blowout orbital fraktur
Introduktion
Introduktion till brott i ögonlocken Ögons sprickbrott (blowoutfracture oftheorbit) avser en speciell typ av sprickor som utsätts för våld framför ögonlocken, vilket orsakar ökat tryck och får den nedre väggen i säcken att spricka utåt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: blödning i främre kammaren iridocyclitis traumatisk grå starrblödning
patogen
Orsak till brott i ögonlocken
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken orsakas nästan alltid av yttre våld.
(två) patogenes
Mekanismen för bildning av sprängta ögonlocksfrakturer anses vanligtvis vara relaterad till den plötsliga ökningen av vätsketrycket i sputum. Converse och Smith föreslog att när sårets diameter är större än 5,0 cm (dvs större än diametern), kan skadorna orsakade av mjukvävnaden på ögonlocket Vätsketrycket i sputumet ökar plötsligt och den hydrauliska ledningen gör att skenbenen bryter den svagaste delen av sakralväggen. Den inre sidoväggen (0,2-0,4 mm) och bottenväggen (0,5-1,0 mm) är den tunnaste, så det är ett bristande ögonlock. Predikationsplatsen för frakturen, och mjukvävnaden i iliac crest invaderas vid frakturen eller in i sinushålan. Det finns fettskydd runt ögongulet, och det finns i allmänhet inget brott i ögongloben. Smiths cadaveriska skada test bekräftar brottens mekanism. En person som har ett enkelt väggfraktur utan en sulkusfraktur kallas ett hydrauliskt fraktur.
En annan typ av tanke är relaterad till den direkta verkan av den yttre kraften på tandkörtmarginalen. Fujino et al. Föreslog att skadorna orsakade skadorna på den nedre kanten av iliac crest, pressar bensäcken och periosteum till den bakre delen, vilket resulterade i en linjär sprick i sakralgolvet och rivning av periosteum, och den mjuka vävnaden pressades in i den. När skadorna stoppas i bröstbotten återställs sprickbasen snabbt och mjukvävnaden återvinns långsamt, så att den ofta är inbäddad i sprickan. Om den yttre skadan är stor, kommer sprickan att inträffa efter att den linjära sprickan inträffar vid fundus. Den bakre kanten på benstycket framför linjen trycker framkanten på benstycket bakom spricklinjen bakåt, vilket orsakar överlappande flera bitar av sprickor. Efter skadan har försvunnit kan brottet inte återställas, vilket kan orsaka defekten. Och periorbital vävnadsödem, vätsketrycket i sputum ökade, sputuminnehållet pressades, och under den dubbla tyngdverkan pressades den mjuka vävnaden inuti säcken in i sprickområdet och invaderades till och med i den maxillära sinus, som visas i figur 1.
Genom upprättandet av djurmodeller för att studera mekanismen för ögonglopp invagination i orbitalfrakturer, visar resultaten att orsakerna till ögonglob invagination är följande:
1. Basen på det sakrala golvet och den sakrala väggen delas upp och flyttas utåt, och volymen på benhålet utvidgas, vilket är den främsta orsaken till invändning i ögongloben.
2. Benväggen bryts, och mjukvävnaden i säcken sätts in i sinus i maxillary och ethmoid, och mjukvävnadsvolymen i säcken minskas.
3. Atrofi av fett och vävnad i muskelkon.
4. Extraokulär skada på muskler och mjukvävnad bildar ärr- och ärrkontraktur.
Förebyggande
Förebyggande spridning av ögonlocksfrakturer
Hemsäkerhet: Sjuttiofem procent av fallet inträffar i sina hem, särskilt i badrum, kök och mer. Att tillhandahålla en säker hemmiljö är mycket viktigt för att minska sprickproduktionen. Förebyggande av denna typ av sprickor är vanligare.
För att stärka kunskapen om ögonskyddet bör utomhusarbeten alltid vara uppmärksamma, följa trafiklagar och undvika ögonlockssprickor och systemskador orsakade av bilolyckor.
Komplikation
Komplikationer med brustna ögonlocksfrakturer Komplikationer, främre kammaren, iridocyclitis, traumatisk grå starr, blödande blödning
Brustna ögonlockssprickor kan vara förknippade med ögonkulskonfusioner såsom horn, skleral snörning, främre kammarblödning, pupillär dyskinesi, traumatisk iridocyclitis, iris rotavskiljning, traumatisk katarakt, linsdislokation, glasblödning, näthinnan Svängning, preretinal blödning, skarvad kantseparation, retinal frigöring och optisk nervskada, traumatisk glaukom, etc., så när patienter med skurna ögonlockssprickor bör undersökas, bör en omfattande undersökning av ögat utföras.
