Okulära lesioner i skivepitelcancer i sinus
Introduktion
Introduktion till okulära skador på sinus skivepitelcancer Skivepitelcarcinom i paranasal sinus förekommer i alla bihålor, men maxillary sinus är den vanligaste och ögonlocket är nästan omgiven av bihålorna. Därför har sphenoid sinus tumör ofta extraokulär muskelförlamning, trigeminal neuralgi och synfunktionsförändringar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: optisk atrofi
patogen
Etiologi för okulära lesioner i sinus skivepitelcancer
Orsak:
Sinusslemhinnan är direkt i kontakt med utomhusluften och påverkas ofta av ogynnsamma faktorer.Det är ett bra ställe för maligna tumörer och är förknippat med en mängd tumörgeneriska faktorer, såsom virusinfektion, genetik, strålningsskador och miljöföroreningar.
patogenes:
Olika cancerframkallande faktorer verkar på cellens genetiska material, orsakar förändringar i den genetiska koden, orsakar mutationer eller överuttryck av vissa nyckelcellreglerande gener. Dessa genetiska material kan kontinuerligt överföras till dottercellerna enligt den genetiska lagen, och vissa celler ligger nära embryot. Naiva celler förlorar sin förmåga att mogna och bilda nya organismer vid lokala avvikelser.
Förebyggande
Förebyggande av okulära lesioner i sinus skivepitelcancer
Tidigt utan kliniska tecken och symtom är tidig diagnos och tidig behandling mycket svårt. När tumören har invaderat ögonlocken, ögonsymtom och tecken uppträder, eller blodig näsa och nässtoppning, är det redan i mitten och sena stadiet, och den 5-åriga överlevnaden överstiger inte 25%. På senare år, på grund av förbättringen av behandlingsmetoderna, har tillämpningen av högspänningsstrålningsterapi före eller efter operationen ökat den 5-åriga överlevnadsnivån till 30% till 40%.
Komplikation
Komplikationer av okulära lesioner i sinus skivepitelcancer Komplikationer optisk atrofi
Kavernöst sinus syndrom och optisk atrofi.
Symptom
Symtom på okulära lesioner i sinus skivepitelcellkarcinom Vanliga symtom Näsutsöndringar ökade tinnitus, nästoppning, svår huvudvärk, näsblödning, oculomotorisk förlamning av nerven
Eftersom sinus har den högsta förekomsten av skivepitelcarcinom, och de kliniska manifestationerna av sinusformad skivepitelcarcinom är olika, är sättet att invadera ögonlocket olika, och tecknen och symtomen på den sekundära tumören i ögonlocket är olika, så de introduceras separat. Kliniska manifestationer av sinusformad skivepitelcancer.
Skivepitelcarcinom i maxillär antrum
Uppträder i sinusslemhinnens kolumnerade cilierade epitel, tumören växer gradvis och förstör sinusbenväggen och sprider sig bortom sinusväggen. Om sinusväggen förstörs, invaderar tumören den nedre delen av ögonlocket, vilket gör att ögongloppet sticker ut och uppåt (Fig. 1), maxillär sinus Den övre inre massan kan invadera ethmoid sinus, och massan invaderar den posterior sinus och den bakre sakrala spetsen, och ögonen är förskjuten utåt. Patienten har dubbelsyn och minskad syn. Om maxillary sinus och ethmoid sinus är involverade på samma gång, Ögonbollet kommer att röra sig upp, utanför och framåt, tumören invaderar direkt ögonlocket och knölar i konjunktiva, eller tumören komprimerar den okulära venen, vilket orsakar hinder i den venala returen i hjärnan, vilket resulterar i svullnad i konjunktiva, svullnad i övre och nedre ögonlock och gör spaltgommen mindre (fig. 2), tumörkomprimering eller tumörkompression Invader infraorbital nerv, vilket orsakar ipsilateral huk, ansikts känsla minskat eller domningar.
Andra kliniska manifestationer som ökad näsutskillelse, tumörkomprimering av näsväggen eller invasion av näshålan och näsobstruktion och näsblödning, tumörkomprimering på tandvärk i alveolär nerv, ipsilateral huvudvärk, maxillofacial smärta och nässmärta, tumör som involverar mjukvävnad framför Sidan av det drabbade området är svullet. I svåra fall är de nedre ögonlocken svullna, och gomspalten blir mindre. Väggen efter att cancern bryter igenom vingmusklerna orsakar svårigheter att öppna, och de övre övre tänderna lossnar eller faller av, hörselnedsättning eller tinnitus. Lokal överföring till de pre-aurikulära lymfkörtlarna, submandibulära lymfkörtlar, djupa cervikala lymfkörtlar och bakre faryngeala lymfkörtlar, avlägsna metastaser till lungorna och hela kroppen.
