åldersrelaterad makuladegeneration
Introduktion
Introduktion till åldersrelaterad makuladegeneration Åldersrelaterad makuladegeneration (ARMD), även känd som senil makuladegeneration (SMD), är en av de viktiga ögonsjukdomar som är förknippade med åldersrelaterad blindhet; enligt kliniska och patologiska fynd delas åldersrelaterad makuladegeneration upp i 2 Typ, atrofisk senil makuladegeneration och exsudativ senil makuladegeneration. Atrofisk åldersrelaterad makuladegeneration orsakas huvudsakligen av koroidal kapillär atrofi, förtjockning av glasmembranet och atrofi av näthinnets pigmentepitel, exsudativ åldersrelaterad makulär degeneration orsakas främst av förstörelse av koroidala blodkärl i subretinala Blodkärl som orsakar serös och / eller blödning av näthinnan och / eller pigmentepitelet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga människor: sett hos äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kronoid neovaskularisering
patogen
Orsaker till åldersrelaterad makuladegeneration
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till åldersrelaterad makuladegeneration är fortfarande oklar, men enligt ett stort antal epidemiologiska undersökningsdata, klinisk fallanalys under åren och olika djurstudier har visat att de faktorer som kan orsaka åldersrelaterad makuladegeneration är: genetiska Faktorer, miljöeffekter, medfödda defekter, bakre polisk retinal kronisk fotodamage, undernäring, immun- eller autoimmuna sjukdomar, inflammation, metaboliska störningar, förändringar i hårdhet, förgiftning, hjärt-kärlsjukdomar, etc., inklusive makula Långvarig kronisk fotodamage av näthinnan kan vara en viktig grund för degenerationen av näthinnepigmentepitel (RPE) och fotoreceptorer i det makulära området, men hittills finns det inga tydliga bevis för att bevisa vad som orsakar åldern direkt. Makuladegeneration är sjukdomen troligtvis ett resultat av långvariga effekter av flera faktorer.
(två) patogenes
Åldring och degeneration är viktiga faktorer för att orsaka åldersrelaterad makuladegeneration. Under en livstid är RPE ansvarig för att tillhandahålla näringsämnen för det yttre lagret i näthinnan, upprätthålla viktiga funktioner i ämnesomsättningen, och uppbryta och smälta metabolismen i det yttre skivmembranet hos fotoreceptorer. Komplex biokemisk funktion, RPE-fagocytos, ett stort antal fotoreceptor yttre skivmembran, med RPE-intracellulära mitokondrier, lysosom, slät endoplasmatisk retikulum, grov endoplasmisk retikulum och Golgi kroppsorganeller, matsmältning och återvinning Det användbara materialet i det yttre skivmembranet, medan det osmältbara materialet bildar en del resterande kropp - lipofuscin lagras i RPE-cellerna. När åldern ökar, fagocytiserar RPE och smälter det yttre skivmembranet av fotoreceptorn. Funktionen minskar också gradvis, vilket resulterar i mer och mer osmältbara restkroppar. Lipofuscin i RPE ökar med åldern, och de resterande metaboliterna släpps kontinuerligt från insidan av RPE-cellerna till botten.
Samlas långsamt mellan RPE och Bruch-membranet och bildar en stor mängd drusen, vilket får RPE-Bruch-membran-koroidala kapillärkomplexet att degenerera, vilket får den makulära och bakre näthinnekoroid att krympa. Det kan vidare orsaka förtjockning av kollagenskiktet i Bruch-membranet och brott i det elastiska fiberskiktet, vilket får de koroidala kapillärerna att tränga in i RPE och näthinnan i epitelet genom det sprängta Bruch-membranet för att bilda subretinal neovascularization (SRNV) eller choroid Choroidal neovaskularisering (CNV), när CNV har bildats, på grund av den dåliga strukturen i de nya blodkärlen, kommer blodkärlläckage och blödning att inträffa, vilket kommer att leda till en serie sekundära patologiska förändringar åtföljda inträde av nya blodkärl. Det kommer att finnas en spridning av bindväv på samma gång, vilket förstör den koroidala vävnaden i den bakre polen, och så småningom ett stort antal ärr i det makulära området och den bakre polen.
