phoria
Introduktion
Introduktion till dold sned Heterophoria (phoria) innebär att ögongloben kan bibehålla kikarsyn i monokulär syn på plats eller i rörelse endast med hjälp av korrigerande fusionsreflexer, eller att de två ögonen uppvisar snedighet i avsaknad av smälta reflexer. De flesta av de kliniska symtomen som orsakas av ockultation kommer från den ständiga spänningen i hjärnan för att upprätthålla synstörningar orsakade av ofullständig binokulär fixering.Detta är de viktigaste symtomen på ögonstamning, som vonGraefe och Donders kallar. De viktigaste symtomen för muskulös trötthet i ögonen (muskulastenopi) är: huvudvärk, fotofobi, minskad syn nära och ibland långt synförlust. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: huvudvärk, illamående och kräkningar
patogen
Orsak till ocklusion
Statisk lutning (30%):
Statisk heteroforia eller anatomisk heteroforia, är det lokala anatomiska förhållandet mellan ögongloben och dess bifogningar det primära för att bestämma ögats position och dess fria rörelse, endast när dessa faktorer är relativt normala. När det gäller nära symmetri kan båda ögonen bibehålla den ortodontiska rörelsen hos båda ögonen. Eftersom en sådan fullständig symmetri är sällsynt är det uppenbart att detta är den grundläggande orsaken till ocklusion. Vanliga anatomiska faktorer inkluderar: asymmetri för ögonlocket En abnormitet i formen av väggen eller skallen, eller en abnormalitet i formen av ögongloben (såsom hög myopi) och en abnormalitet i volymen på ögongloben eller svullnad i innehållet eller förskjutningen av ögongloben, så att den fria rörelsen för ögongloben undertrycks, men det vanligaste är Muskelavvikelser, inklusive uppenbar längd, gång, volym och skleral fästpunkter, den mediala rektus vidhäftningspunkten är högre, den laterala rektusmuskeln fästpunkten är senare, lätt att producera implicit sned; medial rektus muskel är svag eller Fästpunkten är lägre, den yttre rektusmuskulaturen är starkare eller fästpunkten är högre, och den yttre snedställningen är lätt att uppstå; den anatomiska avvikelsen i övre och nedre rektusmusklerna eller de övre och nedre sneda musklerna eller fästpunktens avvikelse orsakas av den sneda En orsak till att dessa och andra mindre förändringar orsakar inte strabism, eftersom åldern ökar, förmågan att koordinera minskar och förändringar i organfunktion och muskel- och ligamentbrister saknas, och obalansen i ögonen producerar och expanderar. Sjukdomen och funktionsnedgången i själva muskeln måste också inkluderas. Slutligen kan den onormala alfavinkeln orsakad av onormaliteten i den makulära positionen orsaka svårigheter i skarven i de kikare visuella axlarna. Den lutning som orsakas av dessa strukturella faktorer kan vara vanlig eller icke-vanlig. Obalansen i ögonen i olika blickriktningar kan vara asymmetrisk.
Dynamisk lutning (30%):
Kinetisk heteroforia, även känd som akkumulerings hetemfori, orsakas av inkonsekvensen mellan reglering och konvergens. Det mesta av den extraokulära muskelobalansen beror på reglering och konvergens. Koordineringsfunktion orsakas av onormalitet. Vanligtvis är förhållandet mellan reglering och aggregering (AC / A-förhållande) relativt fast. Om förhållandet är onormalt är uppsättningen orsakad av varje diopterjustering för liten eller för mycket; Att bryta balansen i AC / A-förhållandet, eftersom uppsättningen måste ändras för att se objektet på ett visst avstånd, och uppsättningen ändras i enlighet med detta; ibland kan det onormala AC / A-förhållandet och det okorrigerade brytningsfelet existera samtidigt, och justeringen och samlingen är inte Koordinering främjar utvecklingen av dynamisk lutning. När patienter inte kan kontrollera lutningen på ett adekvat sätt, för att få en tydlig binokulär monokulär syn, kommer motorfusionsreflex att kompensera för onormalt AC / A-förhållande, så att perceptuell fusion fortsätter att vara annorlunda. Graden av svårighet, detta kommer oundvikligen att leda till dess överdrivna användning.
