intraorbitalt kavernöst hemangiom
Introduktion
Introduktion till cavernös hemangiom Kavernös hemangiom (cavernoushemangioma) har fått namnet på det cavernösa vaskulära sinushålan i tumören. Det är den vanligaste tumören hos vuxen, som står för 10% till 23% av tumören i sputum. Kvinnor är vanligare än män. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ögongulor, ögonrörelsestörningar
patogen
Orsaker till cavernös hemangiom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det är inte klart. Tidigare trodde vissa forskare att denna tumör transformerades från kapillärhemangiom. Det intraluminala trycket ökades och det var mycket dilaterat, vilket bildade vaskulär sinus. Men kliniska manifestationer och patologiska vävnader verkade inte stödja detta uttalande. Kavernös hemangiom. Det finns glatta muskelceller i blodkärlsväggen. Beroende på graden av vaskulär utveckling är den mer mogen än kapillärer. Det är en tumör som bildas av olika cellkomponenter. Liksom kapillärhemangiom är det också en hamartom.
(två) patogenes
Inte särskilt tydligt.
Förebyggande
Förebyggande av cavernös hemangiom i banan
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer av cavernös hemangiom Komplikationer, ögongulor, ögonrörelsestörningar
Ögonbollar och störningar i ögonrörelsen är vanligare.
Symptom
Symtom på cavernös hemangiom i sakrum Vanliga symtom Ögonboll näthinnödem keratit Optisk nervatrofi Ögonboll transposition optisk neurit
Ögonbollutsprång är ett vanligt kliniskt tecken på intraorbital tumör, men detta tecken visas inte i början, eftersom det komprimerar det omgivande fettet, så att det absorberas och ögonpositionen kompenseras. När tumören är större än 10 mm, syns den synliga ögongloben och svampen är synlig. Hemangiom orsakar ofta långsamma, progressiva ögongulor, tidig brist på symtom och andra tecken, patienten själv är inte medveten, ögongloberna är framträdande vid behandlingstillfället, och de flesta av dem är ensidiga, skillnaden mellan bilaterala ögonbollar överstiger 2 mm tills ögongloppet När skada är mestadels bakom bollen, är ögongulens riktning mestadels axiellt framåt. Tumören är kopplad till den systemiska cirkulationen av små blodkärl, och det finns en kapsel, så att ögonkulens utsprång inte påverkas av receptorns position. Denna punkt är relaterad till kapillär hemangiom och ven. Olika hemangiom, de två senare tumörerna ökar i storlek och ögonglopps utsprång, tumören är en liten tumör belägen framför ögongulans ekvator eller i spetsen av iliac crest, orsakar ofta inte ögonglopp utsprång, den förra verkar ögongloben skift, den senare tidiga visionen Minskad och primär optisk atrofi.
Synskärpa är också vanligt. Kavernös hemangiom kan orsaka synförlust, svarande för 65,8% av alla fall. Tumören är belägen vid den bakre polen efter förtryck, och ögonets axel förkortas, vilket orsakar hyperopi och astigmatism; koroid, näthinnas veck och ödem, degeneration, Primär tumör i spetsen av sakralregionen, optisk nervförlust i den tidiga optiska nervkomprimeringen, ibland feldiagnostiserad som posterior optisk neurit eller primär optisk atrofi, eftersom ögongloben inte är framträdande, den visuella förlusten är helt förlorad, patienten är också närvarande, belägen mitt i sputum Tumören, den initiala synskärpan förblir normal, såvida inte volymen är stor, förtryck av synnerven eller ögongloben, och sen syn upptäcks.
Ögonlock och konjunktival förändringar i den bakre delen av den sakrala kavernösa hemangiom är normala, eller med exponerad keratit, trängsel och ödem, tumören i främre delen orsakar ofta utbuktning av ögonlocken, huden eller konjunktiva ser lila blå, konjunktiva själv förändras.
Det sena stadiet av okulär dyskinesi kan inträffa. Kavernös hemangiom visar kronisk expansion och infiltrerar inte den extraokulära muskeln. Det påverkar inte funktionen av den okulära motoriska nerven och den extraokulära muskeln i det tidiga stadiet. I det avancerade stadiet, på grund av den mekaniska hindringen av tumören, är ögongloben begränsad i tumörens riktning. Detta tecken finns i cirka 40% av fallen.
Fundusundersökning har en viss betydelse. Tumören härstammar från ögats spets, vilket orsakar optisk atrofi i det tidiga stadiet. Den främre tumören i muskelkonen komprimerar synnerven, och optisk skiva ödem inträffar. Cirka 32% av tumörerna utsätts för ögongloben. Fundus kan hittas i fundus. Såsom posterior utbuktning, koroidala veck, näthinnödem, radiell struktur eller makuladegeneration orsakas dessa tecken av direkt komprimering eller påverkar lokal blodcirkulation.
