Hyphema och glaukom
Introduktion
Introduktion till blödning i främre kammaren och glaukom Hemorragisk-relaterad glaukom inkluderar blödning i främre kammaren, spökande glaukom, hemolytisk glaukom och hemorragisk glaukom, där pre-kliniskt blod är det vanligaste. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: iridocyklitis, blödning i glas, retinal frigöring, amblyopi
patogen
Blödning i främre kammaren och glaukom orsakar
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Kontusionen av det främre kammarblodet i den främre kammaren är en viktig manifestation av ögonkontusionen. Såren inkluderar slingor, kast, bollar och armbågsskador.
2. Intern ögonkirurgi i kombination med främre kammarblod Med populariteten hos mikroskirurgi, förbättring av kirurgiska tekniker, förhindras förekomsten av intraokulär blödning vid intraokulär kirurgi lägre och lägre, och orsaken till blödning under glaukomkirurgi beror främst på bakre snittskada. Den ciliära kroppen, eller på grund av överdriven dragkraft i iris, skadar irisblodkärlen, såsom filterens placering inte överskrider den bakre kanten av limbus, skadar i allmänhet inte ciliary kroppen, under driftsmikroskopet, ciliary body ton. Djupt, och inte lika lätt att komma ur såret som iris, om det pigmenterade membranet visar sig bukta och eleven inte förskjuts, ska det inte lätt skäras. En liten mängd främre kammarblod efter trabekulektomi kan komma från sklen. I mitten av sklera är majoriteten av blodkärlen små och kan absorberas av sig själva. Kliniskt absorberas inte en liten mängd främre kammarblod på många dagar. Det är förknippat med stark postoperativ filtrering och lågt intraokulärt tryck. Sårläkning, förhöjd intraokulärt tryck, kan snabbt absorberas, endast en liten mängd blödning, förhöjd intraokulärt tryck, bör överväga bevattning i främre kammaren, annan intraoperativ, postoperativ främre kammarblödning och ciliär kropp Separation, extern trabekulektomi Vid gråoperationen orsakas det främre kammarblodet ofta av blodinfiltrering vid snittet och irisbrottet när iris bryts eller förstoras. Vid denna tid injiceras den balanserade saltlösningen eller Healon i den främre kammaren, och blödningen kan stoppas ett ögonblick, och blödningen är låg. Koncentrationen av adrenalin sköljer den främre kammaren.
Postoperativ kataraktblödning förekommer vanligtvis 3 till 7 dagar efter operationen, vilket kan bero på defekter i sårläkning, UGH-syndrom, sekundärt trauma och onormala blodkärl i främre kammaren (irisrödhet), vilket resulterar i en liten mängd Blödning kan absorberas inom några dagar.Den bästa behandlingen är observation. Om blödningen inte absorberar eller orsakar långvarigt högt intraokulärt tryck och risken för färgning av hornhinneblod kan framkammaren bevattas och stora bubblor injiceras i slutet för att förhindra ytterligare blödning.
En annan vanlig komplikation är sputtering hyphema syndrom, som är en återkommande blödning i främre kammaren som inträffar månader till år efter operationen och är förknippad med nya blodkärl i såret, vilket kan vara förknippat med ögonsmärta. Visionsförlust, fotofobi, irit och förhöjd intraokulärt tryck kräver aktiv behandling. Den främre kammaren gonioskopisk undersökning bör utföras för att bestämma källan och platsen för blödningen. Onormala blodkärl kräver argon laser fotokoagulering, och Nd-YAG utförs genom sclera. Laserbehandling är effektiv, såret kan öppnas igen och blodkärlen kan stoppas för att stoppa blödning eller sutur.
3. Spontant främre kammarblod är mindre vanligt i spontant främre kammarblod, vilket kan orsakas av följande skäl.
(1) intraokulära tumörer: vanliga vid retinoblastom, ungt gult granulom, andra iristumörer inklusive malignt melanom, leiomyom, hemangioma, neurofibromatos, etc.
(2) blodsjukdomar och kärlsjukdomar: sett i hemofili, leukemi, purpura, C-vitaminbrist, iris vaskulär plexus, etc., kan orsaka spontant främre kammarblod i ett enda öga.
(3) Hemorragisk irit: till exempel herpetisk och diabetisk iridoinopati.
(4) Irisrödning: ses vid diabetes, central retinal venoklusion.
(5) Blödning av fibröst vaskulär membran efter linsen eller i det spännande ligamentområdet: finns i den bakre linsfibrosen, återstående primär glasartad spridning och liknande.
(6) Försenad blödning orsakad av bloddiskrasi och recessivt trauma.