Förebyggande
Åldersrelaterad förebyggande makuladegeneration
Eftersom det inte finns någon speciell behandling för denna sjukdom, tror man att oralt zink i ett tidigt skede kan förhindra utvecklingen av makuladegeneration, medan antioxidanter såsom C-vitamin och E kan förhindra skador på friradikaler på celler, skydda synceller och näthinnevävnad. Näringsämnets roll, de flesta forskare förespråkar att för exsudativ typ, laserfotokoagulering bör utföras tidigt för att undvika försämring av sjukdomen.
Komplikation
Åldersrelaterade komplikationer av makuladegeneration Komplikationer choroidal neovaskularisering
1. Resultatet av utvecklingen av fokala atrofiska plackdrusen är att näthinnets pigmentepitel försvinner, vilket resulterar i atrofisk zon. Vid denna tid försvinner drusen och leder slutligen till atrofi och koroid kapillär dysfunktion, vilket kan vara orsaken till atrofi. Bland patienter med koroidal neovaskularisering hade 34,8% också epitelial atrofi i näthinnan.
2. Retinalpigmentepitelavtagning Retinalpigmentepitelial serosavtagning är en exsudativ komplikation av makuladegeneration På grund av den diffusa förtjockningen av det inre skiktet Bruchmembran är det lätt att producera sprickor. Denna sprickor är faktiskt mellan Bruch-membranen. Avskiljning ökar risken för koroidal neovaskularisering.
3. Choroidal neovascularization bildar en mjuk drusen, som är lätt att bilda choroidal neovascularization. I ögonen på stora fusionsdrusen med progressivt läckage under fluoresceinangiografi är risken för discoid degeneration större och det finns en fusion. Det finns en större risk för koroidal neovaskularisering och dess komplikationer i fokal dysplasi i drusen och det makulära området.
4. Diskformat ärr Det discoida ärret i makula är det viktigaste resultatet av koroidal neovaskularisering. Det förtjockade inre skiktet i Bruch-membranet producerar sprickor, nya blodkärl invaderar och tunnväggig neovaskularisering inträffar ofta blödning och utsöndring. Därför är näthinnets pigmentepitel och det inre skiktet av Bruch-membranet seröst och hemorragiskt, och fibrös vävnadsproliferation sker mellan de två vävnadsskikten, så att fibrös vaskulär ärrvävnad bildas.
5. Andra patienter med discoid ärr kan också ha andra komplikationer, såsom omfattande exsudation i näthinnan eller subretinal (ibland kallad senil Coats-respons) och seröst och intilliggande näthinnor och / eller näthinnepigment. (eller) hemorragisk frigöring, enskilda sjukdomar såsom långsamt utvecklande serös och / eller hemorragisk frigöring kan spridas till den koroidala rörelsen, vener, till området med det skivformade ärret.
Symptom
Symtom på åldersrelaterad makuladegeneration Vanliga symtom Trötthet ljusreflex försvinner retinal blödning Pigmentförlust Visuell distorsion
Torr AMD orsakas av långvarig kronisk progressiv atrofi av RPE-Bruch membran-koroidala kapillärkomplex.
Torra AMD förekommer hos äldre över 50 år gamla, ögonen är symmetriska, synskärpan är extremt långsam och progressiv nedgång, patienten har ofta symtom som visuell distorsion, fundusundersökningen av pigmenteringen av det makulära området i båda ögonen, den centrala konkava ljusreflektionen försvinner, den bakre polen Ibland finns det en viss vitvit drusenflym av olika storlekar och gränser. I vissa patienter i det sena stadiet av sjukdomen, på grund av atrofi av RPE och pigmentförlust, har den bakre polen näthinnan ett tydligare kartliknande atrofiområde. De koroidala kapillärerna krymper också, och det finns några stora koroidala kärl i atrofizonen.