Därför, när anatomiska eller innervationsfaktorer inte fungerar, hos patienter med måttligt hyperopiska ögon utan korrigering, för nära arbete i det emmetropiska ögat eller i förvärvad presbyopi, på grund av behovet av att öka justeringen, kommer det att ske Det utvecklas till en tendens till inneboende lutning. Medfödd myopi samlas ofta på grund av närhet, och det kan också utvecklas till en implicit sneda. Omvänt behöver medfödd astigmatism eller förvärvad myopi inte justeras, och det utvecklade åldrande ögat behöver inte monteras. Blandad astigmatism eller hög astigmatism behöver inte justeras eller aggregeras. I dessa fall kan extern sned lutning uppstå. Därför, när man gör en pjätteundersökning, bör alla med ametropi bära korrigerande glasögon för att kontrollera, till exempel en ny bärspegel. Exakta resultat bör uppnås efter 4 veckors bärande av spegeln och sedan kontroll.
Neurogen lutning (20%):
Den lutning som orsakas av den onormala innervationen av de extraokulära musklerna kallas neurogen heteroforia, som inkluderar många faktorer: ögonmusklerna är förlamade eller sputumtillståndet påverkar de underliggande neuronerna, och de onormala eller oregelbundna stimuli är låga. Koordineringsområde, störande proprioseptorer som förbinder ögonrörelsens organ, eller disarmonin i högnivåcentret, som alla orsakar paralytisk eller spastisk strabismus har liten effekt på ögonrörelsen, och fusionsrörelsen kan kontrolleras för att hålla ögonen blicken Det skeva blir potential.
Kliniskt är denna typ av lutning uppdelad i två kategorier.
(1) Underkärnvinkel:
Eftersom de underordnade nervcellerna är involverade i ocklusionen orsakad av en enda extraokulär muskeldysfunktion, ofta icke-vanlig ockult, är detta snett mestadels tillfälligt, om den extraokulära muskelfunktionen är helt återställd kan lutningen försvinna, men Funktionens återhämtning är ofta ofullständig eller genomgår vissa förändringar, inklusive sammandragning eller förlängning av muskler och ligament, och leder till permanent skevhet, och det mesta av övergången till vanligt sned, är det värt att notera att ögats rörelse endast kräver någon muskel. Lite styrka beror avvikelsen inte på att en enda muskel försvagas, utan obalansen i fördelningen av neuromuskulära koordinationsfunktioner. Dessutom är den kompletta vanliga lutningen sällsynt, och även om det finns, förändras det gradvis.
(2) Kärnvinklande:
På grund av lutningen av de överlägsna neuronala lesionerna är de flesta vanliga snedställda, vilket kan innebära samma riktningsrörelse eller den anisotropa rörelsen. Om graden är liten är lutningen sned.
Dessutom är orsaken till ocklusion nära besläktad med fusionsfunktionens styrka: både kinetisk fusion och perceptuell fusion är relaterade till sneda. Om fusionsfunktionen är väl utvecklad är fusionsområdet stort, och även om det är sned kan det smälta. Omvänt, om fusionsfunktionen inte är väl utvecklad, kommer en mild balansstörning att orsaka fusionssvårigheter, och båda ögonen kommer att vara instabila och synliga trötthetssymtom kommer att uppstå; när fusionsfunktionen allvarligt saknas kommer någon tendens att skeva Omedelbart blir strabismus, när det finns en brist på fusion på grund av blindhet i ett öga, kommer det att finnas olika skev vid olika åldrar. Naturligtvis finns det vissa individuella skillnader. Vanligtvis kommer exotropi att visas blindt vid födseln eller strax efter födseln; När det gäller spädbarn eller tidig barndom uppträder esotropia i ett blint öga; om det finns en inre eller yttre strabismus mellan barnet och medelålders blind, hålls ögat ofta i en positiv position inom några år och så småningom är exotropia; Det stora flertalet av blindheten under året kommer oundvikligen att leda till exotropi, denna skillnad beror till stor del på skillnaden i fusionsreflektion. I frånvaro av fusion vid födseln är ögat i en fysiologisk vila (bortföring). Efter blindhet i barndomen bestäms den blinda fusionen av den rika fusionsreflektionen. Detta beror på att instinkten måste vara i samlingsprocessen. Ögonen påverkar varandra oavsett det blinda ögat, och den gradvisa minskningen av fusionsreflektionen med åldern, särskilt minskningen av användningen av samlingen efter presbyopien gör ögonläget gynnsamt för bortföring.
