svampsklerit
Introduktion
Introduktion till svampsklerit Svampsklerit manifesteras som en långsamt progressiv nekrotiserande främre sklerit. Uppkomsten är långsam. De huvudsakliga symtomen är rodnad, fotofobi, rivning, smärta i ögonen, nedsatt syn och konjunktiv sekretion. Jämfört med bakteriell sklerit är irritationssymtomen mildare och sjukdomsförloppet är längre. De flesta patienter med svampsklerit har smärta, kan vara begränsade till ögat, kan också överföras längs trigeminal nervgrenen till det temporala huvudet och frontal, lätt missdiagnostiseras som migrän, bihåleinflammation och till och med hjärntumörer. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,00005% -0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: intraokulär inflammation i ögongloben
patogen
Orsak till svampsklerit
(1) Orsaker till sjukdomen
Svampen som orsakar sklerit är en eukaryotisk mikroorganism som är utbredd i luft, mark och natur och kan delas upp i jäst (jäst), svamp (mögel) och dimorf (dimorf). Den vanligaste orsaken till sklerit är filiform. Filamentösa, såsom aspergillus, akremonium; andra sklerala infektioner är tvådimensionella filamentösa svampar såsom sporothrix schenckii, rhinosporidium seeberi Etc., de flesta av parasitbakterierna, opportunistiska infektioner uppstår när systemiska eller lokala trauma och låg immunitet, riskfaktorer är: oavsiktligt trauma, särskilt vegetala och jordfaktorer i sklera och / eller hornhinnetrauma, oftalmologi Kirurgi såsom pterygium excision med ß-ray bestrålning, retinal lossning skleral buckling (figur 1) och total okulär inflammation, systemiska bakteriella och virala infektioner, immunsystem abnormiteter, kroniska slösande sjukdomar, långa kontaktlinser, Intravenösa läkemedelsanvändare, långtidsmedicinering mot kroniska sjukdomar, inklusive glukokortikoider, immunsuppressiva medel etc.
(två) patogenes
De flesta patogena svampar av djup mykos är opportunistiska svampar. Endast när kroppens immunfunktion reduceras, särskilt när den cellulära immunfunktionen är nedsatt, invaderar de vävnaden och orsakar sjukdom. Ytlig svampinfektion orsakar sällan immunsvaret. Individer kan utveckla försenade allergiska reaktioner, som vanligtvis manifesteras efter 10 till 14 månaders infektion. Detta är viktigt för värden att få specifika svampinfektioner. Sensibiliserade T-lymfocyter kan aktivera och förbättra makrofagpar. Fagocytos och dödande effekt av svampar, den specifika cellulära immunfunktionen är perfekt, den primära svampinfektionen är ofta lokaliserad, och granulom bildas lokalt; den specifika cellulära immunfunktionen är låg, det är benäget för allvarlig spridd infektion, och vidare Det kan försvaga kroppens anti-infektionsförmåga, orsaka blandad infektion av bakterier, djup infektion kan stimulera kroppen att producera specifika antikroppar, och om denna typ av organismer kan förhindra svamp återinfektion, finns det inga definitiva bevis. En viktig mekanism.
Förebyggande
Svampsklerit förebyggande
Svampinfektioner är opportunistiska infektioner. Vid långvarig applicering av antibiotika och hormoner bör ögoninflammation betraktas som en svampinfektion och bör behandlas omgående.
Komplikation
Svampskleritkomplikationer Komplikationer , endoftalmit, ögongloppsindragning
Blandade bakterieinfektioner orsakar inflammation i ögoninnehållet och orsakar ögonglovsatrofi.
