Orbitalt venöst hemangiom
Introduktion
Introduktion till venös hemangiom i kretsloppet Internt iliac hemangioma skiljer sig från de som förekommer i andra delar.Den venösa diametern är liten och det finns många fibrösa vävnader. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: åderbråck
patogen
Orsaker till venös hemangiom i kretsloppet
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för venös hemangiom är okänd. Eftersom den oftast förekommer i barndomen är tumörens sammansättning komplicerad. Förutom venen åtföljs det ofta av kapillärer. Den fibrösa vävnaden är rik. Vissa forskare tror att den är utvecklad från kapillär hemangiom. Hos vissa patienter avtar kapillärhemangiom spontant under tillväxten av människokroppen. Cirka 25% av patienterna har mer fibros, och kapillärhemangiom är ofullständigt degenererat, och det utvecklas till en större ven, och bildar en vaskulär fibrös vävnadsmassa, men detta hemangiom Ofta oftare, vanligare i ögonlocken, huvudet och nacken och slemhinnan i munnen, det finns fall av tumörer som förekommer vid födseln eller kort efter födseln, och kan således vara ett hamartom som bildas av onormal spridning av blodkärl i sen postpartum eller efter födseln.
(två) patogenes
Det är ännu inte särskilt tydligt.
Förebyggande
Orbital venös hemangiom förebyggande
Det finns generellt inga speciella försiktighetsåtgärder.
Komplikation
Vänliga hemangiomkomplikationer i kretslopp Komplikationer åderbråck
Liknande skador kan återfinnas i de subkutana eller submukosala vävnaderna i andra kroppsdelar, såsom den buccala submukosa eller hårda slemhinnan i munhålan, de djupa kinderna och den främre sacken etc. .
Symptom
Symtom på venös hemangiom i kretslopp Vanliga symtom Choroidal depression fundus förändringar ögongloppsförskjutning hematom bildning åderbråck optik atrofi diplopi intrahepatisk blödning
Åldern för venös hemangiom är mer hos barn och ungdomar, och det är senare än hos kapillärhemangiom. Det är tidigare än cavernöst hemangiom. De okulära manifestationerna är mestadels okulära utsprång, som är kroniska progressiva. Eftersom lesionerna är mestadels i den övre kvadranten i iliac crest, Ögbollet sticker ut och förskjuts utåt och nedåt (Fig. 1). Ögbollet sticker ut till en viss position. När huvudet trycks in eller den inre halsvenen trycks, är ögongloben mer framträdande. Även om ögongulet är mindre framträdande när det står, är det fortfarande lyftat än det kontralaterala ögat. Poängen liknar kapillärhemangiom, som skiljer sig från cavernös hemangiom, som skiljer sig från ortostatisk, och skiljer sig från åderbråck. Åderbråckarna invageras när patienten är åderbråck, ögongloben sticker ut när huvudet är nere och venösa hemangiom ibland Graden av ögongloben ökar plötsligt, och till och med ögongulan är förfallen och klyftan, åtföljd av konjunktivalödem och trängsel.
Detta beror på intratumoral blödning, eller tromboskolvens roll, som ackumulerar en stor mängd blod när den är helt blockerad. Denna plötsliga ökning i ögonbalken lindras gradvis, åtföljd av subkutan eller subkonjunktiv trängsel och venös hemangiom upprepas ofta. Blödning, vilket ofta är det främsta skälet för patienter att se en läkare, trombos har inträffat många gånger, röntgen- och CT-spårning kan ses för att öka antalet venösa stenar, det första stadiet av sjukdomen, kan också visa intermittent ögonglopp utsprång, det vill säga efter bollen blödning, före ögat Långt, efter att blodet har absorberats och absorberats återställs ögongulet och utvecklas sedan gradvis till en ensidig ögonglob. Vristen och massan är de andra vanliga kliniska tecknen, oftast belägna i den övre kvadranten i iliac crest. Massans yta är slät eller ojämn, måttligt hård eller mjuk, ingen ömhet, kan pressas in i sputum, och massan ökar när huvudet sänks. Stor yta kan vara lila-blå, tumören kan minskas när den pressas, och tumören hos den äldre patienten finns i den nedre delen av iliac crest.