Ockultens etiologi och patogenes är komplicerad. En typ av lutning kan orsakas av många faktorer. Statiska och dynamiska faktorer kan existera samtidigt. Neurologiska faktorer finns ibland. Därför är snedvridning ofta horisontell och vertikal snedning existerande samtidigt. Det finns också lutningar på rotation samtidigt, men de kliniska symtomen är oftast lika, så det bör undersökas i detalj för att bekräfta diagnosen och lämplig behandling.
Förebyggande
Dold förebyggande
Var uppmärksam på kosten och komplettera vitaminer och näringsämnen som saknas i kroppen.
Förebyggande metoder är olika för barn i olika åldrar, men nyckeln är att förhindra att barn ser saker som ligger nära varandra.
1. Baby: Föräldrar får inte hänga sina favoritleksaker för nära.
2, små barn: eftersom de kan få leksaker, bör föräldrar alltid vara uppmärksamma på att undvika att han tittar på leksaker på nära håll.
3, förskolebarn: bör ta dem utomhusaktiviteter och avsiktligt vägleda dem att se saker på avstånd.
Det är inte gynnsamt att förhindra barn från strabismus genom att installera ljus i vaggan eller tända lamporna på natten.
Komplikation
Sned komplikation Komplikationer, huvudvärk, illamående och kräkningar
Dold lutning är mycket vanligt hos normala människor, och det är vanligtvis få komplikationer. En del av dem har ofta onormala brytningsfel, oklar syn och nedsatt syn. Det är främst lätt att orsaka trötthet i ögonen, eftersom trötthet i ögonen orsakar huvudvärk, smärta i ögonen, tunga ögonlock, suddig syn och till och med tillfällig diplopi och yrsel, illamående och andra symtom, men efter lite vila kan symtomen försvinna.
Symptom
Dolda symtom vanliga symptom synskadad strabismus dubbelvision
De flesta av de kliniska symtomen orsakade av ockultation kommer från den ständiga spänningen i hjärnan för att upprätthålla synstörningar orsakade av ofullständig binokulär fixering.Detta är de viktigaste symtomen på ögonstamning, som von Graefe och Donders säger. De huvudsakliga symtomen är kända som muskelasthenopi: huvudvärk, fotofobi, minskad syn nära och ibland avlägsen syn. Ibland, när fusionsfunktionen minskar, blir avvikelsen dominerande och diplopi Det kommer att uppstå med uppenbar intermittent strabismus. De flesta av symtomen lindras efter att ett öga har stängts. Testet med att stänga ett öga periodiskt eller det andra är en bra testmetod. Det kan användas för att bekräfta om symtomen orsakas av det snedställda. Emellertid kan den visuella tröttheten som orsakas av andra orsaker, t.ex. objektbilden, lyfta genom att stänga den.
Förutom visuell brist, är den sned vinklade också relaterad till många andra aktiviteter: Det är uppenbart att när den sneda lutningen är uppenbar i den nära vyn, blir den nära läsningen av patientens läsning, bra arbete etc. mycket svår; Det kommer att påverka aktiviteter som kräver snabb respons, till exempel balsport. Under normala omständigheter är effekten av implicit lutning nära, och effekten av yttre sned är långt borta, men detta är inte alltid fallet. När den implicita lutningen orsakas av otillräcklig separering, Visionen kommer att påverkas särskilt eftersom den nästan osynliga snedställningen försvagas, vilket ofta är relaterat till det låga AC / A-förhållandet. När den implicita lutningen beror på översamling och högt AC / A-förhållande påverkas närsynten; På samma sätt, när det sneda skevet orsakas av den svaga uppsättningen och det låga AC / A-förhållandet, är påverkan nära. När den yttre snedställda orsakas av den överdrivna separationen och det höga AC / A-förhållandet, är påverkan långt, och den nästan yttre försvagas. .
