endoftalmit
Introduktion
Introduktion till intraokulär inflammation Inflammation i ögat är infektiös, icke-infektiös, granulomatös och icke-granulomatös. Bland dem är infektiös okulär inflammation (mestadels icke-granulomatös) och granulomatös sympatisk oftalmia de allvarligaste. När det gäller okulär trauma, förutom den uppenbara funktionsbortfallet, förlorar de flesta ögoninnehållet, bör de tas bort inom 2 veckor efter skadan för att förhindra sympatisk oftalmia, måste vi försöka rädda ögat som kan behålla användbar syn, kort sagt, Ögonborttagningskirurgi efter ögon trauma bör vara mycket försiktiga och får inte rusas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: grå starr Glaukom
patogen
Orsak till intraokulär inflammation
Orsak till sjukdomen:
Bakteriell infektion (20%):
Bakteriell endoftalmit är vanligare. Det finns många typer av infekterade bakterier, såsom Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus och Pseudomonas aeruginosa.
Läkemedelsfaktorer (30%):
Svampendoftalmit kan uppstå i okulärt trauma, postoperativt eller endogent. Inre personer har ofta predisponerande faktorer såsom svaghet, får immunsuppressiva läkemedel eller intravenöst missbruk av droger. Det finns många typer av svampar som orsakar intraokulära infektioner, inklusive Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter och Mucor.
Ögonboll genomträngande skada (10%):
Sympatisk oftalmia (Synvathetic ophtbnlmia, SO) inträffar mestadels efter ögongloppsgenomträngande skada, såret är beläget i limbus, ciliärområdet eller tvärgående hornhinneskada, speciellt är dubbelfästet lätt att uppträda.
Ibland uppträder uveit efter intraokulär kirurgi eller perforering av hornhinnesår. Det andra ögat utvecklas ofta från 2 veckor till 2 månader efter skada. Några år senare uppstår uveit (kallat sympatiskt öga). De kliniska manifestationerna och histopatologiska förändringarna i båda ögonen var i princip lika.
Patologisk mekanism
Histopatologi Ögonsticksskada eller inre ögonkirurgi, de flesta av det främre ögatsegmentet är involverade, och sprids sedan till diffus endoftalmit, inflammatoriska funktioner är suppurativa, den drabbade vävnaden har polynukleära leukocyter och lymfocyter infiltration, inte snabb behandling, Elevhinder, komplicerad grå starr, sekundär glaukom, långvarig inflammation i ögat och slutligen ögonglovsatrofi.
Svamp endoftalmit
Enstaka eller flera abscesser kan ses framför glaslegemet eller glasglaset. Det finns inflammatorisk cellinfiltrering och nekros, och sporer eller hyfer kan hittas i nekrotisk vävnad. Mucors mycelium är stort utan separering och har en rätvinklad gren. Hyperna från Aspergillus är finare, separerade och grenarna är akuta.
Sympatisk oftalmia
Tidig (cirka 2 veckor) är icke-granulomatös inflammation, choroid har små lymfocyter infiltration, inga plasmaceller. En typisk förändring är uveal granulomatös inflammation. Ljusmikroskopi visade iris, ciliärkropp och koroidförtjockning, i vilka diffusa lymfocyter infiltrerade, ibland plasmaceller, epitelioidceller. Den kan invadera den främre kammarvinkeln, trabecular och Xus rör, som är den patologiska grunden för sekundär I glaukom. Och det finns flera lager av lymfocyter runt blodkärlen.
Vid infiltration av ciliärkropp och koroidala lymfocyter kan epitelioidceller aggregeras till noduler, i vilka celler som fagocytosmelanin och multinucleated jätteceller ses, och epitelceller i det yttre lagret av näthinneaggregatet för att bilda Dalen-Fuch-noduler. Det finns också atypiska histologiska förändringar, inklusive näthinnor, papilledema, lymfocyter som infiltrerar eller omger blodkärlen. Lymfocyter kan infiltrera scleral parenkyma, infiltrera nerverna och kan också invadera de omgivande ciliärkärlen, vilket orsakar oregelbundenheter i blodkärlets lumen och till och med vaskulär ocklusion.
