Intraokulär främmande kropp
Introduktion
Introduktion till främmande organ i ögat Intraokulära främmande kroppar (intraokularformiga kroppar) är en speciell typ av ögatrauma, vilket är mer skadligt än allmän ögongloppsperforering. Det främmande ämnet kommer in i ögongloben, och utöver den mekaniska skador som orsakas av skadan ökas skadorna på ögongloben på grund av att främmande material har kvarhållits. I allmänhet kräver intraokulära främmande organ tidig diagnos och snabb operation för att skydda ögongloben och bevara synen. Typer av främmande kroppar i ögat: Intraokulära främmande organ klassificeras i två kategorier: magnetiska och icke-magnetiska. Magnetik kan sugas ut med magneter under operation; icke-magnetiska främmande organ inkluderar andra metaller, legeringar och icke-metaller. Utvinning av icke-magnetiska främmande kroppar är mestadels svårt. Positionen för främmande kroppar i ögongloben är cirka 20% i det främre segmentet av ögongloben, och cirka 80% i det bakre segmentet av ögongloben, varav 10% ligger i ögonväggen. Det vänstra ögat är mer än det högra ögat, och båda ögonen har en främmande kroppsretention på cirka 1%. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 3% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Iridocyclitis retinal lossning
patogen
Intraokulär främmande kropp orsak
Orsak (65%):
De allra flesta är främmande stålkroppar av stål. Främmande organ skadar vävnaderna i ögat, vilket kan orsaka patologiska och funktionella förändringar i vävnaderna.
Förebyggande
Intraokulär förebyggande av främmande kroppar
Intraokulära främmande kroppar, oavsett deras art, kan föra bakterier i ögat, och ögatinnehållet är platser där bakterier lätt kan föröka sig. När man misstänker att främmande kroppar i ögat, bör anti-infektionsbehandling förstärkas omedelbart för att förhindra förekomst av suppurativ endoftalmit. Ställ snabbt en diagnos och lokalisering av den främmande kroppen i ögat, ta bort den främmande kroppen i ögat och sutur såret så snart som möjligt, och kontrollera det regelbundet efter operationen, särskilt under de två veckorna efter skadan, uppmärksamma förekomsten av sympatisk oftalmia.
Komplikation
Intraokulära främmande kroppskomplikationer Komplikationer, iridocyclitis, retinal avskiljning
Upptäckten av intraokulära främmande kroppskomplikationer: främmande kroppar i ögat kvarstår under lång tid, och vissa komplikationer uppstår ofta. Vid denna tidpunkt kan diagnosen ställas enligt komplikationerna och sedan bekräftas med andra metoder. De vanliga komplikationerna är följande:
1, ögonrost (siderös bulbi)
Det främmande materialet av järn kvarstår i flera dagar till flera månader, och rost kan förekomma. Det förekommer först runt den främmande kroppen, och sedan sprids och sprids det till vävnaderna i ögongloben, visar ett brunt gult finkornigt sediment, och hornhinnan är mestadels i stromalskiktet. Det finns många delar, iris är brun och iris försvåras under lång tid. Efter vidhäftningen är pupillen måttligt spridd, och ljusresponsen försvagas eller försvann. Kristallen verkar först brun under den främre kapseln eller bildar en rund, oval plats och sedan cortex. Den är grumlig och diffus brunaktig gul. Den glasartade grumligheten i glasglaset är solbrun. Retina är lätt att invaderas och degenereras, vilket kännetecknas av synförlust och synfältreduktion.
2, okulär kalkos (okulär kalkos)
När koppar onormalt kommer in i ögat i flera timmar, kan ökningen av kopparinnehåll hittas i den vattenhaltiga humorn, men det kliniska utseendet på kopparrost är ofta flera månader eller mer efter skadan. Ju högre kopparinnehåll i främmande material, desto tyngre kopparrost. som innehåller mer än 85% koppar, skadan är allvarlig, ren koppar kan orsaka akut aseptisk purulent, när den främmande kroppen är lindad av mekanisk vävnad, kopparrost är relativt lätt, den lilla koppar främmande kroppen uttrycks av iris ofta inte förekommer kopparrost, hornhinna Kopparrusten är mest uppenbar i det bakre elastiska skiktet i den perifera delen, och den typiska funktionen hos Keyser-Fleischer-ringen presenteras ofta kliniskt.
