Psoriasisartrit och associerad uveit
Introduktion
Introduktion till psoriasisartrit och dess tillhörande uveit Psoriatisk artrit är en seronegativ (dvs serumreumatoidfaktor-negativ) artrit som vanligtvis manifesteras som kroniska, återkommande, godartade papulära skaliga hudskador, nagelskador, Kronisk, återfallande, erosiv polyartrit [perifera och / eller ryggrad) och okulär inflammation där uveit och konjunktivit är de viktigaste skadorna. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: grå starr, optisk skivaödem, glaukom, retinal avskiljning
patogen
Psoriasisartrit och dess tillhörande uveitetiologi
Immunitetsfaktor (30%):
Orsaken till sjukdomen är okänd, men det finns immunologiska manifestationer, såsom serum-IgG, IgA, ökning av IgE; anti-IgG-antikropp (RF) finns hos 45% av patienterna, så sjukdomen kan betraktas som en autoimmun sjukdom och fann att immunkomplexet i serum ökade Detta immunkomplex kan vara patogenesen för uveit, infiltration av hornhinnan, och immunkomplexet kan aktivera komplement och orsaka inflammation.
Histopatologi (30%):
Hudegenskaperna hos denna sjukdom är förtjockning av överhuden, akantos och förlängning av hudnippeln, vilket kan öka den epidermala mitotiska aktiviteten och keratinisering och minska epidermala granulat. Inflammation är ytlig, dermal mononukleär cellinfiltrering, Epidermal neutrofil infiltration kan också ses.
Immungenetik (20%):
HLA-B27 och B17 ökade med 3 till 4 gånger och HLA-DRW4 ökade hos patienter med denna sjukdom.
Förebyggande
Psoriasisartrit och dess förhindrande uveitförebyggande
När diagnostik av uveit bör aktiv behandling behandlas aktivt, är utvidgad sputum nödvändig för behandling av främre uveit, kan förhindra pupillhäftningar, undvika sekundär glaukom och komplicerad grå starr. Hormon är ett vanligt läkemedel för behandling av uveit, men det har biverkningar. Oavsett om det är systemiskt eller aktuellt, måste det användas under ledning av en läkare. Det bör inte missbrukas. Patienter med uveit bör granskas regelbundet för att förhindra återfall. Om misstänkta symtom bör de diagnostiseras tidigt.
Komplikation
Psoriasisartrit och dess komplicerade uveitkomplikationer Komplikationer katarakt optisk skiva ödem glaukom retinal avskiljning
Kan kompliceras av bandad hornhinnedegeneration, grå starr, makulär och optisk skivaödem, makulär ytveckliknande förändringar, hornhinnødem, glaukom, retinal avskiljning och andra allvarliga komplikationer.
Symptom
Psoriasisartrit och tillhörande symtom på uveit vanliga symtom Uveit hyperemi stammar sclera yttre inflammation (tå) svullnad keratit granulom leder tonisk makulär cystisk ödem hornhinnesår
Hudskada
Den typiska lesionen av psoriasis är en väldefinierad hudplack med en djup röd färg och en "silver" skala (skalig) på periferin. Därför kallas sjukdomen också "psoriasis", och mängden ytskala är relaterad till läget. På extremiteterna i lemmarna (som armbågar, knän och kindben) finns det ofta tjocka, torra gulvita vågar, men i kroppens flexion blir vågen fuktiga och mindre tydliga på grund av svettningar och sebumutsöndring.
Hudens hela hud kan påverkas och ansiktet är vanligtvis sällsynt.Detta kan bero på att de ultravioletta strålarna i miljön har hämmande och förebyggande effekter på hudskadorna. Hudpustler och erytem är också en vanlig manifestation, som kan förekomma lokalt eller i stora områden. Kan ha feber, frossa, utbrändhet, lemödem och så vidare.
Cirka 15% till 30% av patienterna med psoriasis har spik- och tånagelinvolvering. Hos patienter med artrit kan naglarna vara upp till 80%. En depression är en klassisk nagelskada, blekning av naglarna, lyser eller lossning. Avlagring med eller utan avsättning av keratinfragment under spiken är också en vanlig manifestation, ibland gulvita vesikulära lesioner under spiken (oljedroppsskador).
2. Gemensam sjukdom
De gemensamma skadorna på psoriasis kan uttryckas i olika typer av artrit, och vissa människor delar upp dem i följande fem typer.
(1) Asymmetrisk enkel artrit: Denna typ står för 5% till 10%, huvudsakligen manifesterad som inflammation i den interfalangeala leden i det distala fingret (tå) på fingret och tån, som visar en diffus finger (tå) svullnad, visar en korvform. Samtidigt åtföljs av skador på naglarna.
(2) Kronisk asymmetrisk oligoartrit: Denna typ svarar för 50% till 70%, vilket kan påverka 2 till 3 leder samtidigt.
(3) Kronisk symmetri polyartrit: Denna typ står för 15% till 25%, och de kliniska manifestationerna liknar reumatoid artrit, men serum reumatoid faktor är negativ.
(4) Spinal artrit: Denna typ svarar för 20% till 30%, vilket är vanligare hos manliga patienter, vanligtvis manifesterad som sacroiliitis, med eller utan spondylit, och är nära besläktad med HLA-B27 antigen.
(5) Inaktivera artrit: Den här typen svarar för cirka 5%, och artrit uppvisar långvarig progression och leder till osteolys, svår deformitet och ledstyvhet.