Symptom
Vanliga symtom på sprickor i orbitalfrakturer捻 睑 睑 睑 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或 或
1. Mjuk vävnadsvullnad och blodstasis runt ögonlocken och ögonlocken: Det kan förekomma inom några timmar efter skadan. Övre och nedre käkar är blå-lila och kan åtföljas av uttal från sputum.
2. Begränsning av ögonrörelsen: huvudsakligen begränsad av uppreglering, svarande för 77% och 28% av patienterna med positivt dragkraftsprov. Skälen till begränsning av ögonrörelsen är:
1 extraokulär muskelhållning;
2 ögon efter trubbigt trauma, vilket resulterar i denna del av fettvävnadsödem, ofta åtföljt av venös bristning, så att den fibrösa bindväv blir spänd, vilket orsakar ögonbollar och tvångsrörelsestörningar, beroende på graden av ögonrörelse, graden av minskning av sprickan för att bestämma sprickan Läget för frakturen är huvudsakligen i ovan nämnda, sprickstället är ett linjärt fraktur från den underordnade temporala sulkusen till den nästa främre aspekten, och de flesta av sprickorna är i den grundare delen; i följande fall är sprickan den viktigaste. Den linjära frakturen av den underordnade sulcusen till den bakre delen av nässidan och den bakre frakturen; den övre och nedre rotationen är begränsad, sprickan är en stor sprickor centrerad på infraorbital sulcus. Förhållandet mellan fraktur och okulär dyskinesi är som följer: ögonkulens vertikala rörelse är den vanligaste och står för 58,86%. Den orsakas av övre väggen och / eller den underordnade tibiofibulära sprickan. Den undre väggen står för 95,15%, mestadels mellan- och bakre segmentfrakturer. Den sakrala vävnaden är hårt exfolierad och den horisontella dyskinesien står för 20%. Den orsakas av den inre väggen i iliac crest eller (och) ytterväggen i iliac crest, varav den inre väggen står för 77,14%, men den sakral vävnaden är mindre förfallen och sprickområdet är stort; den blandade riktningen dyskinesia (såsom Utanför, utanför, Övre och nedre inner etc.) stod för 17,14%, finns huvudsakligen i den nedre väggen medan frakturen; ögonfixering (4%) som finns i omlopps apex syndrom, associerad med traumatisk hjärnskada.
3. Tidigt eller sent ögonbollsindrag: genomsnittlig invagination på 4,6 mm, svarande för cirka 23%, orsakerna är:
1 humerus och periosteal bristning, fettvävnaden i iliac crest införs i maxillary sinus eller etmoid sinus
2 眶 volym ökar;
3 intraorbital hematomkomprimering, inflammatoriska skador orsakar nekros av fett i sputum;
4 Den extraokulära muskeln är fängslad i sprickleden, och den långvariga ögonmuskulaturen är förkortad och fibrotisk, så att ögongulan är fixerad i fördröjningsläget. Ögonkulens invagination åtföljs ofta av pseudoptos, och sakral sulcus fördjupar och delar sacken. Vägen är förkortad och andra tecken.
4. Vertikal diplopi efter skada: kan uppträda flera dagar efter det att svullnaden har sjunkit, det komplexa avståndet ökar när man tittar uppåt eller nedåt, eftersom den underordnade rektusmuskeln, den underordnade sneda muskeln eller dess fascia invaderas vid frakturen, eller ögat Fett och fibrös vävnad nära de yttre musklerna orsakat av ödem eller blödning orsakad av okulär dyskinesi, eller de extraokulära musklerna kan vara i balans på grund av ögonlocksdeformation, skada på de extraokulära musklerna eller nerverna som innerverar de extraokulära musklerna och orsakar diplopi. Cirka 70% av symptomen beaktas.
5. Hudkänslan av nervarmfördelningen i armarna reduceras: cirka 23%, vilket orsakas av skada på infraorbital nerv som orsakas av underbrott av sulcus (rör).
6. Fängsla i extraokulär vävnad: cirka 53%, huvudsakligen för den inferior rektusmuskeln och / eller den inferior sneda muskeln eller omgivande vävnad inbäddad i frakturen.
