Uveit associerad med polyarteritis nodosa
Introduktion
Introduktion till uveit i samband med nodular polyarteritis Nodulär polyarterit är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av nekrotiserande vaskulit som involverar flera system och flera organ. Det involverar främst små artärer och medelstora artärer, och kan också involvera kapillärer och vener. Finns hos kvinnor mellan 20 och 40 år. Vissa patienter har ögoninvolvering, nästan alla ögonvävnad kan påverkas, såsom konjunktival hyperemi, ödem, subkonjunktivblödning, skleral inflammation, sklerit, ulcerös keratit, uveit, neuro-oftalmologisk skada och ögonlock involvering . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: näthinnevaskulit vasculit
patogen
Orsaker till uveit i samband med nodular polyarteritis
(1) Orsaker till sjukdomen
Inte helt klart.
(två) patogenes
Patogenesen av denna sjukdom förstås inte helt. Vissa tror att vissa virus, såsom hepatit B-virus, humant immunbristvirus, cytomegalovirus, hepatit A- och C-virus, och minivirus kan spela en roll i deras förekomst. Roll, dessa virus kan delta i sjukdomen genom att inducera uttrycket av Fc-receptorer, C3B-receptorer för vaskulärt endotel-IgG, främja leukocytadhesion, främja uttrycket av MHC-klass II-antigen i endotelceller och IL-1-produktion; Det antas att autoimmuna svar på endotelceller också kan spela en roll i deras utveckling; nuvarande studier har också visat att det är en T-cellmedierad sjukdom.
Förebyggande
Förebyggande av uveit i samband med nodular polyarteritis
1. Justera vardagen och arbetsbelastningen och utför regelbundet aktiviteter och träning för att undvika trötthet.
2. Håll känslomässig stabilitet och undvik emotionell spänning och spänning. 3. Håll avföringen smidig, undvik att använda avföring, ät mer frukt och fiberrik mat. 4. Undvik kallirritation och håll varmen.Komplikation
Uveitkomplikationer förknippade med nodulär polyarterit Komplikationer retinal vasculitis vasculitis
Choroidal vaskulit och näthinnevaskulit är de vanligaste.
Symptom
Nodulär polyarterit förknippad med uveit symtom Vanliga symtom Buksmärta Ögonvärk Ledsmärta Konjunktival ödem och hornhinnesnitrogenemi Subkutana noduler Skleral yttre inflammation Hypertoni Hårig retikulär leukoplakia
1. Ögon som visar 10% till 20% av patienter med okulär involvering, nästan vilken ögonvävnad som helst kan påverkas, såsom conjunctival trängsel, ödem, subconjunctival blödning, Sjögren syndrom, skleral inflammation, sklerit, magsår Keratit, uveit, neurologiska ögonskador och ögonlock involvering (tabell 1).
(1) Skleral yttre inflammation, sklerit och skleral keratit: inflammation i ytsklerorna, sclera och limbalkärlen kan orsaka sklerit inflammation, sklerit och skleral keratit och keratit med sklerit och perifert hornhinnesår Vanliga ögon manifestationer av denna sjukdom, patienter har ofta svår ögonsmärta, perifera hornhinnesår fortsätter att utvecklas till centrum av hornhinnan, allvarliga fall kan orsaka perforering av hornhinnan, skleral inflammation kan användas som den första manifestationen av nodulär polyarterit, därför, Patienter med skleral laminit bör tänka på möjligheten till denna sjukdom.
(2) uveit: kan manifesteras som akut icke-granulomatös irit, vitreit, icke-granulomatös uveit, koroidal vaskulit, näthinnevaskit, etc., dessa orsakas av kärlsjukdom eller näthinnevaskulär involvering .
2. Systemiska manifestationer av denna sjukdom kan involvera alla vävnader eller organ, de vanligast drabbade är hud, njure, hjärt-kärlsjukdom, mag-tarmkanalen, muskler, ben, nervsystem och ögon, systemprestanda är vanligtvis ospecifik, främst feber, Huvudvärk, obehag, viktminskning, muskelsmärta, ledvärk, testikelvärk, etc.
(1) Hudlesioner: 1/3 till 1/2 av patienterna har hudlesioner, de vanligaste är påtagliga purpura och subkutana knölar, subkutana knölar fördelas längs de ytliga artärerna, dessa knölar är vanligare i Runt knäleden, de främre nedre extremiteterna och vristen kan det förekomma trombos, vilket kan orsaka vävnadsinfarkt, särskilt i fingrar och tår, som visar ömma knutar, purpura eller hemorragisk bullae, allvarliga fall kan förekomma omfattande Cyanos i finger eller tå, dessutom kan patienter ha lobulär blödning, retikulär blåaktig hud och magsår.
(2) Njurskador: Cirka 75% av patienterna har njurskador, främst kännetecknade av hypertoni, proteinuri och hematuri, ofta åtföljda av mild till måttlig azotemi, njurinfarkt eller bristning av intrarenal aneurysm kan orsaka plötsligt uppkomst Buksmärta kan i allvarliga fall äventyra patientens liv.
(3) kardiovaskulära förändringar: är vanliga systemiska manifestationer, manifesteras som hypertoni, koronar trombos, perikardit, perikardiell blödning, akut aortit, arytmi, hjärtsvikt och så vidare.
(4) förändringar i nervsystemet: motoriska och sensoriska neurologiska störningar, multipel mononeurit etc. kan uppstå.
(5) Gastrointestinala förändringar: mesenterisk, tarmslemhinna, submukosal vaskulit, infarkt i levern och mjälten kan orsaka buksmärta, tarmkärl, peritonit, tarmperforering, intra-abdominal blödning.
(6) Andra systemiska förändringar: icke-erosiv och icke-deformerbar artrit, muskelsmärta, epididymit etc. kan uppstå.
Undersöka
Undersökning av uveit förknippad med nodulär polyarterit
1. Blodprov kan ha följande avvikelser: 1 accelererad erytrocytsedimentationsgrad, 2 neutropeni, 3 förhöjd serumglobulin, 4 positiva för hepatit B-antigen, 5 positiva för kondenserat protein, 6 med cirkulerande immunkomplex; Positiv för granulocytcytoplasmatiska antikroppar.
2. Urinundersökning kan uppstå hematuri, röda blodkroppar, proteinuri och så vidare.
3. Histologisk undersökning visade att nekrotiserande segmentvaskulit är användbar för diagnos. Histologiska förändringar inkluderar huvudsakligen förstörelse av inre elastiska membran med fibroidavlagring, neutrofil och monocytinfiltrering av kärlvägg, och senare Kan vara en granulomförändring.
4. Fluorescerande fundusangiografi och indocyaningrön angiografi kan upptäcka onormala förändringar i näthinnan och koroidala kärl.
Diagnos
Diagnos och differentiering av uveit förknippad med nodulär polyarterit
Diagnosen av denna sjukdom är främst baserad på typiska kliniska manifestationer och histologiska undersökningar.
Sjukdomen bör skilja sig från vissa sjukdomar med systemisk vaskulit såsom Behcets sjukdom, systemisk lupus erythematosus, blandad bindvävssjukdom, progressiv systemisk skleros, dermatomyositis osv.; Uveit orsakad av den bör jämföras med andra sjukdomar Orsaker till icke-granulomatös uveit såsom akut främre uveit förknippad med ankyloserande spondylit, HLA-B27 antigen-positiv akut främre uveit, Behcets sjukdom uveit, sarkomliknande uveal Inflammation, idiopatisk näthinnevaskulit, tuberkulös uveit, syfilitisk uveit och andra faser.