I ovanstående typer av artrit orsakar inaktivering av artrit ofta betydande smärta, och konsekvenserna är mycket allvarligare än de andra fyra typerna, jämfört med reumatoid artrit, förutom att inaktivera artrit och dess konsekvenser är liknande. Smärtan och konsekvenserna av de andra fyra typerna är mycket lättare.
3. Ögonskador
(1) anterior uveit: anterior uveitis förekommer vanligtvis hos patienter med psoriasis med artrit. Patienter med uveit är i allmänhet äldre, och patienter med ankel involvering är benägna att anterior uveit, HLA-B27 Patienter med antigenpositiv sjukdom är också benägna att främre uveit.
Uveit associerad med psoriasisartrit kan karakteriseras som akut återkommande icke-granulomatös främre uveit, typiskt kännetecknad av ciliär trängsel eller blandad hyperemi, dammig KP, vanligtvis med svår anterior kammareaktion, Betydande främre kammarblixten och ett stort antal främre kammareinflammatoriska celler, till och med främre kammare empyema och främre kammare fibrinös utsöndringsmembran; kan också manifesteras som kronisk icke-granulomatös främre uveit, ockult ockult, båda ögonen inblandade, Inflammation varar i mer än 6 månader, och det bakre segmentet av ögat är vanligtvis inte involverat, men hos patienter med kronisk uveit kan ögats bakre del ibland påverkas och sekundärt cystoidödem kan också uppstå.
På grund av denna återkommande uvitis, benägen att vidhäftningar efter iris, sekundär glaukom och komplicerad grå starr, hos patienter med sekundär glaukom, är den visuella prognosen dålig, så förebyggande av vidhäftning efter iris är denna uveit En av de viktigaste aspekterna av behandlingen.
(2) ögonlock, konjunktivalskador: ögonlocken kan se ut som andra delar av hudändringarna, det kan vara enkel erytem och svullnad, kronisk blefarit, seborrheic dermatit, förlust av ögonfransar.
Konjunktivit är en vanlig sjukdom som svarar för cirka 20% av psoriasisartrit med artrit och kännetecknas av ospecifik inflammation, ibland med katarrhal eller purulent sekret, eller med ögonlock. Granulomlesioner i konjunktiva, konjunktival och orbitalskador kan orsaka fransar, trikias, valgus, sakrala vidhäftningar, torra ögon och andra komplikationer efter läkning.
(3) Sklerit: cirka 2% och 1% av patienter med psoriasisartrit utvecklar skleral inflammation och sklerit. Dessa skador uppstår många år efter sjukdomen inträffar. Vid sklerit är främre sklerit vanligare. Typ, men främre nekrotiserande sklerit och bakre sklerit kan också förekomma.
(4) hornhinneskador: den vanligaste keratopatin är ytlig punktat keratit, hornhinnens opacitet i ytan eller djupet, neovaskularisering i hornhinnan, hornhinnesår, perifera hornhinneanfiltrering och limbal vesikulära lesioner.
Diagnosen psoriasisartrit med uveit är baserad på typiska hudlesioner, spiklesioner, perifer artrit (med eller utan vristledar och spondylit) och akut återkommande icke-granulomatös främre uveal Diagnos såsom inflammation.
Undersöka
Undersökning av psoriasisartrit och dess tillhörande uveit
Urinsyra, RF och HLA-B 27, HLA-B17 undersökning, ibland sett hög urinsyra, RF-positiv och HLA-B27, HLA-B17-positiv, men lite hjälp för diagnos, HLA-B27-positivt antyder att psoriasis ofta åtföljs av osteofyter Artrit, spondylit och främre uveit.
Röntgeninspektion kan hitta:
1 erosion av benet, utvidgning av ledutrymmet och expansion av bensubstratet i det distala (tå) lederna.
2 Det distala fingerbenet (tå) löses upp.
3 Osteolys, särskilt upplösningen av phalanges, kan resultera i ett "kopppenna" -utseende eller en "fishtail" -deformitet.
4 髂 髂 artrit och spondylit (samma prestanda som ankyloserande spondylit), dessa fynd är mycket användbara vid diagnosen av denna sjukdom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av psoriasisartrit och dess tillhörande uveit
Artrit bör skilja sig från annan seronegativ ryggmärg (ankyloserande spondylit, Reiter syndrom, inflammatorisk tarmsjukdom). Denna typ av identifiering är i allmänhet inte svår. Hudskador på psoriasisartrit är flera andra typer. Nej, akut främre uveit förknippad med psoriasisartrit är lätt att skilja från akut främre uveit orsakad av flera typer som beskrivs ovan.
Behcets sjukdom kan också orsaka artrit, hudlesioner och akut främre uveit, men den drabbade artrit är mestadels stora leder, ingen leddeformation, hudlesioner är mestadels nodulärt erytem, akne-liknande utslag, ögons prestanda utöver akuta främre druvor Förutom membraninflammation är det ofta förändringar i retinit, näthinnevaskulit, och dessa egenskaper är lätt att skilja från akut främre uveit förknippad med psoriasisartrit.
Sklerit förknippad med psoriasisartrit bör skilja sig från andra sjukdomar som Reiter-syndrom, inflammatorisk tarmsjukdom, reumatoid artrit etc. Enligt historien och kliniska manifestationer är det i allmänhet inte svårt att identifiera.
