stromal keratit
Introduktion
Introduktion till hornhinnestroma Corneal stroma inflammation eller interstitiell keratit (interstitiell keratit), även känd som icke-ulcerös keratit, är synonymt, vilket betyder icke-ulcerös och icke-suppurativ inflammation i hornhinnastroma, främst som Stromalceller från hornhinnan utsöndrar, infiltrerar och ofta åtföljs av djup vaskularisering, och hornhinnens epitel och grunt stromala skikt påverkas vanligtvis inte. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,006% -0,009% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: retinit optisk atrofi dövhet
patogen
Orsak till hornhinnestroma
(1) Orsaker till sjukdomen
Keratit kan vara förknippat med bakteriella, virala och parasitära infektioner. Treponema pallidum, spetälska, tuberkulos och herpes simplex-virusinfektioner är vanliga orsaker, även om patogena mikroorganismer direkt kan invadera hornhinnestromen, men de flesta hornhinneskador är förknippade med infektion. Det är relaterat till den immunoreaktiva inflammation som orsakas av originalet.
Treponema pallidum är det orsakande medlet till syfilis. Spiroketen är snigelliknande, mindre än 0,2 μm i diameter och 5-10 μm i längd. Det är svårt att odla in vitro och kan bara odlas i försöksdjur. Det är uppdelat i medfödda och förvärvas enligt olika infektionsvägar. Två typer av medfödd syfilis inokuleras direkt i den nyfödda genom morkakan eller leverans, och den förvärvade syfilis härstammar från slemhinnans kontaktinfektion i den aktiva diarréen.
Mycobacterium tuberculosis är en mindre vanlig orsak till inflammation i hornhinnastroma. Tuberkulosprotein är en del av cellväggen och ger ett antigenstimulerande ämne för immunsvar. M. leprae och tuberkulos är båda syrasnabba baciller. I USA är spetälska mycket sällsynt. De flesta provinser har varit sällsynta under de senaste åren.
(två) patogenes
Patogenesen av sjukdomen erkänns som värdens immunrespons mot det smittsamma medlet snarare än det direkta resultatet av patogen infektion, som är en typ IV-allergi (sen typ).
Förebyggande
Förhindrande av inflammation i hornhinnan
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Cornea stroma inflammation Komplikationer retinit optisk atrofi dövhet
Choroidal retinit, optisk atrofi, dövhet etc.
Symptom
Symtom på hornhinnestrom Symtom vanliga symtom på lacrimal keratit, hornhinnens opacitet och triadknudlar, storleken på hornhinnan varierar ...
1. Allmänna kliniska tecken: smärta i ögonen, rivning och fotofobi, åtföljt av vattniga utsöndringar och ögonlock, mild till svår synskärpa, ciliär överbelastning och så vidare.
2. Hornhinneskador: Beroende på sjukdomens stadium och varaktighet är epitelet i allmänhet intakt men ofta i ett ödemillstånd. I det tidiga stadiet kan det finnas diffus eller fläktformad matrisinfiltrering med låg nivå och endotelskikt Med eller utan KP, med förvärrandet av stromalagerinflammation, ödem i stromalagret och epitelskiktet intensifieras, ofta med ett markglas-utseende, kan främre kammareaktion också förvärras, patientens symptom förvärras också och nya blodkärl invaderar ofta stromlagret. .
Beroende på svårighetsgraden kan hela skada begränsas till periferin av hornhinnan, eller den kan spridas till hela hornhinnan. Om den inte behandlas efter veckor eller till och med månader kommer inflammationen och vaskulariseringen av matrisen att nå en topp och sedan sjunka, gradvis Blodkärlen är tilltäppta och hornhinnan bildar ett permanent ärr.
3. Specifika tecken
(1) syfilitisk keratit kan delas in i tre faser:
1 infiltrationsperiod.
2 angiogenes.
3 regressionsperiod.
Det första signifikanta tecknet på aktiv syfilitisk stromit är milt stromödem, en liten mängd endotelial KP, svår smärta, tydliga och transparenta sekretioner och fotofobi, vilket indikerar början av inflammatorisk infiltration.
Typisk inflammation i stromalager börjar ofta från periferin och är fläktformad upptill. Det glesa, gråvita matriskiktet infiltreras och smälts. I detta stadium kan epitelödem och liten blåsbildning bildas. Denna process kan begränsas till en viss del av hornhinnan. Eller hela hornhinnan blir grumlig, vilket visar ett typiskt markglasutseende. Under den neovaskulära fasen blir infiltrationen tätare och blodkärlen invaderar det djupa stromlagret från den perifera delen. Den endovaskulära tillväxten och inflammation kan begränsas till en fläktform i den perifera delen, eller om några veckor. Till och med några månader senare inträffade den centrala hornhinneanträngningen av hela hornhinnan, i röda toner, Hutchinson orange erytem.
När hela hornhinnan har vaskulariserats kan banan ha nått sin topp, vilket indikerar att den kommer in i absorptionsfasen. Efter 1 till 2 år, om den inte behandlas, kommer inflammationen att börja sjunka, den perifera delen kommer att börja bli transparent, hornhinnorna kommer att täckas, hornhinnan är kvar och endotelcellagret fortsätter. Det bakre elastiska skiktet kan ha ihållande rynkor, sputumsputum, bakre hornhinnesputum och fiberbuntar som kan fortsätta in i den främre kammaren. Detta fenomen ses vanligtvis endast under lesionens stationära fas.