(7) Läkemedel såsom aspirin orsakar skador på blodplättaggregation och förlängd blödningstid, vilket orsakar blödning i främre kammaren.
(två) patogenes
Den trubbiga yttre kraften verkar på hornhinnan och får trycket i den främre kammaren att stiga kraftigt, vilket i sin tur överför trycket till lins-irisfacket och irishornhinnans vinkel, vilket får lins-iris att röra sig tillbaka och ekvatorens sklera expanderar, vilket orsakar iris aorta-ringen. En liten artärring i iris, en gren av ciliärkroppen eller en koroidal återkommande liten artär eller ett brott i venen mellan ciliärkroppen och den överlägsna sklerala venösa plexus, vilket resulterar i blödning i främre kammaren.
Resultatet av blödning i främre kammaren: den viktigaste urladdningsvägen för blödning i främre kammaren är genom den vattenhaltiga dräneringskanalen. Under förutsättningen att det vattenbaserade humorutladdningssystemet är komplett kan blodceller snabbt släppas ut genom det trabekulära systemet och alla har sett kliniskt. Fallet av blödning i främre kammaren försvann helt inom 24 timmar, vilket visade en häpnadsväckande hastighet. De tidigaste röda blodkropparna markerade med radioaktiv fosfor injicerades i den främre kammaren. Det visade sig att de fosformärkta röda blodkropparna kom in i blodcirkulationen i form av hela celler. Experiment visade också att Schlemm Väggens cellvägg är 5 ~ 6μm, kan passera den normala 6 ~ 8μm storleken, elastiska, deformerbara röda blodkroppar, en annan sekundär mekanism för att rensa röda blodkroppar är nära irisringen, kryptan nära iris Vattenhumören och röda blodkroppar kan komma in i kapillärerna genom krypten. I några av mekanismerna för att rensa röda blodkroppar, den fagocytiska funktionen av de trabekulära endotelcellerna (retikulär endotel i det främre okulära systemet), de fagocytiska cellerna fagocytos de brutna röda blodkropparna med fagocytos av främmande kroppar, hemolys Rollen kan vara en annan obetydlig mekanism för förlust av röda blodkroppar, vilket kan förklara att de flesta av det främre kammarblodet kan försvinna på kort tid, om den främre kammaren Blödning uppstår inte upprepade blödningar, förhöjd intraokulärt tryck, blodfärgning i hornhinnan och optisk atrofi, prognosen är bra, de flesta fall av främre blödning absorberas inom några dagar, när absorptionen börjar, blodkotten krymper och upplöses från hörnet, vattenhaltig dränering Återgå till det normala, annars kan det orsaka förhöjd intraokulärt tryck, upprepad blödning, ofta åtföljd av irit, stor pupil och uppenbar vinkelstruktur, lins, bakre segment och skador på ögonlocken.
Förebyggande
Blödning i främre kammaren och förebyggande av glaukom
Var uppmärksam på självskydd.
Komplikation
Blödningar i anteriorkammaren och glaukom Komplikationer, iridocyclitis, glasartad, retinal avskiljning, amblyopia
1. Återkommande blödning i främre kammaren är en allvarlig komplikation, med hänvisning till återblödning efter primär blödning, förekomsten är 6% till 38%, varje grad av blödning i främre kammaren kan uppstå återkommande blödningar, återfall Blödning inträffar ofta 2 till 7 dagar efter skada, vilket kan vara relaterat till frisläppandet av fibrinolytiskt enzym och koagulering av blodpropp vid denna tid. Mängden återkommande blödning är ofta större än mängden primär blödning, och återkommande blödning kan vara tyngre än iris. I synnerhet artärskada, blödning är svår att stoppa, kan också vara skador på ciliärkroppen, blödning från den bakre kammaren och glaskroppen, så att blodet i processen för absorption och återblödning, från glasögon, bakkammaren till främre kammaren, återfall Mer än 1/2 av patienterna med blödning kommer att ha sekundär glaukom, prognosen är dålig, återkommande blödning påverkar ibland inte den visuella prognosen, den verkliga större effekten är skadorna i det bakre segmentet i ögat, återkommande främre blödningar ofta och mer En organisations skada existerar tillsammans.
