilket orsakas av den flytande glaskroppen från den brustna poren in i den neuroepitelialstimulerande näthinnecellerna.
(5) Synfältförändring: perifera retinalavskiljning, patienten kan känna skuggan eller synfältets defekt på motsvarande plats på motsatt sida av skadorna, men när den temporala retinalavskiljningen, är näsan synfältets defekt inom synfältet för båda ögonen, ibland inte uppfattas av patienten. Det upptäcktes vid tidpunkten för synfältundersökning.
Retinal frigöring är frigöringen av neuro-epitelialskiktet. På grund av näringsförsörjningsproblemet skadas cellerna först, och den visuella cellskadorna påverkar först den blå känslan. Det blå ögat i det normala ögat är större än det röda synfältet. Retinalavskiljningsögat är vitt, blått och rött. Målfältet inspekteras, och motsvarande fält är inte bara den synliga synfältdefekten utan också den blå färgen och det röda synfältet korsar varandra.
2, intraokulärt tryck
Om det tidiga frigöringsområdet inte är stort, är det intraokulära trycket normalt eller lågt, och det minskar med utökningen av avskiljningsområdet. Om det okulära trycket är mer än en kvadrant reduceras det intraokulära trycket betydligt och till och med tonometri kan inte mätas. Anledningen till att det intraokulära trycket faller kan separeras från näthinnan. Ögonets vätskedynamik är relaterad till den bakre delen av ögongloben genom den bakre kammaren, glaskroppen, näthinnets sprickor och det subepiteliala utrymmet, transporterat genom pigmentepitelet, och sedan avför den koroidala vaskulaturen det felaktiga flödet av vattenhaltig humor utanför ögat.
3, slits lampa mikroskop och oftalmoskopi inspektion se
Det främre segmentet av ögongloben är vanligtvis normalt, den främre kammaren kan vara något djupare, och frigöringen av gyrusen kan orsaka en svag inflammatorisk reaktion i uvealtrakten. Tyndallfenomenet i den vattenhaltiga humorn är svagt positivt, och det finns en brun punktliknande deposition efter hornhinnan.
Vitrös opacitet och kondensering, finns oundvikligen i det primära frigöringsögat, denna förändring är mer tydlig under det slitsliknande mikroskopljusavsnittet, kondensationshålrummet är ett ostrukturerat optiskt utrymme, mellan vätskekaviteten och kaviteten, det finns en glaskroppsvävnadsuttorkningsatrofi Bildningen av silkeslen turbiditet, ibland i vätskekaviteten och silkeslen turbiditeten, det finns bruna eller gråaktiga vita grumliga fläckar, kondensationshålrummet expanderar gradvis och smälter samman med varandra, och det flytande glasröret passerar genom det yttre gränssnittet i framsidan av näthinnan och glasets yttre gränssnitt. Det blir en glaskroppsdelning. Det finns flera typer av främre, övre, laterala och bakre frigöring på grund av olika positioner. Den övre frigöringen och den bakre frigöringen är närmast relaterad till retinalavskiljning. När glasglaset är lossat finns det ofta en grad av patologisk vidhäftning mellan glasögon och näthinnan. Det kallas ofullständig frigöring. Vidhäftningen orsakas ofta av dragkraft, orsakar näthinnetrasor. Slitsljuset undersöks av den skurna ytan. Gränssnittet vid frigöringen av glasglaset är ojämnt grumligt. När det lossnar är en gråvit ring synlig på det bakre gränssnittet till det fristående glasglaset. Den bakre gränssnittet till glasögon är ett hål, vilket är rivningen av glasögon och perifera kant på den optiska skivan. , Varade längre halv-moon-formad eller oregelbundna, kan också komprimeras till en transparent pellet polyeten.
De olika skadorna på ovannämnda glasglas kan också ses under den direkta spegeln, men det är inte så tydligt som slitslampens mikroskop, och skiktet är distinkt och har en tredimensionell effekt.