2. Squamous cellcarcinom i sinus sinus sinus Squamous cellcarcinom är inte lika vanligt som sinusformig squamous cellcarcinom i sinus, och sinus sinus sinus sinus Det orsakar förstörelse av etmoidkartongen, och tumören invaderar direkt ögonlocken. Tumören kan också komma in i ögonlocken längs mellanrummet runt de inre blodkärlen på den inre väggen i iliac crest. Massan är huvudsakligen på insidan av ögonlocken, vilket får ögongloppet att växla utåt, vilket orsakar diplopi och sedan siktar. Sinus squamous cellcarcinom invaderar sinusens topp. Förutom ögonprocessen kan klumparna vid spetsen av ögongloppet också förtrycka synnerven, oculomotoriska nerven och okularven, producera ögonrörelsestörningar, frysa ögat, ptos, synförlust eller till och med blindhet. Ögonlockskonjunktivalödem och liknande liknar prestationen av det apikala syndromet. Tumören invaderar lacrimalsäcken eller nasolakrimalkanalen, vilket leder till tårar. I det avancerade stadiet invaderar tumören ofta orbitala och övre cervikala lymfkörtlar förutom att invadera ögonlocken.
Innan tumören invaderar, orsakar det mittre kraniala konkava området allvarlig huvudvärk. Tumören eroderar den främre väggen i sinus sinus, vilket orsakar näsrötterna. Sakral utbuktning förstorar botten av näsan, tumören invaderar näshålan, producerar progressiv nästoppning eller den drabbade sidan utmatar pus och blodutsöndring. Saker kan åtföljas av stank.
3. Skivepitelcarcinom i frontal sinus är sällsynt i sinus i frontal sinus. Eftersom botten av frontal sinus är den tunna väggen i den mediala kondylen, bryter tumörens botten in i ögonlocket, vilket gör ögongloben utåt. Den nedre delen förflyttas och utsprånget invaderas. Den invaderande trochlen orsakar att den överlägsna sneda muskeln skadas och det dubbla ögat orsakas. Det övre ögonlocket är ödem på grund av tumörinfiltrering. Senare har det främre sinusområdet en utbuktande massa. Om främre väggbenet skadas kan det påverkas. I benfaldsområdet växer massan ytterligare vilket får huden vid massan att kollapsa.
Tidig sinusformad skivepitelcarcinom har inga uppenbara symtom. När sjukdomen fortskrider, ses blodiga sputum i den främre änden av den mittre näspassagen. Polypper eller granuleringsvävnad växer i den mittre näspassagen. Den avancerade tumören involverar den främre kraniala fossan, vilket orsakar huvudvärk. Tumören överförs längs lymfkärlen till de submandibulära, djupa cervikala lymfkörtlarna.
4. Skivepitelcarcinom i sphenoidal sinus har en låg förekomst av malfenon i sphenoid sinus, så skivepitelcarcinom bör vara sällsynt, och det finns många viktiga strukturer runt sphenoid sinus. När tumören invaderar dessa viktiga strukturer, Orsakade av olika symtom, de vanliga kliniska tecknen är ensidig nervpares, följt av trokär och oculomotorisk nervförlamning, dubbelvision inträffar, och då är ögonrörelsen svår eller fixerad, tumören förtrycker synnerven, synen reduceras, synfältet reduceras och till och med en Sido- eller bilaterala ögon är blinda.
Squamous epitelcancer i den initiala sfhenoid sinus har ofta inga uppenbara symtom, följt av blodig snot, och granulering eller polypoid vävnad kan hittas i sinusområdet i stencilen, invaderar den mellersta kranialfossan för att producera post-orbital eller occipital huvudvärk.