Huvudfunktionerna hos de snedställda symtomen är: För det första, även om de flesta har lutande, finns det få personer med kliniska symtom. Vanligtvis är den horisontella lutningen mindre smärtsam, även om den ibland är smärtsam, den vertikala snedstången är stor. Delvis orsakar smärta; roterande lutning orsakar all smärta, olika individer har olika reaktioner, vissa kan kompensera, medan andra kan orsaka svårigheter att se på 1 △ eller mindre, men i det senare I fallet är det nödvändigt att uppmärksamma att särskilja syntrötthet orsakad av andra faktorer, såsom brytningsfel, objektbild, etc. Utöver dessa faktorer, om den obekväma tillstoppningen orsakar starka funktionella symtom, är dess orsak vanligtvis fysisk svaghet eller psykologi. Faktor, inte öga, det andra kännetecknet av sneda är mångfalden av symtom.Symtomen är inte bara obalansen i de extraokulära musklerna, utan också den fusionskraft som krävs för att övervinna obalansen, inte bara de olika symtomen mellan olika individer, utan också samma Individer har olika symtom vid olika tidpunkter, trötthet i arbetet, inlärningsspänning, fysisk svaghet, psykiska störningar etc. kan orsaka och förvärra lutningen och orsaka symtom.
Normalt är förekomsten eller förvärringen av sneda symtom mindre beroende av graden av skevhet och beror på följande fyra tillstånd:
1 skev kraft, om fusionstranspositionen är lämplig och stabil, kommer symptomen inte att visas;
2 patienters yrken, individer som arbetar med fint arbete är benägna att symtom;
3 patientens fysiska tillstånd;
4 Patientens psykologiska kvalitet, i den fysiska och mentala anpassningen av individen, han lever inom ramen för fysisk och psykologisk anpassning, han kommer inte att visas symptom på sned, naturligtvis, detta är inte att säga att oftalmisk behandling inte är viktig.
Undersöka
Täck inspektion
Dold inspektion
(1) Täck-till-täcktest: Testet för täckning-avtäckning kan kontrollera det skev som styrs av fusionsmekanismen när ögonen är öppna, men om det finns ett sned, bryter locket fusionen på ett ögonblick. När ögat är täckt inträffar avböjningen. Efter fullständig täckning av ögat avlägsnas täckstycket snabbt. Undersökaren kan avgöra om täckögat har avböjts efter täckstycket och bildar en fusionsrörelse när täcket tas bort. Ibland, oavsett täckning Ockultationen av ögat blir sned, så ocklusjonstestet bör upprepas efter testet för ocklusion-de-täckning. Efter att ha täckt ett öga är det snett lätt att ändra till lutande. Det är en funktion av svag fusionskraft och ofta otillräcklig fusionskraft. Denna inspektion är viktig. Den kliniska betydelsen (figur 1), förutsättning: patienten måste ha förmågan att titta på målet under undersökningen. Fördelar: enkel operation, objektiva och tillförlitliga resultat. Nackdelar: liten dold lutning kan ignoreras, men kan mätas med Maddox-stavmetod, täckningsmetod Det är grovt och används endast för screening. Det är nödvändigt att täcka ögonen - för att täcka testet. 6m- och 33 cm-blicken bör kontrolleras samtidigt. För att helt bryta ögonkontakten måste täckskyddet täckas. Upprepa flera gånger, å andra sidan måste den täckas under lång tid, åtminstone 2s, för att helt blockera den binokulära reflexen, annars är det inte lätt att kontrollera noggrant.
(2) Triple prisma plus täckmetod: Denna metod är en objektiv kvantitativ testmetod. För det första upptäcks riktningen för ögons lägesavböjning med alternerande täckmetod. Om vinkeln är implicit placeras botten längst ner på det täckta ögat. Om prismat är snett, är prisets botten inåt, och den övre botten placeras snett nedåt. När locket tas bort, om det täckta ögat fortfarande roterar, öka prisnivån tills ögat slutar rotera. Prismakraften är antalet dolda grader, och det finns vertikala eller horisontella skev. Det horisontella läget korrigeras först och det vertikala läget korrigeras.
