Periodisk esotropi
Introduktion
Introduktion till periodisk esotropia Cyklisk squint (cyclicheterotropia), även känd som cyklic squint (cyclicesoropia), esoterisk klockmekanism (klockmekanismotropi), hänvisar till den intraokulära sneda och ortodontiska (eller svagt inre sned) alternerande och uppenbara skelning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% - 0,008% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: strabismus strabismus
patogen
Orsak till periodisk esotropi
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är okänd.
(två) patogenes
Etiologin och patogenesen av denna sjukdom är fortfarande okänd. Mer än 20 artiklar hemma och utomlands har diskuterats. För närvarande finns det fyra typer av teorier.
1. Teorin för den biologiska klockmekanismen
Många forskare tror att denna sjukdom är relaterad till det normala fenomenet "biologisk klocka" i kroppen. Det biologiska klockfenomenet är ett slags fenomen som bildas av den biologiska världen i processen med utveckling och utveckling i miljarder år, och uppfattar de cykliska förändringarna i den yttre miljön och reglerar dess fysiologiska funktioner för att anpassa sig till miljön. Rytmfenomen, liksom den naturliga världen växlar dag och natt, de fyra säsongerna förändras, men under de senaste åren har flera patienter med periodisk esotropi observerat, och fann att ögonläget för varje fall inte är detsamma samma dag, anses det att den biologiska klockmekanismen inte kan förklara egenskaperna hos alla periodiska esotropier. .
2. Hjärndominansteori
Roper-Hall m.fl. spekulerar i att periodisk esotropia kan vara förknippad med förändringar i hjärndominans, vilket indikeras av patienter som inte specifikt använder en hand. Dessa fenomen kan indikera att aktivitet på ena sidan av hjärnhalvsfären inte alltid bibehåller en fördel jämfört med andra sidan. Fortfarande inte bevisat av de flesta forskare.
3. Ögonbalansteori för ögonrörelsestyrning
Reehter har föreslagit hypotesen att hypotalamus eller annan mellanhjärnkärna kan vara defekt hos patienter med periodisk esotropi. Följande observationer har stöttats av flera kliniska observationer:
(1) Patienten åtföljs av parestesi och / eller slöhet, frekvent urinering, onormal EEG, etc.
(2) De flesta fall har feber, skräck, ilska, trauma och andra incitament innan de börjar.
(3) Periodiciteten kan förändras eller störas på grund av ilska under sjukdomsförloppet.
(4) Efter allmän anestesi blir patientens ögons position positiv.
Enligt dessa fenomen anses sjukdomens skada vara i det centrala nervsystemet som styr ögonrörelsen.
4. Mekanismen för obalans i fusionsmekanismen
Enligt regeln om kontinuerlig esotropi i periodisk esotropi är denna sjukdom relaterad till obalansen i fusionsmekanismen. Man tror att de flesta barn med denna sjukdom har olika grader av hyperopi. Eftersom hyperopi ofta behöver justeras, ökar det konvergenseffekten i enlighet därmed. Ögonbollet är lätt att avledas inåt, så det kan finnas en stor implicit sned före den dominerande strabismus, eftersom den yttre fusionskraften styrs, så att ögonläget inte snedställs, och sedan av någon anledning, såsom mental eller psykologisk Faktorer som den yttre miljön och interna sjukdomar har förstört balansen i ögonläget, och den yttre fusionskraften har en obalans av kontrollen av den implicita lutningen, och varannan dag, intermittent eller konstant esotropi, bör patogenesen för dessa tre strabism sägas vara densamma. Emellertid är sättet och graden av prestanda olika. De tidigare två kan så småningom utvecklas till en konstant esotropi. Sjukdomen är för närvarande inte tydligt rapporterad. Burian har påpekat att periodisk esotropi kan ändras efter 4 månader till flera år. Konstant esotropia, två fall rapporterade i Kina, blev konstant esotropia efter 5 respektive 16 år.
Förebyggande
Periodisk förebyggande esotropi
Åtminstone 6 månader efter sjukdomens början och därefter korrigering av strabismus. Operationsmängden ska beräknas enligt strabismus på dagen för strabismus. Oavsett om det utförs på strabismus eller non-strabismus-dag kommer det inte att orsaka överkorrigering efter operationen och periodiska förändringar kan försvinna.
Komplikation
Periodiska komplikationer vid strabismus Komplikationer strabismus strabismus
Variationen av strabismus, den periodiska variationen i ögons position.
Symptom
Periodiska strabismus symptom vanliga symtom inre sned V-tecken dubbelvision
1. Ögonpositionen ändras regelbundet
Den allmänna cykeln är 48 timmar, det vill säga, det drabbade ögat presenterar esotropia en dag, en dag är positivt och några visar 72h eller 96h1 cykel. Det rapporteras att den periodiska förändringen försvinner på 1 månad till 1 år och blir konstant.