Undersöka
Undersökning av okulära skador på sinus skivepitelcancer
Histopatologisk undersökning: skivepitelcarcinom i sinus är vanligtvis måttligt och måttligt differentierad. Cancercellerna är arrangerade i form av snören och lobulerna. De måttligt differentierade skivepitelcancer har många och de lokala cellerna färgade med rosa keratiniseringsbevis. Bildningen av keratiniserade pärlor är synlig i mitten av tumören, och det kolumära epitelet är fortfarande synligt runt tumören, vilket indikerar att tumören härstammar från sinusslemhinnan snarare än ytepitelet. De dåligt differentierade skivepitelcellerna har mindre cytoplasma, mindre keratinisering och kärnor. Djupfärgning, stor atypi, mitotisk kärna, ibland svår att skilja från storcellslymfom, anaplastisk cancer och metastaserande cancer. Elektronmikroskopi visar speciella tecken på skivepitelcancer, intercellulär överbryggning, interstitiell spänning Silke, andra organeller har polysomer, grov endoplasmatisk retikulum och mitokondrier, immunohistokemiskt positiva för Keratin, vilket indikerar epitel-härledda tumörer.
1. Röntgenundersökning: tidig cancer i sinuscancer är begränsad till sinushålrummet. Om massan är liten bör röntgen inte hittas. När benet förstörs kan benfalden i den underordnade väggen ses och det underordnade temporala hålet försvinner (fig. 3). Röntgen visade att luftvägsintervallet för sinus försvann, den inre väggen i iliac crest förstördes, och det fanns en mjuk vävnadsmassa längst upp i näshålan.
2. Ultraljudundersökning: När sinusväggen är intakt och näshåligheten innehåller gas, kan ultraljudet inte passera genom att visa en normal 眶 ultraljudsbild, benplattan mellan sinus och ögonlocket förstörs, och efter att tumören sträcker sig in i iliac crest, kan motsvarande del hittas med ultraljud. Ockuperande lesioner, vanligtvis i det hypoekoiska området, överstiger området för lesioner som visas i sonogrammet ögonlockens vägg.
3. CT-skanning: CT kan tydligt avslöja invasionen i övre ögonlocken i maxillär sinuscancer, som kännetecknas av den mellersta tätheten på den maxillära sinus, oregelbunden mjukvävnadsmassa, benförstörelse av infraorbitalvägg och mjukvävnadsmassa som sticker ut i iliac crest, vilket ökar den synliga massan Signifikant förbättrad, CT kan hittas i 70% till 80% av fallen med benförstörelse av den underordnade väggen (figur 4), ingen benförstörelse kan bero på tumörinvasion genom nerven runt sinus, sinuscancer kan ses i sinushålrummet med mjuk vävnad Klumparna, den inre väggen i iliac crest förstördes, och mjukvävnadsmassan i iliac crest var ansluten till etmoid sinus, och ögonen var uppenbarligen komprimerade.
4.MRI: Platsen, storleken och förhållandet mellan tumören och den omgivande strukturen kan visas från tre platser. T1WI är en medium-låg signal, T2WI är en medelhög signal, och MRI visar att benväggen inte är lika bra som CT, men maxillär sinus eller etmoid sinus kan ses. Massan är ansluten till massan i banan och signalen är konsekvent. MRI kan bekräfta förhållandet mellan massan och den omgivande strukturen, vilket visar att de extraokulära musklerna och ögongloben är under tryck.
Diagnos
Diagnos och diagnos av okulära lesioner i sinus skivepitelcancer
Den skivepitelcancer i den tidiga sinuskaviteten har inga uppenbara symtom och tecken, och det är svårt att ställa diagnos. Diagnosen av tidig sphenoid skivepitelcancer är svårare. Med utvecklingen av tumören kollapsar tumören och inflammation uppstår i sinushålan. Tumören invaderar näshålan och blockerar näshålan, vilket orsakar blodig näsa och illeluktande eller näsobstruktion. Tumören invaderar ögonlocken, vilket orsakar den främre processen i ögat och förskjutningen av olika riktningar. Invasionen av hjärnnerven gör att ögonrörelsen begränsas. Riktningen för positionen och i vilken utsträckning ögonrörelsen är begränsad kan härledas från vilket sinushålrum tumören härstammar.
Sinus är huvudsakligen skivepitelcancer, men det kan finnas andra maligna tumörer. Sinus punktering, sinus snitt och intraorbital invasion av tumören är särskilt viktigt. Det fastställer inte bara diagnosen, utan också behandlingen. Beräkningar av val och prognos är till stor hjälp.
De olika källorna i sinuskaviteten i tumören kan bestämmas enligt tumörens avbildningsresultat.
