atypisk mykobakteriell sklerit
Introduktion
Introduktion till atypisk mykobakteriell sklerit Under senare år är okulär skada orsakad av mykobakterier, inklusive sklerit eller skleral inflammation, sällsynt, medan okulär infektion orsakad av atypiska mykobakterier ökar och atypiska mykobakterier är de vanligaste. Vanliga ögon manifestationer är sklerit eller keratit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% - 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsinfektion Komplikationer: keratitsklerit
patogen
Atypisk mykobakteriell sklerit etiologi
Infektion (35%):
Redan 1885 isolerade någon den syrasnabba bacillerna som skiljer sig från Mycobacterium tuberculosis och rapporterade senare. 1933 granskade Branch litteraturen och trodde att det finns flera typer av mycobacteria i människokroppen, som har ökat i framtiden. Sedan 1950 har forskningen varit mer Fördjupat har 37 typer av atypiska mykobakterier hittills rapporterats, inklusive nötkreatur, fåglar, spetälska och afrikansk tuberkulos. Enligt pigmentering och tillväxthastighet i kolonierna delar Runyon det i fotokromatogener (M). Det finns fyra typer av mörk färg (Scotochromatogens.M), icke-färg (Nonpigmented.M) och snabb tillväxt (Acute Grow.M).
Smittsam aerosol (30%):
Intrapulmonala skador föreslår inandning av smittsamma aerosoler, vilket indikerar den primära infektionsvägen. Många fall orsakas av operation, trauma och allogen infektion. Hos vuxna återkommer sjukdomen vanligtvis från primära eller vilande skador. Det är fortfarande oklart.
Låg immunfunktion (30%):
Patienter med allvarlig immundysfunktion kan utveckla spridda sjukdomar, inklusive sklerinfektion, pre-aurikulär lymfadenit, vilket antyder att patogenen orsakas av konjunktivalinvasion eller sklerit efter sekundär ögonkirurgi.
Förebyggande
Atypisk mykobakteriell sklerit förebyggande
Var uppmärksam på ögonrengöring vid simning och kontakt med avloppsvatten och applicera antibakteriella läkemedel lokalt. Förebyggande bör utföras som svar på den här funktionen.Ökande träning, förbättrad fysisk kondition och förstärkning av näring kan minska prevalensen. Uppmärksamhet på isolering och skydd för infekterade patienter kan också minska spridningen av sjukdomen.
Komplikation
Atypiska mykobakteriella skleritkomplikationer Komplikationer keratitsklerit
Allvarlig infektion kan uppstå med nekrotiserande anteriös sklerit och kan involvera glaskroppen orsakad av Pseudomonas aeruginosa orsakad av röda ögonsmärta, yrsel, konjunktiv sekretion och synförlust, vanliga symtom är fotofobi, ofta åtföljt av keratit relaterade. Om fotofobi är mycket allvarligt indikerar det ofta möjligheten till skleral vävnadsnekros.
Symptom
Atypiska mykobakteriella sklerit symtom Vanliga symtom Riva tårar
Efter flera månaders infektion har de flesta patienter långsam uppkomst och bildar nodulär främre sklerit De viktigaste symtomen är rodnad, fotofobi, rivning, konjunktiv sekretion i ögonen, ögonsmärta och nedsatt syn. Med svullnad kan bildningen av utbuktade knölar, knutmassa, uppenbar ömhet, tryck inte röra sig.
Lesionen är gradvis skadad och bildar nekrotiserande främre sklerit, som kännetecknas av lokaliserad inflammatorisk plack i sklera.Den inflammatoriska reaktionen runt lesionen är tyngre än mitten, ögonsmärta är allvarlig och är inte proportionell mot skleritstecknet, följt av avaskulärområdet runt lesionen. Det orsakas av ocklusiv vaskulit i det yttre skiktet av sclera. De drabbade sclera kan vara nekrotiska och tunna, och uvealmembranet exponeras. Om det intraokulära trycket fortsätter att stiga, bildas scleral stafylom. Den omgivande spridningen spridde sig, efter att inflammationen avtog, sklera av lesionen var blågrå, omgiven av tjocka anastomotiska blodkärl, och de vanligaste mykobakterier som orsakade sklerit tillhörde typ IV Mycobacterium tsuii (M.chelonei), som är ett slag Snabbväxande mykobakterier, tillsammans med andra okulära inflammationer såsom keratit eller intramuskulär injektionsabcesser, kan också orsakas av långsamt växande typ I M. marinum, som kan vara förknippat med hudsjukdomar som sänkor Könsskinngranulom, etc., denna typ av vinkelsklerit kan också vara förknippad med systemisk spetälskinfektion.
Undersöka
Undersökning av atypisk mykobakteriell sklerit
Isolering och kultur av atypiska mykobakterier genom konjunktivalsekretionssekret, Zyhl-Neelsen-färgning visade närvaron av syrasnabba baciller, och Löwenstein-Jeusen odlades i miljön 30 ° C med syrasnabb bacilliväxt (mindre tillväxt vid 37 ° C), beroende på Kulturen tar lång tid och kan vara positiv på några veckor. Så länge de karakteristiska syrasnabba bacillerna finns i biopsivävnaden, kan det räcka för att diagnostisera infektionen av M. sclerotiorum, proteinrenat derivat (PPD) hudtest. Positivt kan identifiera specifika atypiska mykobakterier, medan andra bakteriella negativer bidrar till diagnosen, och mykobakterier kan inte isoleras genom standardfärgning och odling med hornhinnebiopsi eller skleral biopsivävnad.
Ultraljudundersökning kan avslöja förekomsten av skleralt stafylom
Diagnos
Diagnos och differentiering av atypisk mykobakteriell sklerit
Enligt medicinsk historia kan de kliniska manifestationerna göra en misstänkt diagnos, men isoleringen av mykobakteriella patogener kan bekräfta diagnosen. Det är värt att notera att diagnosen olika smittsam sklerit måste överväga atypiska mykobakterier, särskilt sekundära till sklerit. När det gäller infektioner i ögonadapter, jord eller förorenat vatten (pool, akvarium och andra vattenbehållare) måste skador orsakade av ögonsjukdom, laboratorieundersökning av skleral eller corneoskleral biopsi vävnad som tas bort från patienter med infektiös sklerit inkluderar anti- Syrafärgning och Löwenstein-Jensen-kultur vid 30 ° C för att bekräfta atypisk mykobakteriell sklerit.