Emellertid kan nästan alla tumörer hittas i ögonlockens övre kvadrant under operationen. Om tumören inte kan gnides och tumören pressas, pressas ögongloben med en tumme i ögonen, och det finns motstånd bakom bollen, men den har mindre motstånd än cavernös hemangiom och saknar elasticitet. Under barndomen kan inte synskärpan hos patienterna uttryckas, och den allmänna synskärpan påverkas inte. Detta beror på att tumören inte bara förtrycker ögongloppet, utan också påverkar synnerven. När blödningen uppstår, ökar det akuta trycket, synen reduceras, blödningen bildas vid vristens spets och synförlusten kan också orsakas. Om det finns mer blod eller blodproppar, förtryck av synnerven, synförlust kan försvinna helt, synförlust kan inträffa omedelbart eller inom några timmar efter blödningen, den visuella förlusten orsakad av sådan blödning måste hanteras i rätt tid, annars är den permanent blind Under ultraljudsstyrning, punktering och aspiration sugs blod ut, minskar trycket på spetsen på fisteln, såsom otillräckligt sug, fortsätter att blöda eller har blivit en blodpropp, synen återställs inte, akut kirurgi, rensning av blodproppar, stoppning av blödning, placering av dräneringsremsor, Vissa patienter på akutmottagningen minskade snabbt synen på svart mongoliskt, ultraljud hittade hemorrojderna i spetsen på sakral häl, även om punkteringen upp till 3 ml, visionen återhämtade sig inte; vissa patienter hade synskärpa efter behandling i flera timmar, i ultraljudsstyrd punktering Inget blod drogs, det vill säga sidoöppningen utfördes, och lila blodproppar hittades på utsidan av synnerven vid spetssäckens spets, med en kurett avlägsnad och komprimering för att stoppa blödningen. Delvis återhämtning av syn, blödning i främre och mellersta ögonlock, även om det kan orsaka tillfällig synförlust, det finns lite svart mongoliska, och hematom i ögons spets kan orsaka permanent synförlust.
Intraorbital venös hemangiom uppträder antingen i den främre eller främre delen av iliac crest, eller i den främre delen av ögat, och det finns lila massor eller röda blodkärlmassor under ögonlocken och konjunktiva. Det har visat sig att konjunktiva är belägen ovanför det mediala eller mediella konjunktiva i det inferior valvet. När ögonlocken vänds, är de blå-lila knölarna synliga, kompressionen minskas och den ipsilaterala inre jugulär venen komprimeras. De onormala blodkärlen på ytan av hårväxten expanderar snabbt för att bilda en flagnig eller saklig form. Avdelningen, subkutan, kan också invadera det främre benet, förekomsten av intraosseös hemangiom, med härledda blodkärl, venös hemangiom kan helt enkelt invadera ögonlocken och konjunktiva, histopatologiskt annorlunda från sakral, med få fibrösa vävnader mellan blodkärlen Utvecklingen av onormal vaskulär infiltration kan invadera hela ögonlockskiktet, men orsakar inte ögonglopps utsprång och ögongloppsförskjutning.
Eftersom venös hemangiom är mestadels belägen i det främre segmentet av iliac crest, såvida det inte direkt invaderar de extraokulära musklerna, orsakar det vanligtvis inte diplopia och okulär dyskinesi i ett tidigt skede. Om tumören är stor, roteras ögongloppet otillräckligt i riktningen mot lesionen, och hemangiom invaderar den extraokulära muskeln tidigt. Fibros, orsakar strabismus och varierande grad av okulär dyskinesi, den interna rektusen och överlägsna rektusmusklerna är vanligare.
Undersöka
Undersökning av venös hemangiom i kretsloppet
1. Histopatologisk undersökning: På operationsbordet eller det patologiska exemplet är den makroskopiska undersökningen en icke-höljet lila-röd massa, som vidhäftas vid de omgivande musklerna och synnerven och till och med invaderar de extraokulära musklerna, och den fibrösa sladden sträcker sig in i fettet. Den typiska formen har en stor främre ände och en liten bakre ände. Det finns några få vener anslutna till sputumspetsen. Tumören har en stor lila-svart blodkammare. Denna blodkammare kan ha flera och kommunicerar inte med varandra. Det är lila druvliknande och svullet. Blodförsörjningen och dräneringskärlen är alla vener, blodflödet är långsamt och tromben är lätt att uppstå. Proverna kan ses med lila-svarta blodstaser och venös stenar. Den mikroskopiska undersökningen har ingen kapsel. Tumörerna består huvudsakligen av vener med olika diametrar. Den fibrösa vävnaden i stycket består av olika tjocklekar på den venösa väggen, cystisk förstoring av lumen, sinusform i det tunnväggiga vaskulära området, och ibland diagnostiseras som cavernös hemangiom. Det kan också konstateras att vaskulära endotelceller ackumuleras med bara några få kapillärer. Därför tror vissa människor att denna tumör är ett spontant degenererande kapillärhemangiom. Den interstitiella fibrosen är rikare än den för cavernös hemangiom. Fibroblasterna korsar och bildar tumörens huvuddel. Plåt erytrocyter och lymfocyter, makrofager och främmande kropp i ett stycke av fettceller, kan den gemensamma kanten tvärstrimmig muskulatur, tvärstrimmig muskulatur och fettmassa ökas på grund av blockering wrap eller kränkningar.
