Subperiosteal abscess
Introduktion
Introduktion till subperiosteal abscess Den kliniska situationen för subperiosteal abscess (subperiostealabscessoftheorbit) liknar situationen för sputumcellulit, som har vissa svårigheter i identifieringen av de två. Med den breda tillämpningen av modern bildteknologi, särskilt CT-skanning, erkänns subperiosteal abscess gradvis och dess upptäcktsgrad ökar gradvis. Förekomsten av subperiosteal abscess är inte mindre än den för ul cellulit. Infektionen är belägen i ett relativt avaskulärt, ineffektivt hålrum, och det är en viss debatt om dess behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ögongulor
patogen
Orsaker till subperiosteal abscess
(1) Orsaker till sjukdomen
Sinusit är den viktigaste patogena faktorn. Subperiosteal abscess är ibland förknippad med förkylning. Det kan orsaka bihåleinflammation på grund av förkylning. Vuxen subperiosteal abscess är relaterad till etmoid sinus, maxillär sinus och frontal sinus. Patogenen är ofta streptococcus, stafylokocker, lunginflammation. Diplococcus, Haemophilus influenzae och anaeroba bakterier.
(två) patogenes
Inflammation orsakar sinusindeslutning, bakteriell spridning, minskad syrespänning, anaerob floratillväxt, bakterier och inflammatoriska produkter diffunderar direkt genom den svaga benplattan mellan ögonlocket och sinus till periosteum, eftersom periosteum är vid kanten, spetsen och På sputum är den nedre fissuren tätt fäst, och den sakrala väggen är löst fäst. Pus plockar lätt upp periosteum och bildar en abscess. Den förekommer först efter att den främre sinus är 5 till 7 år gammal och utvecklas helt fram till puberteten, under periosteum inom 10 år gammal Abscessen är mestadels från etmoid sinus och maxillary sinus.
Förebyggande
Subperiosteal abscessförebyggande
Orsakat av ett stort antal orsaker, för att förhindra förekomsten av sjukdomen, tidig behandling av olika primära suppurativa källor. Pressa inte svullnaden i ansikts "farliga triangeln", annars kan det leda till att denna sjukdom förekommer. När det händer bör du gå till sjukhuset så snart som möjligt, tidig diagnos, tidig behandling och god prognos. I vissa byar använder vissa patienter ofta traditionell kinesisk medicin för extern applicering, försenar behandlingen, förvärrar tillståndet, allvarligt försämrar synen och till och med verkar allvarlig postkomplikation, bör tas som en varning.
Komplikation
Subperiosteal abscesskomplikationer komplikationer Exoftalmus
Axillär syndrom och så vidare.
Symptom
Subperiosteal abscess symptom Vanliga symtom Nasstockning, feber, abscess, ödem, yrsel, sputum, hängande, ögonglob
Allmän sjukdom, feber, nästoppning och andra symtom på övre luftvägsinfektion, medveten huvudvärk, obehag, feber, hosta, rinnande näsa eller stoppad näsa, ögonsmärta, svullnad och svullnad i ögonlocken orsakad av ptos, gomspjälkar blir mindre, och vissa kan vara vid tandköttet. Fluktuerande massa, conjunctival congestive ödem, framträdande i spaltgommen, på grund av inflammation och mjukvävnad i iliac crest, särskilt liknande extraokulära muskler, så ögonbollet är framträdande, ögonrörelsen är begränsad, subperiosteal abscess orsakad av sphenoid sinusitis är sällsynt De flesta av dem är abscesser när sphenoid sinus kombineras med infektion. Eftersom spetsformad benspeos är fast vid benväggen är det inte lätt att bilda en abscess lokalt, men sphenoid sinusitis orsakar en stor abscess och påverkar synnervskador orsakade av synnerven. Synförlust och optisk skivaödem, punkteringssprut och bakteriekultur, den positiva frekvensen är inte hög.
Undersöka
Undersökning av subperiosteal abscess
1. Blodrutinundersökning kan konstatera att det totala antalet vita perifera blodkroppar ökar och kärnan flyttas till vänster.
2. Patologisk undersökning av pus för nekrotiskt cellskräp, exsudat och polymorfonukleär leukocyter, akut abscessvävnad, ett stort antal polymorfonukleär leukocytinfiltrering, kronisk abscessvägg, bindväv, inklusive lymfocyter och plasma celler.
3. Röntgenundersökning avslöjade en ökning i sinustäthet eller gas-vätskenivå. Dessutom sågs sprickor eller främmande kroppar i trauma, men subperiosteal abscess kunde inte diagnostiseras.