Förebyggande
Endofthalmit förebyggande
När det gäller okulär trauma, förutom den uppenbara funktionsbortfallet, förlorar de flesta ögoninnehållet, bör de tas bort inom 2 veckor efter skadan för att förhindra sympatisk oftalmia, måste vi försöka rädda ögat som kan behålla användbar syn, kort sagt, Ögonborttagningskirurgi efter ögon trauma bör vara mycket försiktiga och får inte rusas.
Komplikation
Endofthalmitkomplikationer Komplikationer katarakt glaukom
Elevhinder, komplicerad grå starr, sekundär glaukom, långvarig inflammation i ögat och så småningom ögonglovsatrofi.
Symptom
Symtom på inflammation i ögongloben Vanliga symtom Inflammatorisk keratit Uveit hornhinnesår Optisk papilledema
Först, intraokulär inflammation
Endoftalmit är en intraokulär inflammation som orsakas av en penetrerande skada i ögat, en septisk keratit eller en endogen (metastatisk) bakteriell eller svampinfektion efter intraokulär kirurgi.
(1) Bakteriell endoftalmit
Mer vanligt finns det många typer av infekterade bakterier, såsom Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus och Pseudomonas aeruginosa.
(två) svampendoftalmit
Kan förekomma i okulärt trauma, postoperativt eller endogent, endogent har ofta predisponerande faktorer såsom sjukdom, mottagande av immunsuppressiva läkemedel eller missbruk av intravenöst läkemedel etc., vilket kan orsaka mer intraokulära infektioner, inklusive vit candida, Aspergillus, halvmåner, slem osv.
För det andra sympatisk oftalmia
Sympatisk oftalmia (Synvathetic ophtbnlmia, SO) inträffar mestadels efter ögongloppsgenomträngande skada, såret är beläget i limbus, ciliärområdet eller tvärgående hornhinneskada, speciellt är dubbelfästet lätt att uppträda.
Ibland uppträder uveit efter intraokulär kirurgi eller perforering av hornhinnesår. Ett annat öga utvecklas ofta från 2 veckor till 2 månader efter skada. Några år senare uppstår uveit (kallat sympatiskt öga), kliniska manifestationer och histopatologi i båda ögonen. Förändringarna är i princip lika.
Undersöka
Ögonbollsinflammationskontroll
1. Historik om okulär trauma och kirurgi, historia av sexuellt överförda sjukdomar, historia med dyspné.
2. Omfattande ögonundersökningar inkluderar utvidgade ögonundersökningar.
3. Komplett blodantal, RPR, FTA-ABS; om du överväger sarkom, mät ACE-nivåer.
4. Röntgen från bröstet för att utesluta tuberkulos eller sarkom.
5. Fundus fluoresceinangiografi eller B-ultraljudundersökning.
Diagnos
Diagnos av intraokulär inflammation
Diagnostiska kriterier
Först, intraokulär inflammation
Endoftalmit är en intraokulär inflammation som orsakas av en penetrerande skada i ögat, postoperativ ögonkirurgi, purulent keratit eller endogen (metastatisk) bakteriell eller svampinfektion.
För det andra, bakteriell endoftalmit
Mer vanligt. Det finns många typer av infekterade bakterier, såsom Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus och Pseudomonas aeruginosa.
Differensdiagnos
1. För de som har en historia av trauma och ett annat öga med irritation, försök att eliminera den primära skada.
2, utesluter kristalluveit, uveal encefalit (VKH): de har vanliga punkter som är svåra att identifiera, men har också sina egna egenskaper.
3. Identifiering med Behcets syndrom (behcets sjukdom).
