kristallin allergisk glaukom
Introduktion
Introduktion av linsproteinallergisk glaukom Den fakoanafylaktiska glaukom, som är kliniskt sällsynt, orsakas av en allergisk reaktion orsakad av linsprotein efter grå starrkirurgi eller linsskada, och är också känd som glaukomendendoftalmitfacoanafilaktika. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glaukom
patogen
Linsproteinallergisk glaukom orsak
Orsak:
Linsproteinet flyr ut i vattnet eller glaskroppen.
(två) patogenes
Normalt kan linsproteinet inte komma in i den vattenhaltiga humorn genom den intakta linskapseln, så det orsakar inte en allergisk reaktion på okulärvävnad. När linskapseln brister (efter operation eller trauma) eller permeabiliteten förändras kan linsproteinet När man kommer in i den vattenhaltiga humoren eller glaskroppen, är linsen kroppens eget dolda antigen, främst α-kristallin, med motsvarande immunologiskt aktiva celler. Sjukdomen är relaterad till allergiska reaktioner av typ III och IV, och linsbarken överflödar i den främre kammaren eller glasögon. Med immunkompetenta celler kan de selektivt stimuleras för att producera antikroppar eller sensibiliserade lymfocyter, vilket orsakar ett immunsvar, och granulomatös uveit inträffar. Så länge det kvarvarande linsproteinantigenet finns, kommer immunsvaret att fortsätta. Om iris trabecular trabecular nätverk är involverat, kommer det att orsaka ett hinder för dränering av den vattenhaltiga humorn och en ökning av det intraokulära trycket.
Förebyggande
Linsproteinallergisk glaukom förebyggande
Snabbt avlägsnande av mogna grå starr.
Komplikation
Linser protein allergiska glaukom komplikationer Komplikationer glaukom
Linsproteinallergisk uveit och liknande.
Symptom
Linsprotein allergiska glaukom symtom vanliga symtom förhöjda intraokulära tryck näthinnödem ödem öppen lins järn kristall lins protein undvik lins kapsel vägg brott lins glaukom anterior kammare svullnad ...
Kliniska manifestationer varierar, de flesta patienter med måttlig anteriorkammarsvar, med KP på hornhinnens endotel av ödem och på den främre ytan av linsen, förutom lågkvalitativ vitreit, pre-irisal vidhäftning eller bakre vidhäftningsbildning och främre kammare Det kan konstateras att resterande linsmaterial undersöks i kliniken genom oftalmologi, och det är ofta svårt att diagnostisera linsallergi. Det kan diagnostiseras genom histopatologisk undersökning efter borttagning av ögongloben.
Patienter med denna sjukdom har en historia av återstående intraokulär linsbark eller kataraktkirurgi, speciellt resterande kortikala och glasartade, vilket är mer troligt att inträffa. I allmänhet, efter 24 till 14 dagars inkubation, uppträder uveit. Symtom, främst anterior uveit, främre kammare inflammatorisk reaktion, ett stort antal utstrålning av inflammatoriska celler, ibland synlig främre kammare empyema, en stor mängd fårfettavlagringar på den bakre väggen i hornhinnan, svullnad i iris, nytt liv kan uppstå senare Blodkärl, pupiller krymper, dilaterade medel är inte lätt att göra pupillerna utvidgade, om den bakre uveitinflammationen är allvarlig, kan du hitta reflektionen i gult ljus i pupillområdet, det intraokulära trycket är lågt i akut inflammation, när inflammationen innebär vinkeln på den främre kammaren, trabecular nätverk När de patologiska förändringarna i vävnaden orsakas kan det intraokulära trycket ökas, vilket resulterar i sekundär glaukom.
Undersöka
Undersökning av linsproteinallergisk glaukom
1. Intradermal test Det intraokulära testet utförs med en linsutlakningslösning för att ge en försenad allergisk hudreaktion.
2. Immunologisk undersökning av förhöjd serumimmunoglobulin IgA och IgM, bestämningen av linsproteinantikroppar i serum är användbar för diagnos.
3. Förmakscytologiundersökning av diagnostisk främre kammarpunktion, avlägsnande av vattenhaltig humor för cytologi, såsom upptäckten av små lymfocyter och makrofager, är bra för att bestämma allergiska reaktioner.
4. Biokemisk undersökning av vattenhaltig humor visade att det höga molekylviktslösliga linsproteininnehållet i vattenhaltig humor var extremt lågt, vilket kan betraktas som tillförlitliga bevis för identifiering av linslöslig glaukom.
5. Histopatologisk undersökning avslöjade omfattande polymorfonukleär granulocytinfiltrering i den skadade linsen, liksom granulomatösa inflammationsband bildade av lymfocyter, epitelioidceller och jätteceller. Ingen speciell extrainspektion.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av linsproteinallergisk glaukom
Diagnostiska kriterier
Kliniskt, enligt medicinsk historia, finns det resterande linsbark i ögat, åtföljt av svår uveal inflammation och förhöjd intraokulärt tryck för att ställa en diagnos. Det är faktiskt svårt att göra en korrekt och korrekt diagnos av denna sjukdom i klinisk praxis. Det diagnostiseras ofta efter patologisk undersökning efter borttagning av ögongloben.
Diagnostiska kriterier för diagnos av allergisk glaukom:
1 Polymorfonukleära granulocyter måste finnas i vattenhaltiga eller glasartade prover.
Det finns en viss mängd linsprotein eller linssubstans i vattnet med två rum, vilket kan förklara förekomsten av glaukom. Därför åtföljs linsallergin av en ökning av det intraokulära trycket, som kallas fakoanafylaktisk glaukom.
Differensdiagnos
1. Glaukom orsakad av grå starr i svullnadsperioden: på grund av svullnaden i linsen ökar volymen, de främre och bakre diametrarna ökas, den främre kammaren är extremt grunt, pupillöppningen är fixerad, fotoreaktionen försvinner, och linsens främre kapsel är nära fäst vid pupillmarginalen. De flesta eller alla hörnen är stängda, en liten mängd pigment syns i den vattenhaltiga humorn, och den främre kammaren är djup, den främre kammarens vinkel är öppen, pupillen är mild eller måttligt utvidgad, och den vattenhaltiga humorn och irishornhinnan är grålig eller brungul. lugn.
2. Lins granulär glaukom: en historia med grå starr kirurgi eller en historia av kristallin yttre skada, den främre kammaren är djup, vinkeln på den främre kammaren är fortfarande öppen, den vattenhaltiga humorn är uppenbar, och den främre kammaren innehåller en stor mängd svullna lins kortikala granuler, och innehåller en liten mängd stora Makrofager och små vita blodkroppar kan ses i den främre vidhäftningen av iris.
3. Primär akut vinkelförslutande glaukom: plötslig minskning av synskärpa eller till och med ingen ljusuppfattning, kraftig ökning av det intraokulära trycket, grunt främre kammare, stängd vinkel på främre kammaren, synlig linsglaukom och iris segmental atrofi, pupiller är elliptiska och starka Stor, ljusreaktionen försvinner.