4. Ultraljudundersökning Ultraljud av A-typ visade att abscessen var en medel-låg reflexvåg, periosteum separerades från benväggen och det var högvåg. Ultraljudet i B-läge visade att abscessen var en fusiform region med tydlig gräns. Det tydliga bakre gränsekonet var starkt och periosteumet var starkt. Och ekogenicitet av benväggen, den speciella ultraljudet i oftalmologin är oklar, och högeffekt ultraljud kan fortfarande visa att färg Doppler-ultraljud visar akromatiskt blodflöde i abscesskapseln, och ögongloben deformeras av tryck.
5. CT-skanning visade att subperiosteal abscess var överlägsen röntgenstrålen. Horisontell och koronal avsökning visade förtjockning av periosteum i sakralväggen, hög densitet, fusiform eller platt utbuktning, låg inre densitet, och kapselns vägg kunde förbättras genom styrkande ring. Muskelförskjutning eller mild förtjockning, samtidigt som ökad täthet i sinus, eller sakral sakral ben. För subperiosteal abscess orsakad av traumatisk främmande kropp, kan sprickor eller främmande kroppar hittas på samma gång. Coronal-skanningar är överlägsna horisontella skanningar i vägg- och underordnade väggabcesser.
6. MR-manifestation som fusiforma skador. På grund av närvaron av vatten och nekrotisk vävnad i abscessen visade T1WI en medium-låg signal, T2WI var en medelhög signal och visade extraokulära muskelförändringar och sinusskador. Kapselns vägg kunde vara Gd-DTPA. stärkas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av subperiosteal abscess
Diagnostiska kriterier
De vita blodkropparna i det omgivande blodet stiger och kärnan rör sig till vänster.
Patienter med förkylning, feber, yrsel, nässtoppning, förhöjda vita blodkroppar, orbital konjunktival ödem, okulärt utsprång, blefarospasm och böljande massor bör betraktas som subperiosteal abscess, men bör skiljas från sputumcellulit och sputum abscess, så Röntgenfilmer, ögonlockens ultraljud och CT-skanningar är viktiga.
Differensdiagnos
Förutom systemiska symtom ser patienten att ögonbockar sticker ut, ögonrörelsestörningar, ögonlock i konjunktival, kan åtföljas av nedsatt syn, och vissa kan beröra mjuka massor vid den temporala marginalen.
1. Cellulit liknar subperiosteal abscess i klinisk praxis. Vissa tror att cellulit är det sista stadiet av sinusinflammation som sprids till det sakrala området. Inflammationen passerar först genom subperiosteal abscessstadiet. Efter att skyddet av periosteum misslyckas sprids det in i sputum. Mjuk vävnad; vissa människor tror att cellulitbehandlingen inte är fullständig kan bilda intraorbital abscess eller subperiosteal abscess, men de två är inte helt olika i klinisk patologi, subperiosteal abscess kan vara förknippat med inflammation i mjukvävnad, därför har kliniska manifestationer gemensamt Det är främst för att identifiera om det finns en abscess, och den måste undersökas genom avbildning, särskilt CT-undersökning har mer diagnostiskt värde.
2. Mucocele beror på sinusinflammation, trauma, tumör och andra skäl som blockerar sinusens dränering, så att slemhinnor utsöndras, bildar cyster, den vanligaste frontala sinus, följt av etmoid sinus, maxillus sinus, sphenoid sinus, på grund av Cysten komprimerar väggen under lång tid, benet absorberas, cysten är involverad i iliac crest och ögonen är framträdande, och den sakrala kanten kan beröra den mjuka massan. Cysten förtrycker ögongloben och ger brytningsfel. När infektionen inträffar kan den bildas. Mucinabcess, slemhinne cyste klinisk brist på akut inflammation, avbildning undersökning av slemhinne cysta röntgen visade ökad sinustäthet, sinusförstoring, benutrymme försvann och subperiosteal abscess är svårt att identifiera, ultraljud visade att den inre sidan av det sakrala området är klart, den bakre gränsen echo är bortom Ögonlock, starkt ljud, deformation av komprimering, CT fann ökad densitet i sinus, utvidgning av sinushålrummet, sakralvägg försvann, högdensitetslesioner invaderade ögonlocken, gränsen är klar, den normala strukturen i sacken förskjuts, efter intravenös injektion av kontrastmedel, väggen Ringförbättring, medan den interna densiteten inte förbättras, MRI-lesioner är medel signal på T1WI, T2WI är hög signal, punkteringsvätska är slem, när det åtföljs av infektion Neutrala leukocyter, histopatologisk undersökning för att se väggen pseudostratified columnar cilierade epitel, luftvägarna slemhinna epitel.
