svampsår på hornhinnan
Introduktion
Introduktion till svamp hornhinnesår Svampens hornhinnesår rapporterades först av Leber 1878. Tidigare nämndes det sällan i litteraturen på grund av den låga förekomsten. Efter 1950-talet ökade gradvis rapporter om utomlandsvärde. Under de senaste tio åren har sjukdomen också ökat avsevärt i Kina. Faktum är att några av de så kallade "trånga hornhinnesåren" som inte behandlas med antibiotika kan vara svampar och värda uppmärksamhet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: irit
patogen
Orsak till svamp hornhinnesår
Svampen invaderas direkt av hornhinnesinfektion, och den nekrotiska vävnaden skrapas på sårytan hos den infekterade hornhinnan för smutsundersökning. Svamphyfer kan ofta hittas och den nekrotiska vävnaden ympas på svampodlingsmediet, som kan ha svamptillväxt. Det finns dussintals patogena svampar i humana hornhinnor. Det finns 21 släkter och 25 arter i dataanalys, främst Aspergillus, följt av Fusarium.
Från 1964 till 1976 identifierades 204 svampstammar odlade från 318 fall av svamphårhårssår av Institute of Microbiology, Chinese Academy of Sciences.
Från 1957 till 1965 rapporterades 13 fall i inhemsk litteratur. Stammarna var Candida albicans, Aspergillus, Fusarium, Jäst och Cephalosporium.
Utländska litteraturer är främst Aspergillus, Fusarium, Candida albicans och Cephalosporium.
De flesta fall har haft en historia av att inducera inträde. De flesta fall är nära besläktade med vegetativa lobulära skador under jordbruksarbete. I vårt fall är den vanligaste orsaken amputering av ris genom tröskning, följt av främmande ämnen som växtbladens nötning och damm. I ögonen kan det också ses hos långvariga patienter med andra typer av keratit sekundära till svampinfektioner, vissa tycker att det är relaterat till ögonmissbruk av antibiotika eller kortikosteroider.
Corneal trauma orsakar epitelskada, orsakar skador som ris, växtlövverk eller damm etc. Det finns ofta svampar. När hornhinnens epitel är skadat, kan svampen inokuleras i hornhinnan, vilket orsakar uppkomsten. Inkubationsperioden är vanligtvis 1 till 4 dagar, med ett genomsnitt av 2,4 dagar.
Förebyggande
Svamp förebyggande av hornhinnesår
Den stora majoriteten av patienterna är jordbrukare, även om de kan förekomma under hela året, men huvudsakligen koncentreras till jordbrukssommerskörden och höstens skördesäsong.
1. Utveckla goda hygienvanor, tvätta händerna ofta och klipp ofta dina naglar.
2, använd inte kontaktlinser under lång tid, var försiktig när du byter kontaktlinser.
3, samma som förebyggande av akut konjunktivit, främst för att avbryta infektionskällan och uppmärksamhet på ögon- och handhygien.
4. Det är förbjudet för patienter att bada och simma på offentliga platser.
5, är behandlingen huvudsakligen baserad på aktuell medicinering, oral medicinering och akupunktur har också en viss effekt.
6, äter mer mat och frukt med kyla och värme och diarré, som vit, vintermelon, bitter kalebass, färsk sorghum, sockerrör, banan, vattenmelon och så vidare.
Komplikation
Svampkomplex i hornhinnesår Komplikationer irit
Sjukdomen åtföljs ofta av svår iritreaktion. Atropinet måste användas för att förstora pupillen fullständigt. Kortikosteroider har en spridande effekt på magsåret, och det är inte lämpligt för lokal eller systemisk användning.
Symptom
Svamp i hornhinnesår symtom vanliga symtom tårar ögonsmärta hornhinnesår konjunktival ödem och hornhinnesår keratit konjunktival hyperemi fotonekros
Diagnosen av svamphornshår är svår, bör i allmänhet börja med följande tre aspekter.
1. Historia:
I ett av följande fall bör patogenen undersökas ytterligare: 1 landsbygdspatienter, historia med jordbruks trauma som ris före början, eller historia av keratit eller historia med att plocka ut främmande organ, 2 långvarig dropp eller subkonjunktiv injektion Antibiotika och sår misslyckas med att kontrollera.
2, symtom och tecken:
1 åtföljs ofta av vitt, gul-vitt eller grått-vitt sår framför empyemet, graden av utveckling jämfört med sjukdomsförloppet, relativt kronisk; 2 ögonirritationssymtom och sårstorlekontrast, relativt liten.
3. Patogener:
1 sår nekrotisk vävnad för skrotning, kan hitta svamphyfer, skrapan ympas på svampmediet, det kan finnas svamptillväxt; 2 cellkultur är i allmänhet negativ, eller endast bakterietillväxt.