Våt AMD orsakas av skada på Bruch-membranet. De koroidala kapillärerna växer till näthinnets pigmentepitel och retinala neuro-epitelceller genom skadorna på Bruch-membranet och bildar choroidal neovaskularisering (CNV). När CNV bildas, är strukturen i neovaskulären ofullkomlig. Det kommer att orsaka en serie patologiska förändringar som exsudation, blödning, mekanisering, ärr etc., vilket resulterar i förlust av central synförlust.
De flesta av våta AMD förekommer hos äldre över 60 år. De flesta av dem är första början. Det kontralaterala ögat kan uppstå först efter en lång tidsperiod. Men det finns också ett litet antal patienter med båda ögonen samtidigt eller strax efter, enligt ett stort antal utländsk statistik. Hos monokulära våta AMD-patienter utvecklar 12% till 15% av det kontralaterala ögat vått AMD varje år, och cirka 75% av patienterna inom 5 år kan utveckla symtom i det laterala ögat.
Till skillnad från den gradvisa nedgången i torr AMD-syn, har patienter med våt AMD en snabb minskning av synskärpa efter början, ofta med en betydande minskning på kort sikt. Vissa patienter kan till och med tydligt ange datum för början, men fundusundersökning kan hitta den bakre skada på fundus. Omfattningen av sjukdomen har varit mycket omfattande och ett brett spektrum av lesioner bildas inte på kort tid. Eftersom lesionerna inträffar i den bakre polen, har lesionerna inte påverkat foveaen. Därför har många patienter inga symtom. När lesionerna invaderar fovea påverkas den centrala visionen. Förlust, kommer patienten att hitta synförlust.
Våt AMD kan i allmänhet delas in i tre faser beroende på dess sjukdomsförlopp:
1. Tidig eller kallad förundersökning av fundusundersökningar, det kan finnas gulvita exsudativa drusen i det tidiga stadiet av polen eller det makulära området, och gränsen är suddig, särskilt glasmembranen är smälta till att bilda ett mjukt glasmembran. Detta kommer att vara en föregångare till förekomsten av våt AMD.
2. Lesionerna under utsöndringsperioden utvecklas ytterligare, CNV-blodkärl börjar läcka, serös RPE-frigöring och serös retinal neuroepitelial frigöring kan inträffa i den bakre polen av fundus, och gråvit CNV kan ses, och ibland kan en viss hård utsöndring ses runt lesionen. Om det finns blödningar i CNV-blodkärlen, kan blödning i näthinnan och subretinal blödning ses. Blödningen är belägen i det ytliga lagret i näthinnan och den är ljusröd. Blödningen är mörkröd i den djupa näthinnan. Det kan gradvis bli gult. Om blödningen är belägen under näthinnets pigmentepitel och vid koroid kan blödningsområdet vara svart på grund av pigmentering av pigmentepitel och choroid, som ibland är felaktigt definierad som koroidalt melanom.
CNV-blödning kan vara mycket omfattande, inte bara begränsad till det makulära området, utan kan också uppta hela bakre polen. I mer allvarliga fall kan den till och med sträcka sig utöver ekvatorn för att bilda ett stort antal svarta utbuktande lesioner, även känd som koroidhematom, som ofta kan vara Misdiagnostiserad som koroidalt melanom och avlägsnat ögongloben, om mängden blödning är stor, kan allvarliga fall av blödning bryta igenom det inre membranet i näthinnan, i glaskroppen för att orsaka glasblödning, kan en stor mängd glasblödning till och med leda till fundus kan inte undersökas, kan också vara traktion senare Retinal frigöring, sekundär glaukom, neovaskulär glaukom och andra allvarligare komplikationer, kliniskt, om äldre plötsligt ser en stor mängd blödning i glas, kan fundus inte undersökas och det kontralaterala ögonmakulära området har drusen, pigment Störningar eller typiska torra AMD-manifestationer bör betraktas som massiva blödningar från våt AMD.