3, iridocyclitis
Långvariga reaktioner av oförklarlig monokulär iridocyklitis eller total uveit bör ställas i detalj om historien med trauma och andra test för att bekräfta eller utesluta förekomsten av främmande organ i ögat.
4, grå starr
Unga vuxna med oförklarliga grå starr kan ibland orsakas av främmande kroppar i kristallen eller främmande föremål som passerar genom kristallen.
5, andra komplikationer
Oförklarlig vitrös opacitet med organiskt membran eller sladd, sekundär retinal frigöring med ett öga, sekundär glaukom med oförklarlig enstaka öga, etc., bör också överväga möjligheten till främmande kroppsretention i ögat och genomföra motsvarande undersökning.
Symptom
Intraokulära främmande kroppssymtom Vanliga symtom Ökad syn Ögonsmärta Synskadad ögonlock genomträngning i främmande kropp
Synskada, ögonsmärta kan uppstå.
Undersöka
Intraokulär utländsk kroppsinspektion
Det finns flera metoder för lokalisering av intraokulära främmande organ:
1, oftalmoskopisk lokalisering (oftalmoskopisk lokalisering)
(1) Kontrastpositioneringsmetod: Under oftalmoskopet används diametern på den optiska papillan (medelvärde 1,5 mm) som mätskala, och diametern på bröstvårtan från makulens fovea mäts, och främmande material i den perifera delen mäts, och avståndet från den kvävade kanten mäts. Bestäm sedan varpen där det främmande föremålet är beläget, uttryckt i klockans riktning, och det främmande materialet i den perifera delen måste placeras med ett indirekt oftalmoskop eller en spaltlampa.
(2) Metod för omkretspositionering: Med det handhållna lilla synfältet mäts varpen och inslaget av det främmande föremålet med direkt oftalmoskop, och sedan beräknas positionen. Longituden behöver inte särskild beräkning, och endast varpen där det främmande objektet hittas ändras. Det kan vara i klockans riktning. Förhållandet mellan varpen och klockriktningen (samma som vänster och höger öga) är: från klockan 3, rotera i moturs riktning, det vill säga 3 är 0 o; 12 är 90 o; 9 är 180 o; 6 är 720 o.
(3) Positionering av flytande främmande föremål
1 Mät avståndet mellan den främmande kroppen och ögongulens vägg: Indirekt oftalmoskop kan använda stereoskopisk vy för att bestämma avståndet mellan den främmande kroppen och väggen i ögongloben. Det direkta oftalmoskopet kan användas för att mäta avståndet på millimetern på avståndet genom att separat observera näthinnan och främmande material nära det främmande föremålet. För ytan kan den lägsta konkava spegeln eller den högsta konvexa linsen användas. Skillnaden mellan linsstyrkorna som används för att se de två beräknas och avståndet mellan dem kan beräknas enligt skillnaden på 3 mm per 3D.
2 Förstå omfattningen av främmande kroppsaktivitet: Efter att ha sett främmande föremål, låt ögonvulten vända sig åt en sida och sedan snabbt återgå till den ursprungliga positionen för att observera området med främmande kroppsaktiviteter.
3 Förstå läget för främmande kropp närmast ögonväggen: ta sittläge, ryggläge, vänster sidoposition, höger sidoposition, benägen position, huvudets låga läge, kombinerat med övre, nedre, vänstra och höger rotation av ögongloben, tryck Den ovannämnda mätsträckningsmetoden mäter avståndet mellan den främmande kroppen och ögonväggen, jämför läget för det främmande föremålet i varje kroppsposition och finner det längsta avståndet från ögonväggen och den närmaste kroppspositionen.