Symptom
Svampsklerit symtom Vanliga symtom Ögonvärk, tårar, skleralt ödem, fotofobi
Svampsklerit är en långsamt utvecklande nekrotiserande främre sklerit med långsam uppkomst.De huvudsakliga symtomen är rodnad, fotofobi, rivning, ögonsmärta, nedsatt syn och konjunktiv sekretion i jämförelse med bakteriell sklerit är symtomen mer irriterande. Lätt, lång kurs, de flesta patienter med svampsklerit har smärta, kan vara begränsade till ögat, kan också överföras längs trigeminal nervgrenen till det temporala huvudet och pannan, lätt missdiagnostiseras som migrän, bihåleinflammation och till och med hjärntumör Etc. Kliniska tecken: tidig skleral lokaliserad inflammatorisk infiltration, färg röd, sklerala lesioner och omgivande områden kan verka fläckig avaskulär zon, är ett viktigt tecken på nekrotiserande främre sklerit, bör noggrant undersökas, lesioner kan vara annorlunda Riktningsutveckling, kan absorbera begränsningar, kan också utvecklas till ett stort område med nekros, drabbade sklera kan vara nekrotiska och tunna, sklerala ödem runt det nekrotiska området, yt-skleral vasodilation, distorsion, förskjutning, nekrosområde efter läkning, sklera är tunn, gråblå utseende, Det kan utsätta uvealmembranet, men det förekommer sällan. Det åtföljs av svampinfektion i angränsande vävnader. Det är vanligare vid keratit och uttrycks som den isolerade eller spridda basen i hornhinnans centrala eller laterala centrum. Inre abscess, leukocytinfiltrering eller ytlig magsår, tråkig med mossig skala, ulcerös marginal med fjäderformad ringformig infiltration eller grunt dike, uppenbar gräns med omgivande vävnad, omgiven av isolerad cirkulär punktinfiltration, kallad "satellitugn" Ibland finns det en immunring runt magsåret och 50% av patienterna med svampkeratit kan bilda ett tjockt främre kammareimysem.
Undersöka
Svampsklerit
Laboratorieinspektion
Gramfärgning eller Giemsa-färgning av hornhinnan eller skleralområdet kan visa svampens morfologi (de myceliala fragmenten med membranet), detektionsgraden för Gram-fläcken är cirka 55%, och detekteringsgraden för Giemsa-fläcken är cirka 66. %, svampen måste odlas, och det tar lång tid att odla svampen. För att öka den positiva odlingshastigheten ympas flera olika media samtidigt. Det vanligt använda svampmediet såsom Sabro-glukosagar är lämpligt för svamptillväxt; blodagarmedium Lämplig för de flesta jästar; dimorfa svampar växer i 37 ° C inkubator, chokladagar, hjärn-hjärninfusion (BHI), Löwenstein-medium lämpligt för syrabeständig svamptillväxt; tioglykolatmedium lämpligt för mykobakteriell tillväxt, Två plattor användes: en inkuberades vid rumstemperatur och den andra odlades rutinmässigt vid 35 ° C.
Om hornhinnan genomgår en slamliknande förändring, de kliniska manifestationerna av svampkeratit, svampkultur och scleral eller corneoscleral biopsi negativ, ineffektiv för bredspektrum antibiotikabehandling, kan svampar invadera den främre kammaren genom hela Descemet-membranet, vilket orsakar profaset Pus, hornhinnan har inte perforerats, punktering i främre kammaren, omedelbart med blodagar eller SDA, eller BHI-kultur vid rumstemperatur för att bestämma svampen, men såret i den främre kammarpunktionen kan ympa bakterier och andra mikroorganismer i främre kammaren, måste vara försiktiga.
Om svampinfektionen först misstänks på kliniken, men färgad eller odlad (48 timmar) negativ, och tidig bredspektret antimikrobiell terapi är ineffektiv, krävs en biopsi av sklerala eller korneosklerala lesioner, som kan tas bort under driftsmikroskopet inklusive konjunktiva eller horn. Sclera, ytliga sclera och fascial sac-lesioner skickades till mikrobiologi-laboratoriet. Vävnadsfragmenten blandades i 1 ml buljong. En droppe av provet odlades i olika medium inklusive blodagar vid rumstemperatur, SDA, BHI. Svampen, den andra hälften nedsänktes i formaldehyd och skickades till patologilaboratoriet för speciell färgning med PAS, GMS, CFW för att bestämma svampen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av svampsklerit
Enligt medicinsk historia kan kliniska manifestationer, färgning eller positiv svamp positivt, typiska fall inte svårt att diagnostisera, kultur eller biopsi av patogena svampar, kan tydligt diagnostiseras, på grund av den långa tiden av svampkultur, och den visuella prognosen för svampsklerit, och beslutat På morgonen och kvällen efter behandlingsstart, så länge som svampcellerna eller hyferna finns på skrapan, kan svampsklerit diagnostiseras och svampbehandling ska göras omedelbart. Om villkoren är uppfyllda, bör svampläkemedelskänslighetstest utföras.
Det bör skilja sig från bakteriell eller viral sklerit. Svampsklerit har vanligtvis milda symtom på ögonirritation, men sjukdomsförloppet är långt och läkemedelsbehandlingseffekten är dålig. Det positiva resultatet av laboratorieundersökning behövs fortfarande för identifiering.