2. Blödning av hornhinnan> 6 dagar, högt intraokulärt tryck förknippat med stor mängd främre kammarblod och blodtoxin direkt fäst vid hornhinneaendotelet, degeneration av hornhinnens endotelfunktion, permeabilitet av hornhinneaendotel för blodceller Förändringar, röda blodkroppar infiltrerade i hornhinnens parenkyma, vilket orsakar blodfärgning i hornhinnan. När blodet är fäst vid endotelcellerna i hornhinnan, är blodfärgning inte lätt att hitta. Eller genomskinlig röd, hornhinnetransparens minskade, denna process kan utvecklas snabbt, ibland infiltreras hela hornhinnan av blodceller inom 24 timmar, med nedbrytningen av blodplättar, hornhinnan verkar ljus, ogenomskinlig grön, kan pågå i flera år, och sedan hornhinneblod Färgning börjar från periferin och blir gradvis transparent på centripetalt sätt. Hos barn kan berövande amblyopi orsakas av blodfärgning. Det är värt att notera att när det finns skada på endotelet i hjärnan, kan normalt intraokulärt tryck också orsaka blodfärgning i hornhinnan.
3. Andra komorbiditetskontusioner av främre kammarblod, förutom komplikationer orsakade av blödning i främre kammaren, kan också orsaka kombinerad skada i ögat och andra vävnader på grund av trauma och annan linsopensitet (4% till 10%), Dislokation av linsen (6% till 7,3%), pupillary förändring (8%), iris skada (4%), främre kammar vinkel reträtt (60%, varav 10% är komplicerat av glaukom), iridocyclitis (33% till 47%) , glasblödning (4% till 13%), lågt intraokulärt tryck (13%), retinal hjärnskakning (33% till 74,34%), retinal blödning (13%), retinal frigöring (3%), spridd näthinnepigmentering ( 18%), retinal serratiserad dissociation (4%), följt av ögonlock och konjunktival snörning, hornhinneskada, orbitalfrakturer är sällsynta, vissa funduskomplikationer, finns ofta bara 1 månad efter skada, allvarliga Intraokulär blödning kan leda till hemorragisk oftalmia (hemofthamit), ofta slutar med ögonglovsatrofi.
Symptom
Blomma i främre kammaren och glaukom symptom Vanliga symtom Ökat intraokulärt tryck i framkammarens svullnad ...
Den typiska funktionen för blödning i främre kammaren är att det finns röda blodkroppar i den främre kammaren. Mängden blödning varierar ofta beroende på sårets storlek, typ, verkningsriktning och slagpunkt. En liten mängd främre kammarblod är bara i undersökningen av slitslampan. Det finns några flytande röda blodkroppar i den vattenhaltiga humorn. Det kallas mikroskopets främre kammare. När det finns en betydande mängd blod i den främre kammaren kan du se att det finns ett blodlager under den främre kammaren med ficklampan. Hur mycket, kan delas upp i 3 grader: 1 graders främre kammarblod (blodvolym mindre än 1/3 främre kammare), 2 grader främre kammarblod (1/3 ~ 1/2 främre kammarblod), 3 grader främre kammarblod (större än 1/2 till hela främre kammaren), mer än 50% av patienterna, mängden blödning i främre kammaren 1/3 eller mindre, 10% eller mindre av patienterna, blödning fyllde främre kammaren, när blödningen fyllde den främre kammaren blev en blodpropp före ockupationen Rummet, eller blodproppsmaskinen som är inbäddad i pupillkragen i en figurformad dubbelbladig form, när den korsas före och efter eleven kallas den svart kulaformig eller 8-sfärisk blödning. Vid denna tidpunkt är sannolikheten för sekundär glaukom hög och det intraokulära trycket efter okulär tillslutning av den främre kammaren förvirras. Höjningen är ofta tillfällig, och några dagar efter blödningen, jämfört med det kontralaterala ögat, kan också visa en lägre nivå, förekomsten av förhöjd intraokulärt tryck och mängden blödning Vissa rapporterade 235 fall av blödning i främre kammaren, hela blodtrycket i främre kammaren ökade med 52%, återkommande blödningar är benägna att öka det intraokulära trycket, och en annan författare rapporterade 113 fall av blödning i främre kammaren, inklusive återkommande blödande glaukom Incidensen var 33%, återkommande blödning var svart kula och 100% av glaukom inträffade.
Undersöka
Undersökning av blödning i främre kammaren och glaukom
Blodrelaterade blödningar, blodkoagulationsindikatorer och blodprover, såsom antalet blodplättar, exklusive blödningsstörningar, biokemiska tester i blodet, uteslutning av diabetes och komplikationer orsakade av diabetes.
B-ultraljud är mycket användbart när mängden blod i den främre kammaren är stor.Det kan användas för att bestämma graden av skador i ögongulans struktur, och det är också möjligt att upptäcka tumörer i bollen.
Diagnos
Diagnos av blödning i främre kammaren och glaukom
Har en tydlig historia av trauma, och enligt patientens kliniska manifestationer och hjälpundersökningar kan vara glaukom.
Denna sjukdom förväxlas generellt inte med andra sjukdomar.