(4) Magnetiskt test: Alla främmande föremål som kan ses med oftalmoskopets diameter kan testas magnetiskt för att förstå om främmande material är magnetiskt eller magnetiskt, och för att förstå om främmande material är fixerat eller fixerat. Spetsen på huvudet på den handhållna elektromagneten pekar på det främmande föremålet, börjar från avståndet på 10 cm från ögat, och byter från långt till nära för att observera synkron rörelse hos det främmande föremålet med strömställaren på elektromagneten. Huvudet kommer i kontakt med ögongloppet, det främmande föremålet rör sig fortfarande inte, och synligheten är negativ. Vid denna tidpunkt kan en stor elektromagnet användas för testet. Det negativa resultatet indikerar att främmande material är icke-magnetiskt eller magnetiskt, men är ordentligt fixerat på väggen i ögongloben och är svårt att avlägsnas. I allmänhet krävs den icke-magnetiska främmande extraktionsmetoden för operationen.
2, röntgenlokalisering (röntgenlokalisering)
Röntgenlokaliseringsmetoden är en metod för lokalisering av främmande organ i ögat. Positioneringsresultatet är korrekt och pålitligt och påverkas inte av grumligheten i ögats brytningsmedium. Det är den vanligaste metoden i klinisk praxis.
(1) Direkt positioneringsmetod: metoden för att direkt mäta positionen för ett främmande föremål från röntgenpositionspositionen och sidopositionsarket, är den specifika metoden:
Limbal markering: det enklaste sättet att placera ett metallmärke på limbus är att sy en metallring runt limbus, men helst en lokalisering med en pekstång, som är en plastvinklad kontaktlins. Den har en metallring med en innerdiameter på 11 mm vid kanten av limbus; en metallindikatorstav med en längd på 20 mm och en diameter på 2 mm är belägen mitt i limbusens framsida, och den fasta anordningen är fixerad på ytan på ögongloben genom sutur eller adsorption.
Metoden för att ta filmen med positiv position: patienten ligger benägen, huvudet är något uppåt, så att hörseln och inspektionsbordet (eller filmen) är i en 45o vinkel, ögonbollet tittar ner och röret vertikalt projiceras från toppen till röntgencentret. Linjen överensstämmer med ögonglovens sagittala axel, och rörets höjd justeras så att förhållandet mellan målet och ögat är 10: 1. Beroende på huvudläget är filmen större än det faktiska objektet, och förhållandet mellan de två är 1,1: 1. .
Metoden för att ta sidopositionen: patienten ligger på sidan, huvudet placeras på sidan, den drabbade sidan ligger nära bordet (eller cymbalen), skalens sagittala yta är parallell med bordet, ögonen stirrar horisontellt och röret draperas ovanifrån. Röntgenstrålens mittlinje överensstämmer med hornhinnens plan, och förhållandet mellan avståndet mellan målet och ögat avståndet är 10: 1. Beroende på villkoret för skalens sidoposition är förhållandet mellan det fotograferade och det faktiska objektet 1,1: 1.
Metoden för att läsa filmen: avståndet mellan varpen och främmande ämnen i det främmande objektets sagittala axel kan mätas på den positiva skivan, och det vertikala avståndet mellan främmande kropp och limbusplanet kan mätas på sidoskivan och de positiva och laterala skivorna kan mätas. Mätningen görs med en intraokulär mätanordning för främmande ämnen, som också ritas vid 1.1: 1, så det är inte nödvändigt att omvandla förstoringen vid mätning.
Inspelningsmetod: Efter mätning av ovanstående tre data kan den plottas på den intraokulära främmande kroppens lokaliseringskarta, och den rumsliga positionen för främmande ämnen i ögongloben och förhållandet mellan främmande ämnen och ögonväggen kan ses med en överblick.
Korrigeringsmetod: ögongulens avböjning kan uppstå under filmning. Speciellt när den positiva lägesfilmen tas, kan ögonglovens skev bilda felet i främmande ämnets varp och avståndet mellan den främmande kroppen och den sagittala axeln. För att korrigera detta fel finns det två enkla metoder. Det kan användas och det kan också beräknas med dator när det finns förhållanden.