2. strabismus
I närvaro av strabismus finns det en stor vinkel på strabismus, vanligtvis mellan 30 ° 40 ° (eller 40 ° ~ 50 °), och den nära och långa strabismus är lika eller liknande, i vissa fall kan det vara förknippat med milt V-tecken.
3. Visuell funktion
Synskärpa är normal. Det finns ingen binokulär monokulär och stereoskopisk syn i strabismus. I vissa fall kan det finnas dubbelvision när strabismus, och två olika situationer i en positiv position. En klass är helt ortotopisk. Vid denna tidpunkt är patientens binokulära monokulära och stereoskopiska syn helt normal. Det finns ett fysiologiskt fenomen med dubbelvision; den andra typen, det drabbade ögat är inte helt ortotopiskt, men har en liten strabismvinkel, men motsvarar fortfarande den normala näthinnan.
4. Icke-reglerande
Dioptern hos patienter med periodisk esotropi är vanligtvis cirka 2,00 D. Att bära glasögon eller inte är oberoende av ögonpositionförändringar, men fusion kan erhållas och AC / A-förhållandet kan vara högre än normalt.
5. Ögonrörelse
Ögonrörelse är inte begränsad, men kan manifesteras som hypertonar rectus.
6. Plötsligt uppkomst
Det finns ofta uppenbara incitament, såsom feber, skräck, trauma, etc., börjar med periodisk regelbunden esotropi, och sedan gradvis blir konstant esotropi.
7. EMG-inspektion
I vissa fall finns det en onormal EMG i sidorektusmuskeln.
8. Övrigt
Förändringarna i ögons position i periodisk esotropi är i princip regelbundna, men det finns fortfarande tre variationer.
(1) Variation av ögonpositionens periodicitet: Tillfällig störning kan uppstå på grund av känslor osv., Och det kan finnas ett fenomen av sned eller kontinuerlig 2 dagar med positiv position under 2 dagar i följd. I vissa fall kan ögonlägesperioden förkortas till 24 timmar eller till och med 12 timmar.
(2) Variation av fasen i den positiva fasen och den sneda fasen: tiden för den positiva fasen och den sneda fasen kan vara lika eller ojämlik, och den specifika tiden då patientens ögonläge förändras växelvis är endast relativt fast vid ett visst skede, och efter en tidsperiod, Ögonpositionens transformation av samma patient fixeras vid en annan specifik tidpunkt.
(3) Variation av strabismus: Den sneda synvinkeln hos patienter med periodisk esotropi är inte särskilt stabil och varierar ofta. Strabismus kan vara annorlunda på varje strabismusdag, men skillnaden är i allmänhet mindre än 20 △ och den icke-strabismus dag är ibland positiv. Ibland strabismus för små vinklar.
Typisk periodisk esotropi har en specifik klinisk manifestation, och diagnosen är inte svår, men det bör förstås i detalj när patienten har ändrats till en konstant intern snedhet. Varianten bör observeras i flera dagar innan diagnosen.
Undersöka
Periodisk strabismusundersökning
Det gjordes ingen speciell laboratorieundersökning, och i vissa fall hade den extraokulära muskeln (yttre rektusmuskeln) onormal EMG.
Diagnos
Periodisk diagnos för strabismus
Diagnos kan göras enligt symtom och fysisk undersökning.
Differensdiagnos
För periodisk esotropi med lång tid bör följande sjukdomar identifieras.
1. Internaittent strabismus (Internaittent strabismus) Även om periodisk strabismus också har intermittent karaktär, men till skillnad från den allmänna intermittenta esotropia, har den senare ingen temporär periodicitet, och vid utmattning, reglering och fusionsskada Det förändras inte från lutande till lutande som intermittent skvaller.
2. Cyklisk oculomotorisk förlamning Det huvudsakliga kliniska inslaget är att domningen och sputum i oculomotoriska nerven uppträder växelvis periodiskt, och perioden är extremt kort, vanligtvis flera sekunder till flera minuter, och ögonläget avböjs utåt och nedåt. Med ptosen är pupillerna spridda, överkäken lyfts eller dras tillbaka, eleverna reduceras och ögonläget återställs.
3. Akut vanlig strabismus (akut comitant esotropia) ofta plötsligt uppkomst, först diplopi och sedan esotropia, kan uttryckas som implicit sned, intermittent intern sned eller konstant esotropi, normal horisontell ögonrörelse, komplex bildavstånd i alla riktningar Lika, ingen periodisk regelbundenhet.