(3) Maddox-stavmetod: Denna metod är en kvalitativ inspektionsmetod, som gör formen på de två ögonen olika för att eliminera fusionen. Maddox-stången är en med flera cylindriska linser (glasstänger) installerade i en linsram. En speciell inspektionslins kan placeras på provramen. Enligt brytningsprincipen för cylindern kan ett ljus brytas in i en remsa av ljus av Maddox-stången. Ljusets riktning är vinkelrätt mot glasstången vid Maddox-stångens kolonn. Linsen placeras vertikalt i axiell position eller horisontellt placerad framför patientens öga. Patientens ögon tittar alltid på ljusfläcken på 5 m eller 33 cm för att bedöma den snedställda egenskapen. Vid mätning av den horisontella lutningen mäts Maddox-stavnivån. Placera den framför höger öga, låt patientens ögon titta på glödlampan samtidigt. Om det vertikala ljuset sammanfaller med ljusfläcken, betyder det att det inte finns någon dold sned. Om den är förspänd på en sida, är det sned. Om det högra ögat ser det vertikala ljuset, är det i vänster öga. Den vänstra sidan av fläcken ses att bilda en tvärgående dubbelvision, som är en yttre snedställning. Annars är det vertikala ljuset beläget på höger sida av ljusfläcken och bildar en ipsilateral dubbelsyn, vilket är en implicit sned. Om Maddox-stången placeras vertikalt. Framför höger öga Du kan mäta närvaron eller frånvaron av vertikal lutning. Genom ögonen på den vertikala Maddox-stången korsas glödlampan horisontellt. Om den horisontella linjen ligger tvärs över mitten av glödlampan finns det ingen vertikal lutning. Om det högra ögat ser horisontellt ljus vid vänster öga. Under den ljusa fläcken är den dold på höger öga eller under det vänstra ögat; annars, om det horisontella ljuset som syns av det högra ögat är ovanför den ljusa fläcken som syns av det vänstra ögat, är det det nedre högra ögat eller det vänstra ögat. .
(4) Maddox-stav plus prisma-metod: Maddox-stav och prismatest är en subjektiv kvantitativ testmetod, som är en frontmonterad Maddox-stång och den andra framtriangulära prismat, såsom en implicit sned. Prismans botten är utåt. Om kanten är sned, är prismens botten inåt. Om den är sned, bör den andra sidan placeras i botten, såsom den nedre sned, och den andra ska vara nedifrån och ner när man bär prismat; Om prismat bärs med samma öga (det vill säga Maddox-stången och prismen placeras framför ett öga), bör riktningen på botten av prismen vändas. Samtidigt titta på ljuskällan på 5 m eller 33 cm och öka prismen i tur och ordning tills remsbelysningen sammanfaller med ljusfläcken. Prismakten som används vid denna tidpunkt är graden av dold lutning.
(5) Markov-fixeringsdifferensmätare: Maddox-fixeringsdifferensmätare är kompensationen för förekomsten av en recessiv lutning om prismat korrigeras efter tillämpning av Markov-metoden. Möjligheten är ganska hög och Markov-fixeringsdifferensmätaren bör användas för att ytterligare utvärdera den kompensatoriska recessiva lutningen. Markov-fixeringsdifferensmätaren kan delas in i två typer: långt syn och nära syn. De har alla en central vy (Fig. 5), som använder OXO för gemensam syn på båda ögonen, och en vertikal linje på de övre och nedre sidorna av X ses av ensidig syn, som genereras med polariserad ljusavskiljningsmetod. Patienten känner sig upp och ner på grund av skillnaden i fixering. Den vertikala linjen är något förskjuten från positionen för X. Markov-konstruktionen är att beräkna graden av visuell axelförskjutning med det läge där de två vinkelräta linjerna är förskjutna på OXO. Prismen används för att återställa de två enkelsidiga linjerna till OXO: s centrala position. Prismets grad är värdet på fixeringsskillnaden. Om skillnadsvärdet för fixeringen är högt: om den implicita lutningen är över 8 △ ~ 10 △, betraktas den yttre snedvinkeln på 15 △ eller mer som kompensation för den recessiva snedställningen, så att hästen Bra fixeringsskillnad är användbar när man kontrollerar kompensatorisk recessiv lutning Vid den tiden bör du vara medveten om patientens syntrötthet. Synstörningssymtomen orsakas inte enbart av brytningsfel. När symtomen uppträder, såsom att täcka ett öga, tvingas patienten att göra ett enda öga, och symtomen kommer att reduceras kraftigt. Detta är sant.