Under det direkta oftalmoskopet är näthinnan frigjord och vågig, utbuktande, böljande med ögongulens rotation, och den nya frigöringen av epitelskiktet och dess effusion är transparent, vilket kan se den gulröd eller rödaktiga koroidfärgen under pigmentepitelskiktet, men Koroidstrukturen kan inte ses tydligt, och näthinnans blodkärl som kryper och böljande på ytan formas till en ljusblockerande kropp, som har en mörkröd linje. Det är svårt att urskilja artärerna och venerna, och ibland kan en vaskulär projektion överensstämma med näthinnans blodkärl. Genomskinligt paraffinmönster, fristående artärer och vener kan särskiljas, gammal frigöring på längre sikt, effusion under neuroepitelskiktet, på grund av koroidutströmning, fibrin ökas, till en ljusbrun viskös vätska, bakom neuroepitelskiktet Gulvitt fläckigt sediment.
Hålet ses ofta i retinalavskiljningen, 1 till flera, den övre sidan av fundus är det benägna stället för hålet, men på grund av den tunga orsaken sjunker effusionen, men hålet är lätt frigjord eller inte lossat.
Kontakthftalmoskopet kan kontrollera fundus inom 70o efter att eleven är helt spridd och ögonläget har roterats. Därför är sprickan i den perifera delen utanför 70o inte lätt att hitta. Indirekt oftalmoskopi bör användas för båda ögonen. Vid behov bör en skleralkompressor läggas till. En slitsspegel kan också användas under ett slitslampmikroskop för att detektera och lägga till en skleralkompressor för att upptäcka några denatureringsförändringar nära den korsade kanten och den plana delen av ciliärkroppen eller basen på näthinnan och glasglaset.
4, näthinna tårar
I teorin bör primär frigöring se 100% av hålet, men av olika skäl, även om inspektionsmetoden har gjort stora framsteg, är upptäcktsgraden endast cirka 90%.
Hålet som ligger inom 70o av fundus är lättare att hitta än hålet i den perifera delen av 70o; den stora sprickan är lättare att hitta än det lilla hålet. Det lilla hålet är ofta i närheten av näthinnans blodkärl, vilket lätt kan förväxlas med den blödande fläcken. Det måste observeras upprepade gånger för att identifieras.
Cirkulära hål är vanligare. De som finns i makula kallas makulära hål. De beskrivs också i föregående avsnitt. De kan också vara belägna i den perifera fundusen, enstaka eller flera kluster av polymerisation, eller de kan vara spridda, vassa kanter, orsakade av cystisk degeneration. En membranliknande klaff motsvarande dess storlek kan inte ses innan hålet bryts. Den övre glasartade vidhäftningen kan ses och klaffen (undviket neuro-epitelialskikt) kan ses.
Hästskoformade eller liknande sprickor, såsom halvmåne, tungformade, öppen mun och andra sprickor, de vanligaste, svarar för cirka 25% till 68% av all retinalavskiljning, särskilt när det gäller enkelhål, hästsko och liknande. Fissuren orsakas också av glasögonens dragkraft. Vidhäftningsområdet är bredare än cirkulärsprickans storlek. Hålets storlek överensstämmer med vidhäftningsgraden och draghållfastheten. Eftersom vidhäftningens slut är på näthinnans yta och den andra änden är rik på glas, hästskoformen Hålets bas är alltid vänd mot den perifera delen, och spetsen riktas mot den bakre polen. Den bakre kanten på den större hästskoformade delningen är krusad och klaffen plockas upp. Det faktiska området för det delade hålet är ofta större än det i oftalmoskopet.
Oregelbundna tårar i näthinnan på den perifera fundusen är relativt sällsynta, hålen är linjära eller oregelbundna. Om linjerna är mycket tunna och den omgivande näthinnan inte är frigjord, misslyckas det ofta med perifera blodkärl.
