punkterad inre koroidopati
Introduktion
Introduktion av punkterade koroidala lesioner Punctateinnerchoroidopathy (punctateinnerchoroidopathy) är en sällsynt multifokal chorioretinal inflammatorisk sjukdom, som vanligtvis förekommer hos unga kvinnor med närsynthet, kännetecknas av spridda gulvita skador i den bakre polen, belägen i näthinnets pigmentepitel och Choroidnivån är en självbegränsande process, vanligtvis utan främre segment och glasartad inflammation. De flesta patienter har god synskärpa. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känslig population: unga kvinnor med närsynthet Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: retinal lossning
patogen
Orsaken till punkterade koroidala skador
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är oklar.
(två) patogenes
Patogenesen är fortfarande oklar. Vissa forskare har genomfört test på olika patogenantikroppar, blodrutiner, serumangiotensin-omvandlande enzymer, antinuclear antikroppar, etc., och har inte funnit några avvikelser.Därför kan det vara en myopi. Den resulterande degenerativa sjukdomen, men patienten uppvisade ett inflammatoriskt svar, det är svårt att förklara patientens kliniska manifestationer med tanke på degeneration, sjukdomen kan också vara en autoimmun sjukdom.
Förebyggande
Punktliknande förebyggande inre choroidal lesion
1, lämplig medicinering och kost, kan förkorta sjukdomsförloppet och förhindra återfall.
2, måste behandlas aktivt när du lider av sjukdom, och måste vara uppmärksam för att undvika känslomässiga stimuli, överanvändning av syn, överarbete och hålla sig uppe hela natten.
3, uppmärksamma konditioneringsdiet, äta mindre kryddig och stimulera produkten, för att säkerställa tillräcklig sömn, för att minska risken för återfall.
Komplikation
Pekade koroidala koroidala komplikationer Komplikationer av näthinneavlossning
Den vanligaste komplikationen är bildandet av subretinal neovaskulärt membran (koroidalt neovaskulärt membran), vilket kan uppstå hos 17% till 40%. Denna komplikation är den främsta orsaken till allvarlig synförlust hos patienter. Subretinalnerven före pigmentepitelet (kallat membran av typ II) exfolieras lätt med kirurgiska metoder, och prognosen är god. Andra komplikationer är serös retinal frigöring, som uppträder i aktiva skador och kan lösa inom några veckor.
Symptom
Symtom på koroidala koroidala lesioner Vanliga symtom Monokulär främre ögonskugga Ögonvärk Retinal frigöring fundus förändringar
1. Symtom klagade huvudsakligen på monokulär främre skugga, blinkande, mörka fläckar, suddig syn och nedsatt syn. Det mesta av synskärpan minskade något (0,5 eller mer), och vissa patienter kan ha allvarliga synförlust (kan minskas till 0,04). Ingen rodnad, ögonsmärta etc. utan systemisk sjukdom.
2. Den typiska förändringen av tecknen är flera gula och vita runda lesioner i den bilaterala fundus, 50 ~ 300μm stor, belägna i näthinnets pigmentepitel och inre choroidnivå, huvudsakligen koncentrerad i den bakre polen, vissa lesioner kan åtföljas av serös Retinal lösgöring löser vanligtvis efter några månader, vilket lämnar en näthinnepigmentepitel, eller atrofiskt koroidalt retinal ärr, som senare blir ett ärr med en perforerad kant.
Patientens främre del av ögat förändras vanligtvis inte, till skillnad från många andra typer av inflammation som involverar näthinnets pigmentepitel och koroid, som inte uppvisar intravitreal inflammatoriska celler.
Undersöka
Undersökning av punkterade koroidala lesioner
Fundus fluoresceinangiografi visade stark fluorescens i det tidiga stadiet av aktiv sjukdom, sent fluoresceinläckage, serös retinal avskiljning, synligt färgläckage till subretinal, fluorescerande defekt i närvaro av kororetinal atrofi, det kan också visa koroid Neovaskulärt membran, indocyaningrön angiografi kan upptäcka flera svaga fluorescerande fläckar i den bakre polen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av punkterade koroidala lesioner
Diagnosen av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på typiska förändringar i fundus, såsom spridda flera gula och vita skador under näthinnan, inget främre segment och vitröst inflammatoriskt svar, fluorescein fundus angiografi och indocyanin grön angiografi är användbara för diagnos.
Flera spridda subretinala gulvita runda lesioner i fundus är vanliga särdrag hos koroidit och epitelial inflammatorisk sjukdom hos näthinnan, men punkterade koroidala lesioner orsakar inte främre kammare och glasartade inflammatoriska reaktioner. Typer identifieras, men detta ensam räcker inte, eftersom andra typer av inflammatoriska sjukdomar i det koroidala näthinnepigmentepitelet inte nödvändigtvis har inflammatoriska reaktioner i glas- och främre kammaren hos alla patienter, så behärskar olika typer av inflammation. De kliniska egenskaperna, fluorescein fundus angiografi, indocyanin grön angiografi och andra förändringar är nödvändiga för differentiell diagnos.
Vid differentiell diagnos bör särskild uppmärksamhet ägnas skillnaden mellan multifokal koroidit och total uveit, subretinal fibros och uveit-syndrom. De tre sjukdomarna har en betydande grad av överlappning i klinisk praxis, som sannolikt kommer att förekomma hos unga människor. Kvinnor, främst närsynthet, främst påverkade av båda ögonen, fundusskador uppträder som subretinal punktat eller flagniga lesioner, kan orsaka subretinal neovaskulärt membran, men subretinal fibros och uveitis syndrom i subretinal punkt, Baserat på flagniga skador måste den utvecklas till flagnig eller bandad fibrotisk vävnad, ofta med uppenbar vitrös inflammatorisk respons, medan multifokal koroidit och total uveit har typisk främre uveit och glasartad inflammation. Det kan orsaka fibros under näthinnan, men denna fibros är inte lika uttalad som subretinal fibros och uveit-syndrom. Dessa egenskaper bidrar till identifieringen av de tre.
Sjukdomen bör förknippas med andra sjukdomar som kan orsaka vita fläckar på fundus (såsom akuta bakre multifokala skivepigmentepitel-lesioner, flera lätt dissipativa vita fläckssyndrom, hagelgevärliknande retinala koroidala lesioner, pseudo-okulär vävnad) Mycoplasmosis, sarkomliknande uveit, oftalmisk toxoplasmosis, uveitis orsakad av Lyme-sjukdomen, Vogt-Koyanagihara sjukdom, etc.