(6) Rött glas eller Maddox-stav plus tangentregelmetod: Rött glas eller Maddox-stav plus tangentskalatest är också en subjektiv kvantitativ testmetod. Tangentlinjalen är gjord av en "tio" träram. Det finns två rader med siffror på toppen, och det finns ett ljus i mitten. De stora karaktärerna på linjen används för inspektion av 5 m avstånd. De små tecknen kan användas för inspektion av 1 m avstånd. Vid kontroll, står patienten på ett avstånd av 1 m eller 5 m framför linjalen, och det främre röda glaset placeras på ett ögonkast. Linsen eller Maddox-stången, som låter båda ögonen titta på ljuset i mitten av tangentiell linjal på samma gång. Avståndet mellan rött ljus eller den ljusa linjen i den röda linsen eller Maddox-staven är av ljuset (numret på tangentiell linjal) är dold. Lutningsgraden, beroende på platsen för den röda fläcken eller remsljuset, upptäcker direkt doldningsgraden i tangentens horisontella eller vertikala del.
(7) rödgrön linsmetod: rödgrön linsmetod (rödgrön test) är att använda två ögon för att bära röda och gröna linser och titta på den allmänna glödlampan, det är att använda två ögon till olika färger för att eliminera fusion, metoden är en Att bära röda linser framför ögonen, bära gröna linser framför ögonen, titta på ljuskällan 5 m från framsidan av ögat, som två röda och gröna ögon, vilket indikerar att ögonen är separerade, det finns en dold sned existens.
(8) Värt fyra-punkts testmetod: Denna metod är också en inspektionsmetod som använder skillnaden i färg på de två ögonen för att eliminera fusionen (se binokulär visuell funktionstest).
(9) Maddox vingundersökningsmetod: Maddox vingtestmetod (maddox vingtest) för mätning av närliggande snedställning, om det finns ametropi bör korrigeras med korrigerande glasögon, håller patienten Maddox-vingen fast framför ögat, genom Maddox-vingleden En del av sprickan och vingen separerar de två ögonen i bilden. Vid mätning av den horisontella snedningen delar den övre vingen synfältet i två halvor. Det högra ögat ser ett finger (eller ett skärhuvud) med spetsen pekande direkt ovanför, till vänster. Ögat ser en horisontell skala, och den dolda lutningen kan direkt läsas av graden som indikeras av pilen. När den vertikala sneda lutningen mäts, separerar de två vertikala partitionerna de två ögonen, det högra ögat ser bara en röd pil, och det vänstra ögat ser en röd skala, pilen Den angivna skalan är graden av vertikal lutning, och den röda pilen kan också röra sig på brädet för att upptäcka rotationsskenan. När pilen rör sig till den linje som undersökaren tror är parallell med linjen på den nedre nivån på den horisontella skalan, då Vinkeln vid vilken pilen vänder är rotationsgraden.
(10) Inclinometertest: Inklinometern är också känd som Stevens-phorometer.Det är ett mer praktiskt instrument för ögonmuskelfunktion som kan mäta graden av ocklusion och muskelstyrkan för varje extraokulär muskel. Det är nödvändigt att utföra i det mörka rummet. När patienten har satt sig på lutningsmätaren, justera instrumentet till ett lämpligt läge och låt patienten titta på ljuskällan 5 meter bort framför och blicken på avståndet 33 cm, och ögat utan Maddox-stav är fixeringsögat. Resultatet av undersökningen är graden av obalans i muskelstyrka mellan de två ögonen. Om man misstänker att en av musklerna i ett öga har muskelstyrka eller lätt förlamning är det möjligt att kontrollera muskelstyrkan i det ena ögat. Undersökaren kan kontrollera varje 1 ~ 2s. Skaka handen en gång framför patientens öga med en Mars-stång för att intermittent se vertikalt eller horisontellt ljus för att förhindra fusion och påverka inspektionsresultaten.