3. Efter en lång sjukdomsförlopp i ärrstadiet absorberas subretinalblödningen gradvis och ersätts av fibrös vävnad associerad med neovaskularisering och RPE-metaplasi. I det sena stadiet av sjukdomen bildas en stor bit ärr i den bakre polen av fundus och fundusundersökning Det kan ses att det makulära området eller den bakre polen har ett vitt mekaniskt membran och viss pigmentering, och patientens centrala synförlust är uttömd.
Cirka 16% av patienterna kan få en ny CNV runt ärr efter en tidsperiod, så en ny runda exsudation, blödning, mekanisering, ärr och andra patologiska förändringar upprepas, vilket resulterar i ett bredare spektrum av skador.
När patienter över 45 år klagar över synförvrängning, mörka fläckar eller nyligen visuell förlust, bör detaljerade kliniska undersökningar utföras, inklusive optimal korrigerad synskärpa och undersökning i främre segmentet, synfältundersökning och slitslampmikroskop med tre sidor. Speglar och retinoskop, såväl som indirekta oftalmoskop för att noggrant undersöka fundus. Vid behov kan makulär stereografi användas. Amsler checklista kan upptäcka visuell distorsion och mörka fläckar. Patienter med någon central syn bör undersökas snabbt. Det finns vätska, blödning, gul utsöndring eller fettavlagringar och grågröna koroidala lesioner. Spaltlampor eller oftalmoskop är inte säkra. Fluorescensangiografi bör utföras. Den koroidala neovaskulariseringen är tidigt och det finns många möjligheter för behandling. Oavsett om det är fotokoagulering, bör en patient med denna sjukdom i makula kontrollera fundus två gånger om året, och den koroidala neovaskulariseringen som kan behandlas har tidsberoende egenskaper, eftersom sjukdomen kan behandlas inom den första månaden efter snabb synförlust. Den koroidala neovaskulariseringen börjar utanför foveaen, men sprids snart till undersidan av fovealavaskulärregionen, så den bör upptäckas och behandlas så snart som möjligt. Behandling.
Den sena diagnosen av denna sjukdom är i allmänhet inte svår, nyckeln är tidig diagnos, de tidiga symptomen på denna sjukdom har ofta inga symtom, retrospektiv studie av de tidiga symtomen på sjukdomen, följt av suddig syn, synförvrängning, läsvårigheter, center eller sidocenter Mörka fläckar och visuell trötthet, Andrew studerade symptomen på 103 choroidal neovaskularisering i sjukdomens tidiga skede. Den visuella snedvridningen och den lätta svårighetsläsningen är de tidigaste symtomen på sjukdomen. Det har också visat sig att myopi sällan drabbas av denna sjukdom.De flesta av patienterna har brytningsförändringar som höjd och hyperopi. Därför kan denna sjukdom ge uppmärksamhet på trötthet och nära läsningssvårigheter. Det är lättare att upptäcka förändringar i central syn när man undersöker sjukdomens närsyn.
Undersöka
Undersökning av åldersrelaterad makuladegeneration
1. Fundus angiografi Fundus angiografi, som vanligtvis används för att diagnostisera fundussjukdomar, har endast varit fundus fluorescein angiografi (FFA) under många år. På senare år har indocyaningrön angiografi (ICGA) uppfunnits. Den förstnämnda används främst för diagnos av näthinnevaskulära sjukdomar. Diagnosen choroidal vaskulär sjukdom är inte idealisk, den senare används huvudsakligen för diagnos av choroidal vaskulär sjukdom, klinisk användning av FFA och ICGA kombinerad angiografi, vilket förbättrar diagnosen fundussjukdomar kraftigt.
Torr AMD fundus fluorescein angiografi visade att den bakre polen i angiografin visade fluoroskopi på grund av atrofi av RPE. De flesta av drusen visade också fluorescerande fluorescens. Några glas emaljer kan visa fluoresceinfärgning om den bakre polen RPE har en kartliknande atrofi och angiografi visar en lokal kartliknande fluoroskopi. Om de koroidala kapillärerna också krymper i de senare stadierna av sjukdomen, finns de befintliga tjocka koroidala kärlen på bakgrund av lokal svag fluorescens.