Svampundersökningsmetod: ta nektarundersökningen av den nekrotiska vävnaden i magsårets yta. Om svamphyfer kan hittas, eller den nekrotiska vävnaden kan odlas och svampen växer, är det den mest pålitliga diagnosgrunden. Provmetoden är att först släppa ytanestetikum. Använd sedan ett spetsigt litet blad för att skrapa en liten bit nekrotisk vävnad med en diameter på 0,5 mm i det infiltrerade täta området. Som prov undersöks vanligen kaliumsulfatutsmetningen. Om det fortfarande finns ett prov kan det användas för svampkultur samtidigt. En gång används kaninen för att skada hornhinnan i elevområdet. Ta inte prov djupt i magsåret för att förhindra sår och perforering.
Vid skrapning av prover är det ibland möjligt att göra en preliminär identifiering mellan svamp och bakteriellt. Generellt sett är den nekrotiska vävnaden på svampsårytan "tuff" eller "tandkräm", strukturen är lös, brist på viskositet och bakterierna Sårytans nekrotiska vävnad är "gelliknande" och är klibbig.
(1) svampsmettsmetod: ta en liten bit ulcererad nekrotisk vävnad på ett objektglas, släpp en liten droppe 5% kaliumhydroxidlösning på den, täck med ett täckglas, lätt lätt tryck, kontrollera med mikroskop med hög förstoring, dvs. Kan upptäckas svamphyfer, många ofta full av syn, men ett litet antal hyfer måste noggrant undersökas för att ta reda på, smeta positivt, i allmänhet kan diagnostiseras, provet bör kontrolleras vid tidpunkten, kan inte sparas.
(2) Svampodlingsmetod: Ta en liten bit nekrotisk vävnad och placera den på sluttningen av fast potatis eller Sabouraud-medium. Om den kan ympas på flera medier samtidigt, hjälper det att öka den positiva kulturen och sätta den på 37 grader Celsius. I rutan, dagliga observationer, kommer det att finnas svamporganismer från nästa dag efter ympningen. Om det inte finns någon tillväxt efter en vecka är det positivt. Kulturmetoden kan observera morfologi, färg och mikroskopisk undersökning av hyfer, sporer etc. under mikroskopet. Identifiering av bacillär dysenteri, bevarande av stammar och läkemedelskänslighetstester, den positiva kulturen är i allmänhet låg.
I början är bara ögat känsligt eller irriterande, åtföljt av suddig syn, historia av trauma, magsår inom några dagar efter skadan, utvecklingen är långsam och den snabba utvecklingen av Pseudomonas aeruginosa hornhinnesår efter trauma .
Tidig svullnad och svimmelhet i ögonlocken, tårar och andra irriterande symtom varierar i svårighetsgrad. De flesta av de irriterande symtomen i det svåra stadiet är milt, och överbelastningen är ofta mycket allvarlig, huvudsakligen blandad.
På grund av skillnaden i svampstammar, infektionsvaraktigheten och skillnaden i enskilda tillstånd är magsårsmekologin som ses i klinisk praxis mycket inkonsekvent. Typiska tidiga magsår är grå eller mjölkvit, ofta oregelbundna, grova, täta, något högre. Utifrån planet är täthetsfördelningen av magesår och infiltration ojämn, och hornhinnegränsen mellan magsåret och det friska området är mestadels tydlig, och sårets kant är ofta inte snygg.
Större sår är ofta gulvita, mestadels oregelbundna i formen, och ytan verkar vara torr och grov. Det är "tidvattenskala" eller "tandkräm. Matrisen är infiltrerad och tät, magsåret är något upphöjt, lesionen utvecklas och knuten runt magsåret syns. Nodulär eller rotliknande matrisinfiltrering.
Följande namn används ofta för svampkeratit.
Hyphae Moss: Det är en hyfe och nekrotisk vävnad som är fäst vid magsårets yta. Färgen är vit och ogenomskinlig, svagt bulande, och hornhinnan är tydligt separerad från det friska området. Det kan skrapas av och magsårets yta efter skrapning är mer transparent.
Mycelium: Det är en lesion av svamphyfer som växer in i hornhinnastroma. Ytan är något torr och grov. Infiltrationstätheten i det grumliga området är inkonsekvent och strukturen är hård. När du skrapar med en kniv är skrapningen på spetsen mycket lös. Såret är fortfarande molnigt och ogenomskinligt.
Hyphae-kanten: vissa sårkanter är grova, ibland infiltrerar trädets rötter, kallad "pseudo-fot", eller det finns en isolerad knutformig rund infiltreringspunkt runt magsåret, kallat "satellitugn."
Reaktionsring: Det finns en cirkel av infiltration av inflammatoriska bakterier runt mycelkaminen, som i allmänhet inte är för bred, cirka 1 till 2 mm. Det är kroppens försvar svar på hyfer. Vissa människor kallar det "immunringen".
Boundary sulcus: lokaliserat mitt i mycelielesionen och reaktionsringen, där de inflammatoriska cellerna infiltrerar mest, vilket är en grund dik som bildas av grunt vävnadsnekros och mild depression.