1 Kontrollera båda ögons horisontella muskelstyrka under processen. När den sneda sneda inspektionen utförs, placera Markov-stången horisontellt framför ögat, så att pekaren på den vänstra prismen på den dolda lutningsmätaren är i linje med "0" -läget och granskaren vrider det lilla handtaget på vänster sida. Eller spiralen nedan, så att det vertikala ljuset passerar genom ljuset. Vid denna tidpunkt kan skalan observeras. Om det fortfarande är "0", är det det positiva ögat, vilket indikerar att den horisontella muskelstyrkan för de två ögonen är i jämvikt, såsom pekaren är över "0" -läget. Den implicita sned är under den sned sned, och antalet som pekas av pekaren är graden av sned.
2 Kontrollera den vertikala muskelstyrkan för båda ögonen för att kontrollera lutningsvinkeln, placera Markov-stången vertikalt framför ett öga och placera pekaren på det högra triangulära prismaarket för lutningsmätaren i läget "0". Som tidigare, som sett, är den horisontella linjen som sett. Genom den ljusa fläcken och pekaren är i "O" -läget finns det ingen vertikal sned lutning, vilket är den vertikala muskelbalansen för de två ögonen. Om pekaren är ovanför "0" -läget, är det snett på höger öga; om pekaren är under "O" -läget , vänster öga är dold snett, och dess dolda sluttning är den skala som anges.
3 Monokulärt horisontellt muskelstyrkestest: När du kontrollerar, rotera prismat som ska placeras framför de två ögonen, vrid vänster öga till 90 °, och flytta sedan den triangulära prismabasen framför det högra ögat uppåt med 6 △ ～ 8 △, just nu är de två ögonen sammanslagna, höger Ljuset som ögat ser är nedanför, ljuset som det vänstra ögat ser är ovanför, när musklerna i de två ögonen är normala, de två lamporna är på samma vertikala linje och ljuset nedan är på höger sida av det övre ljuset, då är det högra ögat doldt. På vänster sida av det övre ljuset är en dold sned, det triangulära prismat framför det vänstra ögat roteras till den övre sidan, och de två nedre lamporna är vinkelräta mot varandra, och den triangulära prismen grad vid denna tidpunkt är graden av det sneda graden av höger öga.
4 monokulära sneda muskelstyrka testmetod: en vertikal position av Markov-stången framför de två ögonen, höger ögonfronten roterande prisma, så att basen upp 6 △ ~ 8 △, då ser det högra ögat remsan ljus i vänster öga Nedan ser du två parallella ljusremsor, den nedre ses av det högra ögat. Om ljuset ovan är horisontellt lutas remsljusets botten uppåt, och den högra inre lutningen kan diagnostiseras. Den högerhöjda Markov-stången kan justeras tills det horisontella remsljuset är parallellt med den övre strålen, och Markov-stången hänvisar till graden av döljning av rotationen. Dessutom kan konen användas för att kontrollera fusionsområdet (se båda ögonen). Kontroll av visuell funktion).
(11) Maddox dubbelprismas inspektionsmetod: Maddox dubbelprismat består av två 4 △ triangulära prismor som korsar i mitten. Vid kontroll ska du först täcka det ena ögat och placera dubbla prismor horisontellt framför det andra ögat så att botten av de två bara kan vara eleven. Uppdelad i övre och nedre halvor, och undersökaren tittar på en horisontell linje på framsidan av ögonkartan och ser den horisontella linjen som två parallella linjer genom det dubbla prisma. Vid denna tidpunkt öppnas ögat och ögonen kommer att visas samtidigt. 3 parallella linjer, de övre två av de tre linjerna observeras av det dubbla prisma, och det mittersta ses av det andra ögat. Om de tre linjerna som visas av motivet inte är parallella, indikerar det att det finns en rotationstippning. Om det dubbla prisma bärs framför det högra ögat, konstateras det att den högra änden av en linje flyttas till den undre linjen, och den vänstra änden är nära den övre linjen, vilket indikerar att det vänstra ögat har en utåtvridning, och ratten på provramen på sidan av det triangulära prismen roteras. Gör de tre linjerna parallella, och skalan som indikeras av den undre kanten av det dubbla prismen är den dolda rotationen.