I den torra AMD indocyaningröna koroidala angiografi verkar drusen av drusen dölja fluorescens från början till slut.
Våt AMD fundus fluorescein angiografi, i det tidiga stadiet av angiografi, dvs pre-arteriell eller tidig artär, verkar spetsliknande, billiknande, sammetisk eller retikulär CNV-morfologi, och snart är det uppenbart fluoresceinläckage, vilket resulterar i CNV En stark fluorescens bildas, den omgivande blödningen visar fluorescensskärmning, och den sena ärrbildning, fundus fluorescein angiografi visar svag fluorescens i det tidiga ärrområdet, men ärret kan färgas i det sena kontraststadiet för att bilda en stark fluorescens.
Enligt utvecklingen av fundus fluorescein angiografi CNV är den kliniskt uppdelad i två typer: typisk CNV och ockult CNV. Den så kallade typiska CNV hänvisar till den form av CNV som är tydlig i det tidiga stadiet av angiografi, och snart Fluoresceinläckage, en stark fluorescerande lesion bildas senare, och den så kallade ockulta CNV hänvisar till förtjockning av lesionsområdet, lipidavsöndring, pigmentering eller ärrbildning och ofullständig CNV-utveckling i det tidiga stadiet av angiografi. Det är bara några få fläckiga fluorescenser med oklara gränser, och fluorescensen förbättras gradvis i mitten och sena stadierna, och fluoresceinläckage visas i det sena stadiet.
Enligt den stereoskopiska bilden av fundus, klassificeras dessutom närvaron eller frånvaron av RPE-åsar och den ockulta CNV i två typer: fibro-vaskulärt pigmentepitelavtagning och sent läckage av obestämt ursprung. Den tidigare fundus-fluoresceinangiografin visade starka fluorescerande fläckar efter 1 till 2 minuter efter färgämneinjektion, och det fanns en klar fluoresceinläckningszon i det sena stadiet; det senare visade fluoresceinläckage endast cirka 2 till 5 minuter efter färginjektion. Tidiga bilder visade ingen onormal fluorescens och det var svårt att hitta källan till läckage. Gränsen för sent läckage var inte klar.
Våt AMD indocyanin grön koroidal angiografi skiljer sig ofta från FFA, med fler förändringar, kan uttryckas som heta eller onormalt stora koroidfartyg, eftersom indocyanin grön fluorescens inte påverkas av näthinnor och koroidblödning, ibland mer fullständig display än FFA Formen och omfattningen av CNV kan observeras. Även i det tidiga stadiet av angiografi kan CNV-närande blodkärl med snabb fyllning och snabb tömning observeras, men det kan också visa onormalt stark fluorescens i FFA, men inga positiva resultat i ICGA, så typiskt CNV och ockult CNV är enkla begrepp för fundus fluorescein angiografi De är inte lämpliga för analys av indocyanin grön koroidal angiografi. Dessutom, eftersom fluorescensintensiteten för ICGA är lägre än för FFA, är läckaget av CNV i ICGA ofta annorlunda. Det framgår av FFA.
2. Optisk koherentomografi OCT-bilden av torr åldersrelaterad makuladegeneration kännetecknas huvudsakligen av tunnning av retinala neuroepitelskikt i de övre och nedre vaskulära bågarna, speciellt i det makulära området, och ljusreflektionsintensiteten för varje lager förbättras eller försvagas, vilket visar röd reflektion. Det näthinnepigmentepitel / koroidala kapillärskiktet i bandet uppvisar flera eller flera halvbågar med olika storlekar motsvarande drusen i fundusbilden.