7. Det första ögonläget är lutande: det är mer uppenbart när man tittar uppåt.
8. Ibland kan det vara ögonlocksemfysem (12%) och blödning efter ballongen (2%).
9. Perceptuell känsla eller parestesi i hud och tandkött i det infraorbitala området: mestadels på grund av skada på infraorbital nerv på grund av en sprick i mitten av sakralgolvet.
Enligt patientens klagomål ska skadan analyseras och en noggrann undersökning utföras. Om patienten är vaken klagar patienten ofta på diplopi, särskilt när man tittar upp eller ner. Den kan också svullna på grund av ögonlock efter skada, eller ögonbollet invaderas eller kombineras med allvarliga ögongulor. Kontusion, synfunktionsnedgång är uppenbar utan dubbelsyn, bör vänta på att ödemet försvinner, kontrollera ögonrörelsen för båda ögonen är begränsad, och använd sedan dragtestet för att bedöma vävnadsföring eller förlamning, dragtestet ska vara vertikalt och roterande, eller använd 2 Gingivalsäcken kläms fast vid ytterkanten på hornhinnan för att lyfta ögatestet och fångstestet. Om dragprovet är positivt orsakas det mest av fängelse av den extraokulära muskeln eller iliac crest; om rörelsen inte är begränsad är dragprovet negativt. På grund av skadorna på blödningar i motorisk nerv eller ögonlock, ödem, kan graden av ögonrörelsebegränsning bedömas med detta test, och effekten av korrigering av ögongloppsåtgärder kan också förutsägas. Den mest idealiska och mest exakta undersökningen är röntgen. Film- och CT-skanningar, CT-avsökning kan användas för orbitalaxel och koronal position, skanningskiktets tjocklek är 5,0 mm eller 2,0 mm, skiktavstånd är 5,0 mm eller 2,0 mm, med benfönster och mjukvävnadsfönster för att observera, i kombination med klinisk special Det är inte svårt att ställa en diagnos.
Undersöka
Undersökning av brott i ögonlocken
Enkla sprickor i ögonlocken kräver inte speciella laboratorietester och kan vara föremål för laboratorietester för andra delar av kroppen.
Röntgen- och CT-undersökning är viktiga metoder för att diagnostisera sprickade ögonlocksfrakturer. Mer än 90% av kretsfrakturerna kan diagnostiseras genom röntgen- och CT-undersökning. Enligt röntgenfilm och CT-skanning, i kombination med ovanstående kliniska funktioner, kan det fastställas. Platsen, formen, utbredningen av det sakrala golvet, närvaron eller frånvaron av sputuminnehåll och huruvida de sakrala, yttre och övre väggfrakturerna kombineras eller ej. Vid behov kan ett positivt kontrastmedel injiceras vid basen av iliac crest för att visa det sprickförstörda området. I det typiska fallet X På strål- och CT-fotografier kan toppen av maxillär sinus ses att deformeras, botten av sacken sjunker, mjukvävnaden i säcken fångas i skuggan av maxillary sinus och skuggan av det trasiga benet i sinus. CT-koronarscanningen kan klassificera förhållandet mellan den inferior rektusmuskeln och fundus. :
1 fri typ: muskelbuntet är inte fäst vid benväggen;
2 krokstyp: förskjutningen av den svullna muskeldelen, fäst vid sprickområdet;
3 Kollapsningstyp: det svullna muskelbuntet i nedre rektus är inklämt mellan de trasiga benen. CT-undersökning kan också dela upp sprickbrottet i sakraltyp, teardroptyp, sakral typ och sammansatt typ 4.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av brott i ögonlock
diagnos
Diagnos kan utföras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Differensdiagnos
Identifiering med en sprängd fraktur.
Strokefrakturer, även känd som sputum bursts, rapporterades i Lang, så tidigt som fallet med en fallbedömning av ögonglobsdepression och diplopi på grund av betydelsen av sakralfraktur. King (1944) rapporterade att Smith (1957) officiellt utnämnde slagfrakturen. (blow-outfracture). Det blåsta sprottet är när ögat plötsligt glider av det trubbiga instrumentet och ögonbollet plötsligt flyttas bakåt. Trycket i säcken är så skarpt att brottet i den underordnade väggen eller innerväggen är allvarligt. Brottstycket och sputuminnehållet (fet muskel) fångas i den maxillära sinus eller Etmoid sinus åtföljs ofta av ett hematom. Subaraknoidstockningen i subarachnoidområdet är dumt; ögonrörelsen är begränsad och diplopi uppträder.