Beläget i tumörens främre eller omgivande utrymme sveps fingret mellan ögongloben och väggen i iliac crest, vilket kan påverka tumören, cirka 34%, medelhårdhet, något elastisk eller sexig sexig, slät yta, tydlig gräns, kan skjutas, Det finns en känsla av flytande, djupa tumörer kan inte förlamas, med fingret bakåt tryckande på ögongloben har elastisk motstånd, bara tumören på sputumspetsen kan inte orsaka ökat tryck, och kan inte påverka tumören, bara bildbehandlingen kan hitta skadan.
Orbital kavernös hemangiom ses huvudsakligen hos vuxna, progressiva ögongulor, ingen rodnad och svullnad i utseende, B-ultraljud visar runda, elliptiska rymdsupptagande lesioner, medelstora ekon är jämnt fördelade, lätt komprimerbara, CT visar tumörer i vuxen ålder Den är rund eller oval, varav de flesta är cavernös hemangiom och några få är schwannomas.
Undersöka
Undersökning av cavernös hemangiom
Patologisk undersökning: cavernös hemangiom är mestadels rund, lila-röd, med en fullständig kapsel. Kapseln bildas av den kontinuerliga bindvävnaden i den vaskulära sinus. Den är en del av själva tumören och kan inte separeras från tumören. De små näringsartärerna kommunicerar med hela kroppens blodkärl, och venerna är också mycket tunna. Tumörerna är klippta öppna. Tvärsnittet är en blodsinus fylld med blod. Blodet släpps ut, tumörvolymen minskas uppenbarligen och den svampliknande gropen ses under ljusmikroskopet. Tumören består av en stor expanderad cavernous sinus sinus. Sinusväggen är fodrad med platta och tunna endotelceller. Mellanrummet är en ojämn mängd fibrös vävnad, ofta med glasartade förändringar. Vissa områden saknar interstitiell, intill sinushålan. Endotelcellerna ligger nära varandra, och en del interstitiell slemförening eller fettcellsansamling, till och med släta muskelbuntar förekommer i interstitiellt, ibland innehåller interstitiella lymfocyter, plasmaceller och makrofager och andra kroniska inflammatoriska celler, under elektronmikroskop. Det framgår att det finns källarmembran och 2 till 3 väldifferentierade glatta muskelceller utöver endotelceller.
1. Röntgenundersökning: Tidig upptäckt av normalt, långvarigt internt sputumtryck orsakat av den allmänna expansionen av sputumvolymen och ökad densitet, svarande för cirka 35% av cavernös hemangiom, men brist på specifika förändringar.
2. Ultraljudundersökning: Ultraljud har en hög diagnostisk hastighet för kavernöst hemangiom.En erfaren läkare kan snabbt ange den histologiska diagnosen av tumören och bestämma storleken, platsen och förhållandet till viktiga omgivande strukturer. På grund av den höga frekvensen för den speciella oftalmiska ultraljudsgivaren och den dåliga penetrerande kraften, är små tumörer 1 cm efter ögongloben ofta svåra att fastställa.
(1) Ultraljudundersökning av typ A: tumörens gräns är klar, toppen av det interna ekot är högre, och vävnadens känslighet kan uppgå till 60% till 95%. Det är den mest reflexerbara i tumören i säcken och tumörens topp är kopplad till baslinjen. Vinkeln är mindre än 45 °.
(2) Ultraljudundersökning i B-läge: cavernös hemangiom har ett unikt sonogram, lesionen är rund eller elliptisk, med tumörhalo, tydlig gräns, slät, inre eko är starkt och starkt, och fördelningen är enhetlig, måttlig ljuddämpning Genom att trycka på ögongloben med sonden kan man se att tumöraxeln är förkortad, det vill säga komprimeringsdeformationen och tumörens inre eko fördelas mer och jämnt, vilket är ett specifikt ultraljudstecken.
(3) Doppler-ultraljud: i de flesta fall finns det en brist på färgblodflöde i tumören, vilket beror på långsamt blodflöde och når inte displaygränsen; puls Doppler visar ett platt blodflödesspektrum, dvs venöst blodflödesspektrum Eftersom sinusoiderna är venösa är blodflödeshastigheten konstant.
3. CT-scan: CT kan exakt indikera förekomsten av tumör, bestämma den rumsliga platsen, antalet tumörer och de sekundära förändringarna som orsakas av tumören. CT-bilden av cavernös hemangiom har följande egenskaper:
Mer än 1 är beläget i muskelkon, yttersidan av synsnerven, synnerven skjuts och förskjutits, och koronalplanet är mer praktiskt för att bedöma synnervens position;
2 Tumören är rund, elliptisk eller päronformad. Gränsen är klar, slät och den inre tätheten är homogen. Densiteten är något högre än den för den intilliggande mjukvävnaden. CT-värdet är i allmänhet större än + 55HU, och kalciumavlagring kan finnas i tumören.
