Förlamning av den ensidiga dubbelupprotatorn
Introduktion
Kort introduktion av monokulär dubbel övre muskelförlamning Monoelevator förlamning hänför sig till den samtidiga domningen av överlägsen rektus och den inferior sneda muskeln i ett öga. De kliniska manifestationerna är strabismus i ögat, och mer horisontell strabismus och ptosis. Denna ptos är mest falsk eller blandad. Sexualitet, lätt att diagnostisera medfödd ptos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: strabismus
patogen
Orsaken till monokulär dubbel övre muskelförlamning
(1) Orsaker till sjukdomen
Enkel öga dubbel övre muskelförlamning har medfödd och förvärvad natur, den verkliga orsaken är inte särskilt tydlig.
(två) patogenes
En del människor tror att det kan vara en del av förlamningen av oculomotorisk nervförlamning under återhämtningsprocessen. När det gäller medfödda, enligt anatomin i oculomotoriska nerven, är oculomotor kärnan den övre iliac-muskeln och den överlägsna rektusmuskeln. Och den inferior sneda kärnan, som har en inre rektusmuskel och en nedre rektusmuskelkärna på insidan och nedre sidorna.Den kan störas av vissa faktorer under mammans graviditet, vilket kan orsaka skada på ovannämnda nervkärna och oculomotorisk nerv och oculomotorisk nervförlamning. Sexuellt kan det orsaka oculomotorisk pares på grund av trauma, hjärninflammation, tumör och andra faktorer. Oavsett medfödd eller förvärvad natur finns det en viss återhämtningsordning efter oculomotorisk nervförlamning. Generellt sett är återhämtningen av membranet det tidigaste och snabbaste. Senare återhämtar den mediala rektusmuskeln, den inferior rektusmuskeln och pupillens sfinkter, och den överlägsna rektusmuskeln och den inferior sneda muskeln senast eller inte, så den visar egenskaperna för monokulär dubbel-övre muskelförlamning, på grund av den överlägsna rektusmuskulaturen och den övre iliac-muskeln. Den är differentierad från en muskel, även om membranets funktion har återställts, och det pseudo-sagging tillståndet visas på grund av funktionen av den överlägsna rektusmuskeln. Den blandade och sanna ptosen kan vara associerad med levatorn Neurologiskt arbete Kan återvinnas ofullständig eller inte återhämtas.
Förebyggande
Monokulär förebyggande av paralys med dubbel övre muskel
Den sanna saga tappar, och Bell-fenomenet förbättras efter korrigering av ögonläget. Det är möjligt att sätta på membranförkortningen eller den främre muskelklaffsupphängningen för skönhetens skull, men operationens mängd orsakas inte av exponeringen.
Komplikation
Monokulära komplikationer med dubbel övre muskelförlamning Komplikationer av skelning
Kan kombineras med esotropia, exotropia eller pseudo ptosis.
Symptom
Enkla ögon dubbel övre muskel paralys symtom Vanliga symtom Övre ptos strabismus amblyopia ögonlock sag binocular Bell nu ...
1. Ögonläge: I det första ögonläget har det drabbade ögat en nedåt sned position, och den nedre sneda graden är stor, ofta i kombination med yttre strabism. Den nedre lutningen är i allmänhet större än 30 grader, och den yttre lutningen är mer än 20 grader.
2. Ögonrörelse: När ögat är i det första ögonläget och de två ögonen rör sig i samma riktning, är uppåtgående rörelse av överlägsen rektus och den underordnade sneda muskeln uppenbarligen begränsad. Samma undersökning av visuell maskin visar främst att de övre vänstra och övre högra riktningarna är högre än det friska ögat. I ögat var ögonets nedre rektusmuskulatur inte mekaniskt begränsad, och sammandragningen av den överlägsna rektusen och den undre muskeln i det aktiva kontraktionstestet var svag eller helt svag.
3. Ptos i övre ögonlock: ögat åtföljs ofta av sann, falsk eller blandad ptos, som täcker det friska ögat med ögat öga, ögatets ptos försvinner. Vid denna tidpunkt är ögonlocket mer än ögat, vilket är falskt. Sexuell ptos; om ögats blick är bättre när ögat blickar, når det fortfarande inte den normala klyvningshöjden och är mindre än det friska ögat är den blandade ptosen; om ögonlocket saknar fortfarande ingen förbättring, är det sant ptos.