Utsöndring, blödning och ärr orsakat av CNV av våt AMD har följande manifestationer i ULT:
(1) CNV:
1 Typisk CNV: OCT kännetecknas av ett rött reflektionsband av näthinnets pigmentepitel / koroidala kapillärlager, som förtjockas lokalt. Den mindre CNV uppvisar vanligtvis en fusiform röd reflekterande grupp, medan den stora CNV är ett större intervall. Oregelbunden förtjockning, åtföljd av deformation av näthinnets pigmentepitel / koroidala kapillärlager, gränsen är klar, om CNV bryter igenom pigmentepitelskiktet i subretinalet, framträder OKT som en röd reflekterande grupp under neuroepitelrummet och de närande blodkärlen i CNV Retinalpigmentets epitel / koroidala kapillärlager avbryts, och det röda reflekterande bandet sträcker sig vertikalt eller snett in i neuroepitelområdet och dess blodkärlgrenar är synliga.
2 ockult CNV: cirka 85%, OCT-prestanda är liknande, bara gränsen är oklar.
(2) Blödning och utsöndring: I skadorna på våt AMD leder blödning och utsöndring ofta till serös och / eller hemorragisk subretinal och / eller pigmentepitelavtagning, och serös frigöring manifesteras genom bildandet av vätskeupphopning. Reflekterande hålighet, blödning i OCT-bilden är måttligt stark reflektion, och dölja efterföljande vävnad, hemorragisk frigöring, såsom under näthinnan, är frigöringen av neuroepiteliala gula-gröna ljusreflektionsbandets framkant oklar och lämnar zonen Oregelbundna punkter eller zoner med hög reflektion kan ses. Pigmentepitelbandet kan delvis eller helt doldas. Vissa patienter kan bilda cystoidödem på grund av massiv utsöndring och blödning.
(3) Ärr: OCT kännetecknas av lokal förtjockning av näthinnets pigmentepitel / koroidala kapillärlager, tydliga gränser och förbättrad reflektion, såsom pigmentering i ärret, delvis blockerar det bakre koroidbandet, dessutom ärr Retinalvävnaden ovan tunnas vanligtvis med atrofi.
3. Klassificering av drusen Glasdrus är olika vad gäller kvantitet, storlek, form, distribution, pigmentering och utbuktningsgrad Följande typer av drusen har bekräftats genom klinisk och histopatologi:
(1) Hård drusen: Under oftalmoskopet är denna typ av drusen en liten, spridd cirkel. Gulvita avlagringar förekommer i den bakre delen av fundus och kan åtföljas av näthinnepigmentepitel som täcker ytan. Bristen på pigment och / eller hypertrofi av det omgivande näthinnepigmentepitelet, som åtföljs av pigmentförändringar, hjälper till att hitta drusen med oftalmoskopi.
(2) mjuk [diffus, sammanflytande, serös] mjuk dursen: mjuk glasartad emalj är vanligtvis en stor amorf gul avlagring med oregelbunden form , obestämd storlek, mjukt utseende, med oklara kanter, belägna i det djupa lagret av näthinnan, tenderar ofta att smälta samman, när det mjuka glasmembranet blir större och smälter, det liknar näthinnets pigment epitelialt frigörande, åtföljt av denna period Pigmenteringsförändringen (hyperpigmentering, reduktion eller brist) kan också vara mer uttalad, och när det glasartade membranet smälts ökar risken för vaskulär invasion och angränsande RPE- och fotoreceptorcellgeneration.
(3) halvfast (blandad, serogranulär) halvfast drusen: Sark använder en hybridglasfilm för att beskriva en glasfilm med både hårda och mjuka glasfilmegenskaper. Kind, oftalmoskopi Denna typ av glasfilm kan ha en mjuk kant som en mjuk glasfilm, men den visar ett ganska platt utseende som en hård glasfilm. Bressler m.fl. förespråkar användning av blandad glasfilm för hårt och mjukt. Drusen öga beskrivs av en halvfast glasfilm degel med en glasfilm som uppvisar en mer typisk mjuk glasfilm, platt och mer atrofisk.
