hypersekretoriskt glaukom
Introduktion
Introduktion av överdriven glaukom Hypersekretorisk glaukom (hypersekretions glaukom) är en sällsynt speciell typ av öppenvinklad glaukom som kännetecknas av förhöjd intraokulärt tryck, men den vattenhaltiga humorflödeskoefficienten är normal. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: okulär hypertoni
patogen
Orsaken till överdriven utsöndring av glaukom
(1) Orsaker till sjukdomen
Ökad vattenproduktion på grund av olika orsaker.
(två) patogenes
Utflödesbalansen mellan vattenhaltig humor och vattenhaltig humor bryts av ökningen i produktionen av vattenhaltig humor, vilket orsakar förhöjt intraokulärt tryck och optisk nervskada.
Förebyggande
Exokrin glaukom förebyggande
Överdrivet dricksvatten kan öka det intraokulära trycket. Eftersom för mycket vatten absorberas av kroppen kommer den vattenhaltiga humorn i ögat att öka. Normala människor kan anpassa sig genom att påskynda ämnesomsättningen. Den primära glaukom släpps ut på grund av funktionsfel i filtergardin. Onormal, vilket gör att det intraokulära trycket stiger. Därför bör patienter med glaukom inte dricka mer vatten.
Komplikation
Exokrina glaukomkomplikationer Komplikationer, hög okulär hypertoni
Hög intraokulär tryckskada på näthinnan och synnerven.
Symptom
Exokrina glaukom symtom vanliga symtom förhöjda intraokulära tryck, synfältdefekt med högt intraokulärt tryck
Det intraokulära trycket ökas intermittent, upp till 30 mm Hg. Amplituden och fluktuationen av det intraokulära trycket ökar beror på ökningstakten i vattenproduktionen, varaktigheten och kompensationsförmågan hos patientens vattenhaltiga humor. Samma mängd vattenhaltig humor är annorlunda. Olika situationer kan inträffa i ögonen. När hastigheten för vattenhaltig humorproduktion når 4-5 μl / min kommer det intraokulära trycket för de flesta ögon att öka, medan vissa människor fortfarande kan upprätthålla normalt intraokulärt tryck. Funktionen för dränering hos äldre är mestadels normal. Begränsad, trabecular nät har begränsad metabolisk funktion, så när vattenproduktionen ökar något kommer det lätt att orsaka en ökning av det intraokulära trycket, ofta upp till 30 mmHg.
Eftersom överdriven utsöndring av vattenhaltig humor är intermittent är ökningen av det intraokulära trycket också intermittent, och synsnerven tolereras väl.Därför uppträder dess neurologiska skador och synfältdefekter senare än öppen vinkel glaukom, och kursen fortskrider långsamt. Graden är också mild, och vissa patienter har kontinuerligt ökat det intraokulära trycket. Underlåtenhet att snabbt och effektiv intraokulär tryckminskningsterapi resulterar också i allvarlig synskada.
Förhöjd intraokulärt tryck kan inte diagnostiseras som överdriven utsöndring av glaukom, behöver göra intraokulärt tryck taktografi när det intraokulära trycket är förhöjd, bara när tonometri visar att det intraokulära trycket ökas när det intraokulära trycket ökas, det vill säga den normala flödeskoefficienten för vattenhaltig humor. Kan diagnostiseras, eftersom endast detta kan bevisa att ökningen av det intraokulära trycket inte orsakas av utflödet av vattenhaltig humor, men på grund av överdriven utsöndring av vattenhaltig humor, är det svårt att minska den uttömning av vattenhaltig humor endast genom mätning av det intraokulära trycket. Minskningen av glaukom med öppen vinkel bör betona vikten av avbildning av intraokulärt tryck vid diagnosen av denna sjukdom. Under högt intraokulärt tryck bör intraokulärt tryck mätas upprepade gånger. Om den vattenhaltiga vätskeströmningskoefficienten är normal eller något högre än normalt är det i allmänhet 0,25 ~ Mellan 0,60 μl / (min · mmHg), och den vattenhaltiga flödeshastigheten är högre än normalt, bör diagnosen övervägas. För patienter med glaukom med förhöjd intraokulärt tryck är den vattenhaltiga flödeskoefficienten normal och den vattenhaltiga flödeshastigheten överstiger 4,00 μl / Min, du kan diagnostisera utsöndringen av överdriven glaukom.
Vid spårning av intraokulärt tryck bör man uppmärksamma eliminering av vissa mänskliga faktorer. Om vikten på den använda vikten inte är lämplig, bör man också uppmärksamma mätningen av ögonväggens hårdhetskoefficient, med undantag för den höga sklerala hårdheten och spänningen och undersökningen av testaten i början av den intraokulära tryckspårningen. Illusionen av en hög koefficient av vattenhaltig humorflöde orsakad av fingrarnas tryck etc., som kan korrigera den uppmätta fluiditetskoefficienten för den vattenhaltiga humorn genom att mäta det utplattande intraokulära trycket och hårdhetskoefficienten för ögonväggen, och därmed eliminera testets nervöshet och förhindra undersökningen. Personens fingrar förtrycker ögongloberna och liknande för att undvika.
Undersöka
Undersökning av överdriven glaukom
Inga speciella laboratorietester.