Slitslampaundersökningen av svamphärnhårssår, utvecklingen av magsår från grunt till djupt, de tidiga såren är ytliga, hornhinnens tjocklek är nästan oförändrad, och sårets botten infiltreras tätt och når 0,2, 0,4 av hornhinnans fulla tjocklek. 0,6 ojämlik, även om matrisen ödem är lätt, men ofta full tjocklek, inför endotelet bakom hyfer, ofta ödem grov och tjock, åtföljd av rynkor, vissa människor kallar det "endotel plack", ibland hela Diffus disödem i hornhinnan antyder att magsåret utvecklas.
Utvecklingen av magesår börjar ofta infiltrera runt eller i botten, följt av bildande av abscesser, sår i nekros och sår. Den nekrotiska vävnaden i magsårets yta smälter och lossnar, vilket får hornhinnan att bli tunnare och så småningom leda till perforering.
Perforeringen är i allmänhet långsam, positionen, storleken och formen är osäker. Perforeringen är ofta svagt. När iris exponeras är hornhinnan något konisk vid den centrala perforeringen och förekomsten av perforering är cirka 10%.
Ibland faller den nekrotiska vävnaden inte av, hornhinnan har redan förekommit "vattenläckage" -fenomen, så att den främre kammaren försvinner omedvetet, och ibland i nekrotisk hornhinnevävnad avslöjas en liten irisvävnad, vilket är ett annat tecken på sårperforering.
När magsåret har perforerats avlastas inflammationen gradvis, men jämfört med perforeringen av området, är det mesta av den främre kammaren svår att bildas igen, och den ulcererade nekrotiska vävnaden lossas kontinuerligt, så att det transparenta bakre elastiska skiktet är helt exponerat, iris är tydligt synlig och den normala kan inte motstås. Intraokulärt tryck, som i sin tur utvecklas till en lokal eller total druvsvällning av hornhinnan.
När magsåret tenderar att läka, ögonsmärtan lindras, irritationssymptomen förbättras, den viskösa sekretet försvinner, magsårets färg förändras från gulvit till gråaktig vit, magsårytan är ren, det omgivande epitelet växer inåt, fluoresceinfärgningsområdet minskas och framkammaren empyema och mjälte Fenomenet på hornhinnan och deponeringen av hornhinnan reduceras, och efter att magsåret har läkt förblir hornhinnens stroma infiltrerat och ödem, vilket ofta tar flera månader att absorbera.
Under läkningsprocessen av magsår kan nya blodkärl sättas in och smala enstaka grenar är sällsynta. De täta och korta var och en ses runt myceliet, vilket liknar hornhinnan blir mindre och limbusen rör sig inåt.
Svår iritis ciliärreaktion är en av kännetecknen för svamphårhår. Cirka 50% av fallen kan ha ett främre kammareimyem, från 1 mm eller 2 till 3 mm. I några få fall kan ansamlingen av pus nå mer än hälften av den främre kammaren, eller till och med full. Hela främre kammaren, ansamlingen av pus är vit eller blekgul, det förra är det tidiga fenomenet med magsår, medan det senare ofta representerar utvecklingen av inflammation till ett allvarligt skede, pus är tjock, inte lätt att flytta, sår, abscess och främre kammare empyema i form Det är lätt att förväxla och det måste undersökas genom skärning av lampa för att skilja.
Det finns två typer av sediment efter hornhinnan, det ena är bruntgrått pulver eller fina granulat. Varje gång det ses i det tidiga stadiet av magsår, har det mindre området ingen pus eller en liten mängd empyem i den främre kammaren, och den andra är blekgul massa. Klistra-liknande, eller gråvit plack, fäst vid det grova hornhinneaendotelet, vanligtvis åtföljt av främre kammareimpem, främre kammareimepem om det inte absorberas, och slutligen i den främre kammervinkeln, iris, kristallyta film.
Svamp i hornhinnan har läkt, epitelväxt och fluorescein fläckar inte alls, det finns fortfarande en möjlighet att återkomma på kort tid, vilket skiljer sig från bakteriesår.
Undersöka
Undersökning av svamp hornhinnesår
1 nekrotisk vävnad för sår för skrotning, kan hitta svamphyfer, skrapan ympas på svampmediet, det kan vara svamptillväxt.
2 cellkultur är i allmänhet negativ, eller bara bakterier växer.
Slitslampaundersökning, utvecklingen av magesår från grunt till djupt, tidiga magsår är ytliga, hornhinnens tjocklek är nästan oförändrad, sårets botten är tät matrisinfiltration, upp till 0,2, 0,4, 0,6 av hornhinnans fulla tjocklek, matris Även om ödemet är lätt är det ofta full tjocklek. Det är motsatt endotelet bakom hyphae. Det har ofta grovt och tjockt ödem, åtföljt av rynkor. Vissa människor kallar det "endotelplack", ibland förekommer diffus dimma i hela hornhinnan. Ödem, vilket tyder på att magsåret utvecklas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av svamphår i svamp
diagnos
Vissa sår är mycket bakteriologiska och måste lita på noggrann klinisk undersökning och patogendiagnos.
1, enligt kliniska manifestationer, i kombination med sårbildning, referensetiologi och medicinsk historia kan generellt göra en preliminär diagnos.
2, skrapning av bakterier för bakteriell färgning, kultur, hjälper till att bekräfta diagnosen.