3 Efter kontrastinjektion var förbättringen uppenbar, förbättringsvärdet var större än 25Hu, och konsistensen förbättrades; 450% av fallen förstorades, och de flesta fall av cavernöst hemangiom behöll ett triangulärt transparent område, men härstammade från spetsen eller bakåt. Människor saknar ofta denna svarta triangel. När det gäller densitet och förbättringsvärden, beroende på strukturen för kavernöst hemangiom, påverkas det också av många faktorer, såsom ojämn fördelning av blodkärl och fibrösa vävnader i tumören eller inkludering av kapillärkomponenter. Homogeniteten och förbättringen är inkonsekvent. Förstärkning av kontrastmedel påverkas också av tidsintervallet för injektion och skanning. Till exempel skannas injektionen medan tumören tillförs, kontrastmedlet fylls inte med skadaområdet, eller intervallet är längre, och kontrastmedlet har tömts ut. Förbättringsvärdet är litet, kontrastmedlet är fullt av tumörfält, och det vaskulära sinushålrummet är stort och stort. Det förbättrade CT-värdet kan vara större än 100HU. Ett sådant högt förbättringsvärde är sällsynt i andra sakrala tumörer, och CT kan avslöja antalet tumörer. Visar den exakta platsen och inriktningen av tumören, vilket är mycket viktigt för fullständigt avlägsnande av tumören, eftersom utforskningen av små tumörer kan missas, CT är roten Enligt lesionens täthet är vanlig CT-film svår att skilja mellan cavernöst hemangiom och schwannomas, extratekala meningiomas, leiomyom och godartade stromala tumörer.
4. MR: tydligare visar tumörens placering, utsträckning, gräns och omgivande struktur, det är avgörande att visa sambandet mellan tumören och synsnerven. I detta avseende är MR överlägsen CT, med hjälp av SE-pulssekvens, och tumören är måttlig i T1WI. Intensitetssignal, signalintensiteten är lägre än fett, liknar extraokulär muskel, högre än glasartad, hög signal i T2WI-tumör, uppenbar signalökning efter injektion av Gd-DTPA, observationssignalens intensitet bör överväga TR och TE-längd, dessa två parametrar Påverkar signalintensiteten signifikant, MRT visar att tumörens struktur inte är lika bra som ultraljud i B-läge.
5. Rödblodscintigrafi: De röda blodkropparna är märkta med 99 mTc, och scintigrafi utförs på E-CT, och tumören kan koncentrera radionuklider.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kavernöst hemangiom i banan
diagnos
Kavernöst hemangiom har de vanliga kliniska kännetecknen för godartade tumörer, flera vanliga tumörer som ska identifieras inkluderar schwannomas, meningiomas, godartade pleomorfe adenom i lacrimal körtlar och angioendoteliom.
Differensdiagnos
1. schwannomas: främst belägen utanför muskelkon, ibland ömhet, B-ultraljud eko mindre, starkt ljud, färg Doppler ultraljud synlig rik färg blodflöde i tumören, pulserad Doppler undersökning synligt arteriellt spektrum CT-skanning CT-värde är lägre, graden av förbättring efter injektion av intensivt medel överstiger i allmänhet inte 20HU; MR förekommer i spetsen av iliac crest finner ofta hantelformad kranial pares för att kommunicera med tumören, och den cavernösa hemangiom överskrider i allmänhet inte gränsen till sakralväggen.
2. Meningiom: Det mesta av synförlusten, optisk skivaödem, sekundär atrofi och optiska nervciliärkärl, B-ultraljud för att upptäcka mindre eko i tumören och dämpad, inkomprimerbar; CT visar tubnerv i optisk nerv, fusiform förtjockning eller konisk massa MR kan hittas i tumörer från synsnervmanteln, som kan spridas i röret eller i hjärnan.
3. Lacrimal körtel pleomorf adenom: inträffade i lakrimal körtlar, B-ultraljud inre eko, tumören förtryckt ögongloben för att göra det betydligt deformerat; CT fann lakrimal körtel benresorption, kavernös hemangiom inträffade knappast i den lacrimala körtlarna.
4. Isolerade neurofibrom: De kliniska manifestationerna liknar de vid kavernöst hemangiom, men ultraljudskartan i B-läge har mindre eko och är inte komprimerbar; CT visar att kanterna inte är jämna.
5. Intraorbitala vaskulära kutana tumörer är sällsynta: ultraljudutforskningseko är mindre än cavernös hemangiom, och kan inte komprimeras, färg Doppler-ultraljud visar rikligt med rött och blått blodflöde.