Den kvävade kanten orsakas av den kvävade kanten (basen på glaslegemet) och dess närhet. Det är det största området av de olika hålen. Det är beläget i den underordnade kvadranten, och trunkeringslinjen är parallell med limbussen, upptar en kvadrant eller en halv vecka eller till och med hela veckan. Uppfattad, så anledningen till det speciella namnet är att det enorma hålet inte har någon framkant, och den bakre sidokontraktionens lock är gråvit krökt, vilket står i skarp kontrast till den mörkröda utan näthinnan. Har en historia av trubbigt trauma i ögat eller sekundärt till retinoschisis.
5. Bildning och klassificering av glasartad membran
Bildningen av glasartad membran inkluderar faktiskt det membranliknande hyperplasiet i näthinnans neuroepitelskikt och det yttre gränssnittet. Bildningen av strukturen är baserad på förutsättningen, bildandet av det glasartade membranet, bildandet av retinal frigöring, valet av kirurgiska metoder och prognosen. Det är av stor betydelse. Klassificeringen som ofta används i Kina är den klassificeringsmetod som föreslagits av Zhao Dongsheng och den klassificeringsmetod som föreslås av International Retinal Association.
Zhao Dongsheng klassificeringsmetod:
Grad 0: Det finns glasliknande kondensering, och sedan lossning, men ingen spridning.
Grad I: den glasartade vätskekavitetsväggen förtjockas, det bakre sprickhålet formas, den glasartade basen förflyttas bakåt, den kvävade kanten och det gitterliknande degenerationskantmembranet sprids och hästskoformade hiatus bakre läpp har en klaff och en membranliknande dragremsa. Klaffen bildas, och det intravitreala membranet bildas, vilket kan bli mycket fladdrat.
Grad II: Förutom grad I-förändringar finns det också fixerade näthinnor i näthinnan eller ringveck, både vid eller nära ekvatorn, och den ringformiga vikningen kan vara en vidareutveckling av den bakre rörelsen hos den glasartade basen.
Grad III A: Fasta veck är belägna i närheten av de övre och nedre vaskulära bågarna på näthinnan efter ekvatorn. Glasröret har en koncentrationsförändring och den ringformade vikningen når ekvatorn.
Klass III B-1: Fasta veck och ringveck är alla nära den optiska skivan, med en tunn trattform och koncentrerad glasartad.
Grad III B-2: Samma veck bildar en djup tratt, det spridande membranet sträcker sig över tratten, glaskroppen koncentreras och näthinneglasglaset vidhäftas i stor utsträckning.
Grad III B-3: Samma veck bildar en tratt, tratten är stängd, den optiska skivan är inte synlig och glasröret koncentreras.
International Retinal Association klassificeringsmetod:
Klass A: Det finns glashaltiga koncentrat och pigmentagglomerat i glasglaset.
Grad B: Det finns rynkor på näthinnans insida och / eller näthinnens tårar har curling, och blodkärlen i näthinnan viks är uppenbart förvrängda.
Grad C: Retinala fullskiktsfärgade rynkor, uppdelade i tre nivåer: C1, fasta rynkor upptar bara en kvadrant; C2: fasta rynkor upp till två kvadranter; C3, fasta rynkor upp till tre kvadranter.
Grad D: Fasta rynkor som involverar fyra kvadranter, visar en radiell vikning centrerad på den optiska skivan, enorma stellate rynkor i hela näthinnan och kan delas in i tre nivåer: D1 är en bred trattform; D2 är en smal trattform (indirekt inspektion Under glasögon ligger trattens framsida inom 45o från + 20D-objektivet); D3-tratten är smal eller stängd och skivan är inte synlig.
Flera speciella typer av retinalavskiljning
1. Medfödd koroidal defekt i kombination med retinal avskiljning medfödd koreoidal defekt orsakas av fosteruppstötning under embryonal utveckling. Det retinala neuro-epitelialskiktet i defektområdet är också lätt att lossa. Defekten är transparent under näthinnan och är den vita sclera. De flesta patienter kan inte hittas. Retinala tårar, såsom blödande fläckar vid den koroidala defekten, hålet är mestadels i närheten, operationen bör uppmärksamma stängningen av den bakre kanten av den koroidala defekten, men på grund av det stora antalet fel, är effekten dålig.