Enligt Herings lag bestäms nervimpulserna från hjärnan utifrån blickens behov. När den monokulära dubbel-övre muskelförlamningen är förlamad är de normala nervimpulserna i hjärnan lämpliga för friska ögon, men denna impuls är den dubbelövre paresmusklerna i det drabbade ögat. Otillräckliga impulser, kan inte orsaka normal sammandragning och vända bakåt, och samtidigt finns det färre nervimpulser för att lyfta membranet. Därför kommer ögat att se ögon, täcka de friska ögonen och när ögonen stirrar, För att upprätthålla det förlamade ögats blickläge måste hjärnan stärka nervimpulserna i de dubbelövre musklerna och samtidigt stärka nervimpulserna i överkävmusklerna. Vid denna tid försvinner övre kävens saga, så att pseudokapslan tappar, och det friska ögat accepterar Överdriven nervimpulser, gomspalten är ofta större än det drabbade ögat.
4. Vision: På grund av det sneda ögat och kombinationen av yttre sned och ptos är det friska ögat mestadels blick, så amblyopi förekommer ofta och cirka 50% av fallen åtföljs av amblyopia.
5. Klockfenomen: fenomenet Bell i båda ögonen är asymmetriskt och ögonen är ofta dåliga eller försvinner.
6. Förändringar i underkäken: På grund av klämningen av den underordnade rektusmuskeln överförs fascia-ligamentet till underkäken och det drabbade ögat verkar ofta ha rynkor eller fördjupning av huden på den underordnade temporala marginalen när man tittar ner, eller att underkäken dras tillbaka.
Undersöka
Undersökning av dubbel övre muskelförlamning med ett öga
Inga speciella laboratorietester krävs, inklusive syn, ögonläge och ögonrörelser.
Diagnos
Diagnos och differentiering av monokulär dubbel-övre muskelförlamning
Monokulär dubbelroterande muskelförlamning är sällsynt i klinisk praxis. Enligt kliniska egenskaper och nödvändiga undersökningar är det inte svårt att diagnostisera, såsom synskärpa och dragprov.
Differensdiagnos
1. Separat överlägsen rektusförlamning: Prestandan är att ögat lutas när ögat stirrar, ögat är snett när ögat stirrar, ögats rörelse är synligt och ögat är otillräckligt roterat uppåt och den kontralaterala ögonpartnermuskulaturen (inferior skrå muskel) kan vara sekundär. Eller den direkta antagonistiska muskeln (i nedre rektusmuskeln) i det ipsilaterala ögat är för stark, och rotationen på övre och nedre sidorna är inte begränsad. Samma visuella inspektion av ögat är bara något lägre än det friska ögat, och kan kombineras med ptos, men det är mest sant. .
2. Underlägsen sned pares: Det kännetecknas av låg ögonläge, begränsad uppåt inåtrotation av det drabbade ögat, överdriven övre sned muskel och positivt Bielschowsky tarotest, det vill säga ögat är mer snett när huvudet lutas till den friska sidan. Uppgången är normal utan ptos.
3. Underlägsen sned muskel och inferior muskel vidhäftningssymbol: Det kännetecknas av låg ögonposition i det drabbade ögat, begränsat i övre och nedre ögon i det drabbade ögat, och rektusmuskeln har uppenbar motstånd under dragprovet, utan övre ögonlock. sloka.
4. Medfødt ptos: Medfødt ptos är uppdelat i lätt, måttligt och svårt, med undantag för svår amblyopi, allmän medfödd ptos utan strabism, högt brytningsfel och anisometropi Amblyopia förekommer sällan, och den medfödda ptosen i övre iliac-muskeln är svag och försvinner inte på grund av förändringar i blicken.
5. Bottenfraktur: åtföljd av extraokulär muskel och omgivande vävnadsföring, manifesterad som vertikal diplopi, begränsad ögongloppsvängning, dragkraftsundersökning uppåt, nedåt och rotation är begränsad, orbital CT-scan och X Den platta filmen kan detektera sprickstället, form, intervall och närvaro eller frånvaro av sputuminnehåll.