Huvudsakligen för att förstå mekanismen för förhöjt intraokulärt tryck, kan den enkla mätningen av det intraokulära trycket inte diagnostiseras, intraokulärt tryck under ökningen av det intraokulära trycket (upprepas vid behov) är av stort värde för diagnosen, och det kan konstateras att det intraokulära trycket är det normala flödet för vatten och bildningen av vattenhaltig humor ökade, för patienter med förhöjt intraokulärt tryck, om den vattenhaltiga flödesfluktionskoefficienten är normal [vanligtvis 0,25 ~ 0,60 μl / (min · mmHg)], och den vattenhaltiga flödeshastigheten överstiger 4,00 μl / min [normal (1,838) ± 0,05) μl / min], kan diagnostisera överdriven utsöndring av glaukom.
Vid tonometri bör man se till att välja lämplig vikt och korrigera ögonväggens styvhet för att undvika mätfel.
Diagnos
Diagnos av överdriven glaukom
Differensdiagnos
1. Glaukom sekundär till förhöjt övre skleralt venöstryck Denna sjukdom orsakas av en ökning av det övre sklerala venetrycket orsakat av vissa ögonlock eller systemiska sjukdomar, vilket resulterar i en minskning av tryckgradienten för den vattenhaltiga humorutflödeskanalen, vilket orsakar en ökning av det intraokulära trycket, men Den tidiga vattenhaltiga flytkoefficienten kan vara normal, så den kan felaktigt diagnostiseras som överdriven utsöndring av glaukom, men den förstnämnda har många kliniska manifestationer av okulära och systemiska sjukdomar som orsakar förhöjd övre skleral venöstryck. Den övre sklerala venen kan ses i ögonundersökningen. Trängsel, schm keratoskop kan ses i Schlemm-rörets trängsel, den vanligaste orsaken till ökat övre skleralt venöstryck är ögonlocksinflammation, orbital tumör, endokrin exofthalmos, överlägsen vena cava-obstruktion, kavernös sinus-arteriovenös fistel och mediastinal tumör, etc. Dessa sjukdomar kan orsaka förhöjning av det övre sklerala venetrycket och öka det intraokulära trycket på grund av obstruktion av venös venös återgång. Dessutom har dessa sjukdomar ofta tydliga tecken på primär sjukdom, såsom ögonglobsutsprång och begränsad ögonrörelse. Konjunktiva är mycket edematös, det intraokulära trycket förändras avsevärt med kroppspositionen, optisk skivaödem, omfattande näthinnblödning, etc., i kombination med andra undersökningar såsom endokrin undersökning, öga B Ultraljud, blodflödesundersökning med ultraljud och CT-undersökning är inte svårt att utesluta ovanstående sjukdomar, om den primära sjukdomen behandlas snabbt återgår det övre sklerala venetrycket till det normala, det intraokulära trycket kan återgå till det normala, om det övre sklerala venetrycket stiger under lång tid kan det orsaka rummet Vattenens flytkoefficient minskade. Även om den primära sjukdomen botades och det övre sklerala venetrycket återvände till det normala, förblev den flytande flytande koefficienten för låg, men överdriven glaukom hade inte ovanstående egenskaper.
2, kronisk enkel glaukom hos vissa tidiga patienter med förhöjd intraokulärt tryck har också en viss grad av flyktighet, om inte för tonometri, eller vissa tidiga patienter med vattenhaltig humorflödeskoefficient vid den normala låga gränsen kan lätt misslyckas som överdriven utsöndring av glaukom, men Sjukdomen orsakas av ökningen av vattenhaltig humorutflödesresistens orsakad av utflödeskanalen för vattenhaltig humor, och minskningen av vattenhaltig humor leder till en ökning av det intraokulära trycket, vilket kan åtföljas av en minskning i produktionen av vattenhaltig humor. Dagens och nattens intraokulära tryck kan mätas först vid toppen av det intraokulära trycket. Att genomföra tonometri kan ofta hitta en minskning i flytningskoefficienten för vattenhaltig humor, ofta ≤ 0,11 μl / (min · mmHg), och det vattenhaltiga flödet är normalt eller minskat, vilket kan skilja sig från överdriven glaukom.
3. I den tidiga vinkelförslutande glaukom, när den pre-irisiska vidhäftningen är liten i den tidiga vinkeln på den främre kammaren, särskilt när tonometri utförs under högt intraokulärt tryck, trycker tonomettern på ögongloben för att få den vattenhaltiga humoren att rusa till hörnet. När hörnvinkeln är stor kan ett högt initialt tryckvärde och en bra utflödeshastighet erhållas. Den uppmätta vätskeflödeskoefficienten kan vara normal, och det är lätt att feldiagnostisera som överdriven glaukom. Vattenflödet i denna avdelning är dock inte högt, och den kombinerade vinkeln i rummet kontrolleras inte. Svårt att identifiera.
4, har primär öppen vinkel glaukom några hinder för vattenhaltig cirkulation, men när tonometern placeras på hornhinnan, kan dess vattenhaltiga humorsekretion hämmas och avsevärt reduceras, vissa människor kallar det falskt utflöde, om det mäts Det kan korrigeras vid den tiden och den verkliga vattenhaltiga utflödet reduceras, så den kliniskt sanna hypersekretoriska glaukom är extremt sällsynt.