2, inträffar retinal frigöring av det afakiska ögat 1 till flera år efter grå starrkirurgi, eftersom iris-kristallbarriären fortskrider, speciellt vid driften av glasartad frigöring, de flesta av den postoperativa glaskroppen, retinala tårar runt, 1 ~ Flera, kan också spridas i varje kvadrant, mestadels belägen i omkretsen av fundus, ibland synlig vidhäftning till glaskroppen.
Undersöka
Undersökning av primär näthinneavskiljning
1. Intraokulärt tryck: det tidiga avskiljningsområdet är inte stort, det intraokulära trycket är normalt eller lågt och minskar med utökningen av avskiljningsområdet. Om lossningen är mer än en kvadrant reduceras det intraokulära trycket betydligt, även om det inte mäts av tonometern, orsaken till att det intraokulära trycket sjunker Kan vara relaterad till vätskedynamiken i näthinnan från ögat. Det finns en bakre kammare, glaskropp, näthinnespalt och subepitelrum i den bakre delen av ögongloben. Den transporteras genom pigmentepitelet och släpps sedan ut från det extraokulära vattnet av det koroidala kärlsystemet. Fel flöde.
2. Slitslampa mikroskop och oftalmoskopi undersökning: ögonglovens främre del är vanligtvis normalt, den främre kammaren kan vara något djup, och frigöringen är lång, vilket orsakar en svag inflammatorisk reaktion av uvealmembranet. Det vattenhaltiga humor Tyndall-fenomenet är svagt positivt, och det finns en brun fläck efter hornhinnan. insättningar.
3. Vid direkt oftalmoskopi är näthinnan frigjord och vågig, svullande, böljande med rotationen av ögongloppet, färskt frigöring av epitelialskiktet och dess effusion transparent, synlig gulröd eller rödaktig koroidfärg under pigmentepitelskiktet Men den koroidala strukturen är inte synlig, och näthinnans blodkärl som kryper och vågformar sig på ytan formas till en ljusblockande kropp, som har en mörkröd linje. Det är svårt att urskilja artärerna och venerna, och ibland kan en vaskulär projektion överensstämma med näthinnans blodkärl. Barken är genomskinlig paraffinliknande, de avskiljda artärerna och venerna kan särskiljas, den långvariga gamla frigöringen, den neuroepiteliala utströmningen och den koroidala exsudationen, fibrin ökas, till en ljusbrun viskös vätska, neuroepitel Det finns gula och vita fläckar på ryggen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av primär näthinneavlösning
Primär näthinneavskiljning måste differentieras från följande sjukdomar
1. Retinal spaltgom Degenerativ retinoschisis är belägen i den nedre perifera fundusen. Det är en halvkärlisk lob. Den är utvecklad av cystisk degeneration. Den inre väggen är tunn och transparent, och ytterväggen är pigmenterad. Om både innerväggar och ytterväggar brister, Det blir ett riktigt hål och en retinal frigöring inträffar. Medfödd retinoschisis finns hos barn i skolåldern. Det har en familjehistoria. Nätkärlen åtföljs ofta av vita mantlar. Lesionerna är belägna under fundus eller under ögonlocken. Ögonen är symmetriska, såsom den inre väggen är trasig. Stort delat hål, lik den kantade kanten.
2, central serös chorioretinopati (kallas "mittmassa") "mittmassa" i sig är också en lätt frigöring av neuroepitelskiktet i eller i närheten av makula, är en självbegränsande sjukdom som kan lösa sig själv och primär retinal frigöring Olikt invaderar näthinnan den gemensamma placken och den visuella snedvridningen och den lilla visionen, samma som "mittmassasymtomen", bör utvidgas för att kontrollera den perifera delen.
3, uveal effusion (choroidal effusion), ofta åtföljd av retinal frigöring, halvkula utbuktning, lätt att flytta med kroppsställning förändringar, inga hål.
4, fast näthinneavtagning vitrohöjd opacitet, lättare missdiagnostiserad, kan identifieras med ultraljud eller CT-skanning.