(12) Dubbel Maddox-stavprov för att mäta rotationsavböjning:
Sätt i en röd och en vit Maddox-stång i ramen och placera den röda stången framför ögat som anses ha en squint-squint. Var särskilt uppmärksam på glasstångens riktning och 90 ° -märket på ramen på Maddox-stavramen. En liten nick gör det enkelt att justera, justera ramen noggrant så att den är helt på rätt nivå, patientens huvud ska hållas rakt och befrämjande för blick, t.ex. ingen vertikal avböjning, kan vara en botten ner Prismen placeras framför ögat så att patienten kan se två separata horisontella linjer för bedömning. Fördelar: Kvantitativ diagnos av rotationsavböjning kan göras. Nackdelar: Rotationen kan inte skiljas från sneda och sneda och rummet måste vara mörkt.
2. Försiktighetsåtgärder
(1) Det onormala AC / A-förhållandet är en vanlig och viktig faktor som orsakar skevhet. Om AC / A-förhållandet är för högt kommer höjden som ställs in i den närmaste änden att producera implicit eller inre skev; om AC / A-förhållandet är för lågt, då Att se den yttre sneda eller exotropia när man tittar på det närmaste, att förstå AC / A-förhållandet är kliniskt rimligt val av linser, läkemedel och kirurgi för att leda skev.
(2) De med brytningsfel bör inspekteras och mätas efter att ha använt korrigerande glasögon. Om nya glasögon bärs, ska de bäras i 4 veckor och sedan kontrolleras för sned lutning. Eftersom AC / A-förhållandet inte har ändrats till normalt efter korrigering, måste det vara Efter en tid, anpassa den och gradvis förvandlas till normal, är det bättre att kontrollera den dolda sluttningen.
(3) När det gäller reglering av förlamning (till exempel vid utvidgning av optometri), bör snedmätningen inte utföras, eftersom oskärpa av näthinnans bild orsakad av denna tid kommer att leda till mer konvergens, vilket gör den implicita sneda ökningen Tendensen att minska lutningen.
(4) De första och andra sneda vinklarna i fjärran, nära och blickriktningarna bör mätas. Eftersom vissa av de lutande vinklarna är icke-vanliga, även i det gemensamma, är graden av lutning på långt och nära avstånd också Det kan vara annorlunda.
(5) Eftersom det finns olika grader av konvergens när man tittar på ett begränsat avstånd, när det finns en liten mängd implicita snedvridningar på långt avstånd, är det ofta fysiologiskt, såsom en sned sned, även om graden är liten, har den klinisk betydelse, och När man tittar på nära håll är det tvärtom.
(6) Anpassningsbarheten för barns indexering är stor, vilket kommer att påverka utvärderingen av deras kikarsyn, speciellt mätningen av lutningen. Tiden för att separera ögonen bör vara tillräckligt lång när man mäter doldgraden.
Diagnos
Dold diagnos
diagnos
Diagnosen kan bestämmas utifrån patientens kliniska presentation och kliniska undersökning.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från paralytisk strabismus, vanlig strabismus och medfödd sternocleidomastoid muskelfibros.
Paralytisk strabismus: en typ av icke-vanlig strabismus. Den strabismus som orsakas av extraokulär muskelförlamning kallas förlamad strabismus. Det lutande med ögonrörelsestörning betraktas som icke-vanlig strabism. Icke-vanlig strabism är uppdelad i två typer: spastisk strabismus och paralytic strabismus. Strabism orsakad av primär muskel (nerv) spasm är extremt sällsynt och ses bara av en slump vid stivkramp, neuros och liknande. Därför är de flesta av de extraokulära senorna som uppträder i klinisk praxis återkommande, så icke-vanlig strabismus hänvisar i allmänhet till paralytisk strabismus.
Vanlig strabismus: den sneda riktningen för den vanliga strabismus är vanligare med horisontell avböjning, enkel vertikal avvikelse är sällsynt, och vissa kan kombineras med vertikal avböjning. Om vissa patienter med inre snedhet har en lutning uppåt när ögongulet vänds inuti, beror inte denna vertikala avböjning helt på extraokulär muskelförlamning, utan ofta på grund av att den undre muskeln är tjockare än den övre sneda muskeln och styrkan är för stark. Under inre rotation är styrkan hos den undre skrå muskeln starkare än den överlägsna sneda muskeln, vilket resulterar i att ögongloppet vänder upp.