Medfödd syfilitisk keratit involverar vanligtvis bilaterala hornhinnor. Mer än 75% av patienterna börjar utvecklas i det andra ögat inom 1 år. Cirka 9% av patienterna har återkommande inflammation. Förvärvad keratit har vanligtvis en mildare uppkomst. begränsningar.
Dessutom medfödd syfilitisk keratit, ofta med andra typiska egenskaper hos medfödd syfilis, nämligen Hutchison-tänder och hörsel (eller dövhet) tillsammans med hornhinnestroma, kallad Hutchinson-triaden.
(2) Mycobacterium tuberculosis är sällan förknippad med inflammation i hornhinnastroma, men möjligheten till denna bakterieinfektion bör uteslutas. Denna stromal keratit tenderar till den perifera delen och är ofta fläktformad och associerad med scalloped scleritis, till skillnad från syfilis. Vid keratit påverkar inflammationen av denna keratit det främre stromalskiktet, med täta infiltrat som dominerar, ibland nodulär, abscessliknande infiltration, och vaskularisering är vanligtvis begränsad till det främre stromalskiktet, men kärldiametern är vanligtvis stor. Det är krökt, sjukdomsförloppet förlängs och det kvarvarande hornhinneanret är tjockare eftersom den allvarliga inflammatoriska reaktionen leder till allvarligare hornhinnecellnekros.
(3) Spetthet involverar hornhinnan på olika sätt. Hornhinnesfunktion eller förändringar i ögonlockens struktur leder till exponering av hornhinnan. Ytan avaskulär keratit är en karakteristisk skada på spedalskhet, vanligtvis från supraorbital kvadrant. Den dispergerade epitelgrumligheten eller turbiditeten hos det främre stromalskiktet smälts senare till en diffus anterior stromalskiktsgrumhet och slutligen den vaskulära invasionen och förlängningen till hornhinnens opacitetsområde, vilket bildar en karakteristisk spetansk vasospasm.
Undersöka
Undersökning av hornhinnestroma
Huvudsakligen för experimentell undersökning av syfilis och tuberkulos, såsom komplementfixeringstest och utfällningstest av syfilishematologitest och tuberkulostest.
Hornhinnens mikroskopi avslöjade lokaliserad eller diffus lymfocytisk infiltration i hornhinnastroma, och patologisk undersökning av hudknölar hos spedalskpatienter för att bekräfta diagnosen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av keratit
Diagnostisk grund
1. Mer vanligt hos unga patienter är båda ögonen sjuka och lätta att återfall.
2. Andra tecken på medfödd syfilis, såsom sadelnäsa, Hekinsons tänder, etc., Kang-Fahrenheit-reaktion i blod är mestadels positiv.
3. Hornhinnens opacitet och ödem, djupa blodkärl invaderar.
Differensdiagnos
1. Akut syfilitisk keratit är en av de sena manifestationerna av medfödd syfilis, varav de flesta förekommer hos 5 till 20 år gammal, men kan också vara så tidigt som födseln, så sent som 50 år gammal, syfilis serologiskt test positivt, ögatecken inklusive "Pepparsalt" -liknande korioretinit eller optisk atrofi, åtföljd av andra avancerade symtom på medfödd syfilis, tyder på förekomsten av denna sjukdom, vissa andra avancerade syfilis-manifestationer, inklusive Hutchinsons tänder och benformigheter, VIII Cerebral nerv involvering leder till dövhet, mental retardering och beteendeanormaliteter.
En historia av sexuellt överförda sjukdomar, symtom i centrala nervsystemet eller kardiovaskulär involvering, plus ett positivt serologiskt test för syfilis kan bekräfta diagnosen förvärvad syfilis.
Vanligt använda serologiska tester av syfilis är komplementfixeringstester (som Wasserman-testet) och utfällningstester (som Kahn-testet) Dessa tester är viktiga för diagnos av olika stadier av syfilis, bedömning av terapeutiska effekter och upptäckten av recessiv syfilis.
2. Etiologin för tuberkulös keratit bestäms av ögat, serologiska serologiska testresultat är negativa, tuberkulintestet är positivt och historien om systemisk tuberkulosinfektion.
3. Det är svårt för ögonläkare att ställa en ny diagnos av etiologin för spetälskiratit. Enligt hjälp av en hudläkare har ansiktet ett typiskt "lejonliknande ansikte", förtjockning av ögonlockshud, akne, ansiktsnervpares är ett vanligt sent stadium. Symtom kan bilda kaninögon och valgus valgus, hornhinnans nerv kan vara segmentell förtjockning, bilda en "pärla" -form, små stenliknande mjölkiga vita knölar kan uppträda på ytan av iris, och den sklerala sidan av sclera vid klyftan. En gul gelliknande nodul och en ytlig vasospasm på hornhinnans temporala sida kan användas för att bestämma diagnosen.