1 metod för korrigering av vertikalt läge: Förutom att ta film med positiv position, ta en vertikal positionsfilm, är metoden lik den positiva positionsfilmen, låt patienten benägna, huvudvolymen är tillbaka, hörseln och bordet är 30o vinkel, ögat är positivt I framifrån projiceras röret vertikalt från toppen till botten. Mittlinjen överensstämmer med hornhinnens kantplan. Förhållandet mellan målavståndet och ögat är 10: 1. Om det är svårt kan det vara 5: 1 eller 4: 1 Arrangemang, mätningen kan utföras med den fasta skalan i mitten av den intraokulära främmande föremålslokalen, och främmande ämnen mäts vid den nasala eller temporala sidan av det sagittala planet i flera millimeter, och det främmande materialet som mäts från den ursprungliga positioneringstabletten är på ögonhöjden. Några millimeter över eller under skärytan och korrigeras sedan genom beräkning eller kartläggningsmetod eller korrigerats med hjälp av den intraokulära främmande kroppens lokaliseringspost.
2 indikatorstavskorrigeringsmetod: om ögongulet är snett när det positiva lägesstycket tas, får projektorn på indikatorstången inte vara en cirkel och är en ellips eller en lång form, projiceras längden på indikatorstången för att förlänga längden (L) och sidopositionen. Avståndet mellan det främmande föremålet på lappen och den sagittala axeln (P), beräkna avståndet som ska korrigeras (d) och beräkna formeln enligt följande: d = L · P / 20, efter beräkning av d, utvidgas mitten av den självjusterande ringen till projicering av indikatorn Avståndet från den motsatta sidan som rör sig d, det vill säga den nya mitten, mäts vid centrumets ursprung som koordinat, och avståndet mellan det uppmätta främmande ämnet och det främmande ämnet och den sagittala axeln är det korrekta avståndet efter korrigering.
3 beräkningsmetod för datorpositioneringskorrigering: med hjälp av datorprogramberäkningen behöver du bara mäta nödvändig information på de snedda fotona, efter att du har matat in datorn, placeras varp för det främmande objektet, utlänningskroppen och limbussplanet Avstånd, avståndet mellan den främmande kroppen och den sagittala axeln, avståndet mellan den främmande kroppen och den yttre ytan på ögongloben och det optimala snittläget. Om ögonaxelns längd mäts med B / A-ultraljud kan den dynamiska modellen för ögongloben dras, och den främmande kroppen kan dras. Plottad på ögongloppskartan.
(2) Geometrisk positioneringsmetod
Det första stycket: Liksom sidopositionen i den direkta positioneringsmetoden är kontaktlinsens positioner med indikatorstången fortfarande placerad, men ögat är så nära ögats bit som möjligt (ögat avstånd är endast cirka 4 cm), även om röret är lyft, Avståndet mellan målet och ögat är 100 cm; det andra stycket: snabb förändring (eller dubbel exponering utan att ändra ansiktet), hålla patientens huvud och ögon helt rörliga, flytta röret till patientens fot, flytta avståndet till hälften av målets ögonavstånd , det vill säga 50 cm, luta röret, markera ögongloben (rörets vinkel ska vara 26o34 ́), ta den andra sidan.
Mät- och beräkningsmetod: rita en förlängningslinje för indikatorstången på var och en av de två sidoskivorna, det vill säga ögongulens horisontella plan, och mät den främmande föremålets horisontella och horisontella offset, och mängden uppmätt med det första stycket är ± a. Mängden som mäts av det andra stycket är ± a ́, vilket är "+" för främmande ämnen på nivån, och "-" för det horisontella planet, och ersätts med formeln:
b = [(± a ́) - (± a ±)] × 2 (Obs) *.
Diagnos
Diagnos av intraokulär främmande kropp
diagnos
Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer och undersökning.
Differensdiagnos
Skilj från ögonöppningsskadan, den ögongloppsgenomträngande skada är det första som får ögongloben att tränga igenom ögongloben. Därför är ögongulens penetrerande skada en viktig grund och ett måste för diagnosen av främmande kropp i ögat.