Internt iliac hemangiom ofta förknippat med lymfangiom, hemangiolyphangioma eller angiom, lymfkärl blandade i eller på en sida av hemangiom, transparent på sidan av den lila hemangiom Cysten kan bekräftas som en lymfangiom genom mikroskopi.
2.X undersökning av början av ålder är liten, skenbenen utvecklas, den djupa venösa hemangiom orsakar ofta utvidgningen av den sidala sakrala volymen. Denna utvidgning av sakral kavitet är ospecifik, såsom åtföljs av venösa stenar för diagnos. Stor mening.
3. Ultraljudundersökning B-läge ultraljudsundersökning kan hitta specifika bilder, utrymmesupptagande skador, oregelbunden form, oklara eller icke-jämna gränser och varierande inre ekon. Flera rörformiga eller flagniga anekoiska områden kan ses. Dessa anekoiska områden , representerande expansionen av venen eller massan i hematom, sonden undertrycker ögongloben, trycket överförs till tumören, den anekoiska zonen är inte låst eller deformerad, den låsta zonen representerar det dilaterade blodkärlet, den deformerade zonen representerar blödningen och ultraljudet av A-typ visar toppen mellan det höga och låga Det finns en liten plan sektion, den plana sektionen indikerar det hematopoietiska området. Doppler-ultraljudundersökning beror på det långsamma blodflödet i tumörblodkärlen, som inte når skärmtröskeln, färgen Doppler kan inte visa eller mindre färg blodflöde; puls Doppler visas inte topp Spektrumet är parallellt med baslinjen och uttrycks som venöst blodflöde, vilket överensstämmer med cavernös hemangiom.
4. CT- skanning CT visar att tumören är mer klar, formen är inte regelbunden, gränsen är oklar eller inte slät, den inre tätheten är homogen eller heterogen, CT-värdet är i allmänhet större än + 40HU, och det positiva kontrastmedlet är mer uppenbart. Cirka 1/4 av fallen har hittat enstaka eller flera venösa stenar.Det kan ofta konstateras att lesionerna sträcker sig längs ögonväggen.Om det finns blödning är tumörens täthet och ögongulans vägg nära, vilket visar ett gjutet utseende och tumören kan spridas bakåt. Kranialfossan är konkav, men CT-släta filmen är svår att visa. Den kan hittas efter förbättring av kontrastmedel. Tumörens sekundära förändringar är vanlig utvidgning av sakral hålighet och framträdande ögonglob.
5. MR- MR visade att tumörens placering, form, gräns och omfattning var densamma som CT, T1WI-signalintensitet var medellång, lägre än intraorbital fett, nära extraokulär muskel och synnerv, T2WI-signalintensitet ökad, hög signal, högre än I det intraorbitala fettet, intrakraniell spridning, kan MRl visa spridningsvägen, läget och omfattningen av lesionen i skallen, denna punkt MRI är betydligt bättre än ultraljud och CT, blödningen i tumören efter 72 timmars hemoglobin separeras från järnjärnet, det finns en jämn Magnetisk verkan, hög signalintensitet i både T1- och T2WI-områdena i blödningen.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av venös hemangiom i hjärnan
Diagnostiska kriterier
Venös hemangiom är mjuk i strukturen. Även om den kommer i kontakt med ögongloben eller synnerven, orsakar det sällan förändringar i fundus. Om det finns blödning kan optisk skivaödem uppstå i synnerven före komprimering, förtryck av den bakre optiska nerven orsakar primär optisk atrofi och hög optisk utbuktning är också vanligt i synnerven. Atrofi, åtföljt av synförlust. På grund av sin uppenbara ålders tendens, förekommer den mestadels i barndomen, har en historia av upprepade blödningar, sputum och mjuka massor och konjunktiva, orbital och huvud och hals hemangiom, diagnos är inte svårt, men förekommer vid djup undersökning av sputum Det är svårt att fastställa den korrekta diagnosen, eftersom orsakerna till att ögonglober sticker ut under barndomen är olika.
Differensdiagnos
Kliniskt och ultraljudsformat liknar det lymfangiom. Ibland blödar lesionen plötsligt, vilket kan få ögonvallen att förvärras. Det är lätt att diagnostisera som en ondartad tumör. Vissa lesioner är milt ortostatiska, vilket är svårt att skilja mellan klinisk och avbildning och åderbråck.
Internt iliac hemangiom utvecklas ibland snabbt, speciellt när intratumoral blödning, ögonglobs utsprång plötsligt kan öka, bör differentieras från rabdomyosarkom och inflammatorisk pseudotumor som uppstår i barndomen, som båda är hypoekoiska Sexuellt finns det inget lumenliknande anekoiskt område, Doppler-ultraljud visar ett rikligt färgflöde och arteriellt spektrum, medan venös hemangiom kan ses i rörformigt anekoiskt område och kan pressas och låses, med lite eller inget färgflöde. , för det venösa spektrumet.