(4) källarmembran (nodulär) basal laminär drusen: det har många, små och enhetliga, spridda runda, milt upphöjda gula subretinala skador, Med bakre retroreflektiv belysning är dessa drusen halvtransparenta nodulära strukturer, till skillnad från hårda, mjuka eller halvfasta drusen, som finns hos yngre patienter med Det finns en liten, gul exsudativ frigöring som inte bör förväxlas med källarmembranavlagringar.
(5) Förkalkade drusen: är en hård deposition med ett glittrande utseende, ofta omgiven av en regional näthinnepigmentatrofi.
Diagnos
Diagnos och differentiering av åldersrelaterad makuladegeneration
Diagnostiska kriterier
Sjukdomen förekommer vanligtvis i båda ögonen, vid ett ögonblick har det andra ögat en hög risk att utveckla sjukdomen, och färgupplösningen hos de ensidiga patienterna, den makulära tröskeln, det mörka anpassningstestet och Amsler-tabellen centrala synfältundersökning, 4 undersökningsresultat Alla visade att när den ensidiga sidan av sjukdomen hade en synskärpa på ≥1,0, var det onormal synfunktion, vilket visade en minskning i tonupplösning och ljuskänslighet i näthinnan, en mörk anpassningsfunktion och en onormalitet i det centrala fältet i Amsler-bordet. Eisner fann att sjukdomen var avancerad. Den normala synen hos de två ögonen är normal, det finns ingen makuladegeneration, men känsligheten hos blåkotteceller minskar och färgvisionen förändras. Tätheten av synpigment i fovealkon är lägre än hos det normala ögat, så patienten med tidig sjukdom i det andra ögat har avancerad sjukdom, särskilt På ett ögonblick finns det ett stort antal fusionsdruslare, med uppmärksamhet på tidig undersökning och tidig diagnos.
Differensdiagnos
Torr AMD bör differentieras från Stargardts sjukdom och central halo-liknande retinal kroidoid atrofi. Stargardts sjukdom förekommer mestadels i tonåren och början är mer än 10 år gammal. Den har synförlust sedan barndomen, och fundus är Det finns elliptiska retinala koroidala atrofi-lesioner i bakre polen. Många patienter åtföljs av näthinnans gulvita fläckar. Huvuddelen av åldern av centrala halo-liknande retinal kroidoid atrofi är också i 10-talet. Synskärpa har funnits länge. Fundusundersökning åtföljs ofta. Det finns atrofi av koroid runt den optiska skivan. Synskärpan hos patienter med torr AMD har varit normal. Synskärpan är mestadels hos äldre, och starttiden skiljer sig mycket från sjukdomsförloppet.
Våt AMD bör differentieras från central exudativ chorioretinit, CNV orsakad av makuladegeneration vid hög myopi, fundus vaskulära strimmor, koroidalt melanom och andra sjukdomar. Central exudativ chorioretinitis förekommer mest hos unga kvinnor. Enkla ögonsjukdomar, lesionsområdet är mycket litet, vanligtvis 1/3 ~ 1/2 optisk skivdiameter; patienter med hög myopi har en historia av hög myopi, fundusundersökning kan ses leopardliknande fundus, scleral stafylom och lackliknande sprickor; fundusfartyg Strimmen kan ses runt den optiska skivan med brunsvart radiella streck, och strecket på den bakre polen på fundus kan producera CNV. Fundus fluorescein angiografi kan se mycket slående kärlliknande ränder; choroidal melanom fundus fluorescein Angiografi kännetecknas av otydlighet i det tidiga stadiet av angiografi, men det finns många små starka fluorescerande fläckar på kanten av lesionen i slutet av angiografin. Senare finns det fluoresceinläckage, och ibland kan blodkärlen i tumören och näthinnans blodkärl samtidigt utvecklas för att bilda ett dubbelcirkulationsfenomen. kan okulär ultraljud också hjälpa till i diagnosen, noggrann analys i kombination med fundus fluorescein blodkärl Filmer, ultraljud och andra medel kan identifieras när de ovan nämnda sjukdomarna.
