makulärt hål näthinneavlossning
Introduktion
Introduktion till makulär håravfall Makular hål netthinneavtagning är en speciell typ av rhegmatogent retinalavtagning som orsakas av bildandet av ett makulärt hål i full tjocklek, genom vilket det flytande glasröret når näthinnans neuroepitelskikt. I processen med bildning av makular hål netthinnelösning vid hög myopi, posterior scleral stafylom och retinal pigmentepitel och skleral atrofi spelar en viktigare roll än den tangentiella dragkraften hos makula. Hos patienter med hög myopi med posterior scleral stafylom, posterior sclera Den bakre utvidgningen, den relativa förlängningen av näthinnan är otillräcklig, vilket resulterar i en sagittal kraft som skiljer retinala neuroepitelialskikt från pigmentepitelskiktet. Atrofi av den bakre sklerala druvhinnan på nätet och frånvaron av näthinnepigmentepitelceller resulterar i neuroepiteliala och pigmentepitelceller. Vidhäftningen mellan dem försvagas, vilket resulterar i omfattande retinalavskiljning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: retinal lossning
patogen
Orsaker till makulär håravfall
(1) Orsaker till sjukdomen
Mer relaterat till högt närsynthet och ögonskador.
(två) patogenes
Patogenesen för makulär håravfall från näthinnan orsakad av hög myopi har inte klargjorts, det tros att orsaken kan vara den tangentiella dragkraften i det bakre glasögonmaterialet eller det makulära främre membranet till makula, bakre skleralt stafylom och näthinnepigmentepitel och kroidoid atrofi. Den tangentiella dragkraften som orsakas av sammandragningen av det epiretinala membranet (ERM) i det makulära området kan vara den viktigaste faktorn som orsakar sjukdomen, och även den främsta orsaken till återöppning av det makulära hålet efter operationen. Histopatologisk undersökning visar att ERM främst orsakas av glasartad hjärnbark. Och en mängd cellkomponenter, huvudsakligen fibrillära gliaceller, glialceller genom den snäva övergången och cytoplasmiska vesikelbytarmetaboliter för att reglera nytt kollagen för att skapa en aktiv koppling mellan kollagen, det nybildade glasartade kollagen ackumuleras i glaskroppen Den bakre glasögonbarken krymper gradvis och bildar vidare ERM.Kontraktionen av ERM producerar en av de viktigaste orsakerna till den makulära tangentiella dragkraften är förekomsten av högt myopi makulärt håravfall från näthinnan. Hög myopi åtföljs ofta av posterior scleral stafylom, posterior pole progressivitet. Sträcka, näthinnan i makulärt område, ven Membranet är extremt tunt, de koroidala kapillärerna reduceras eller förloras, vilket orsakar retinal vävnadsatrofi och cystiska förändringar, cystisk degeneration och brott följt av makulärt hål, anteriär och posterior vitreoretinal dragkraft kan orsaka makuladegeneration, lokal sammandragning av den foveala främre vitrös Det förekommer också ofta. Detta är en annan faktor i förekomsten av hiatus. Sammanträde av myofibroblaster i ERM runt det makulära hålet är en annan möjlig mekanism för att producera tangentiell dragkraft. Dessutom kan glaskondensering och posterior vitrös frigöring också orsaka makulens främre-bakre riktning. Dragkraft, i processen med bakre glaskroppsdelning, fäster en del av den bakre glasögonbarken vid näthinnan runt det makulära området. När ögongloben roterar, flyttar den glasartade cortexen i den makulära delen i den anteroposterior riktningen och tangentiell riktning, och glasytan i den höga myopin expanderar. Den glasartade kondensationen är uppenbar och den glasartade kroppen rör sig i motsatt riktning när ögongulet roterar, vilket orsakar dragkraft i det makulära området.
I processen med bildning av makular hål netthinnelösning vid hög myopi, posterior scleral stafylom och retinal pigmentepitel och skleral atrofi spelar en viktigare roll än den tangentiella dragkraften hos makula. Hos patienter med hög myopi med posterior scleral stafylom, posterior sclera Den bakre utvidgningen, den relativa förlängningen av näthinnan är otillräcklig, vilket resulterar i en sagittal kraft som skiljer retinala neuroepitelialskikt från pigmentepitelskiktet. Atrofi av den bakre sklerala druvhinnan på nätet och frånvaron av näthinnepigmentepitelceller resulterar i neuroepiteliala och pigmentepitelceller. Vidhäftningen mellan dem försvagas, vilket resulterar i omfattande retinalavskiljning.
Förebyggande
Förhindrande av frigörelse av makulärt hålhinnor
1. Justera vardagen och arbetsbelastningen och utför regelbundet aktiviteter och träning för att undvika trötthet.
2. Håll känslomässig stabilitet och undvik emotionell spänning och spänning. 3. Håll avföringen smidig, undvik att använda avföring, ät mer frukt och fiberrik mat. 4. Undvik kallirritation och håll varmen.Komplikation
Komplikationer i makulärt håravfall Komplikationer av näthinneavlossning
Komplicerad med total näthinneavskiljning, glasliknande kondensering och dragkraft är viktiga faktorer för dissociation.
Symptom
Makular hål näthinneavlösningssymtom vanliga symtom synfält defekt synnedsättning makulärt cystiskt ödem makulärt undvikande fenomen
1. Makulärt hålform Hålets diameter är i allmänhet mindre än 0,5 PD. Den minsta är nålspetsen. Det bekräftas av OCT eller under driftsmikroskopet. Hålet är uppdelat i atrofiskt hål och rivhål enligt naturen. Atrofiskt hål förekommer ofta i hög myopi. Posteriellt skleralt stafylom eller på grund av cystoid degeneration, vanligtvis rund eller elliptisk, ofta utan perforerat membran, rivhålet är resultatet av trauma eller bakre vitrös frigöring, hålets form är oregelbunden och det tidiga stadiet kan vara sprickor Form, halvmåne eller hästskoform, oregelbundet rundad eller elliptisk när den helt slits av, ibland en täckfilm framför hålet vidhäftar det avtagna glasartade bakre membranet. På grund av membranets krympning är membranet mindre än slitsen. Men på grund av grumlighet är det lätt att se. Det skiljer sig från det inre lamellära membranet som bildas genom att det inre lagret av makuladegeneration rivs. Det senare är ett transparent membran, som bildar ett litet flytande föremål på grund av krympning. Det är svårt att hitta, endast i Det kan ses under mikroskopet (figur 1).
2. Retinalavskiljningsområde Retinalavskiljning orsakad av makulärt hål, tidigt begränsat till den bakre polen, med förlängningen av sjukdomsförloppet, utvecklingen lossnar nedåt och den temporala sidan, och till och med helt fristående, 3,2% till 11,5% av fallen lämnar lång tid Marken är begränsad till makulaens närhet och sträcker sig inte till den perifera delen.Reparationsområdet är relaterat till sjukdomens längd, hålets storlek, graden av vitrös flytning och närvaron av vitreoretinal dragkraft. Dessutom främjar glasartad flytning och dragkraft näthinnan. Den viktiga faktorn för frigöring och utvidgning är att de proliferativa förändringarna av det makulära hålets retinalavskiljning i allmänhet domineras av den bakre polen, som inträffar runt den optiska skivan, runt makula, bildar en stjärnformad fast vikning och mindre utvecklad till den distala periferin.
3. Glasartade förändringar i icke-traumatisk makulär hål netthinneavskiljning, mestadels med olika grader av bakre glaskroppsavskiljning, ibland med tanke på det lamellära täckarket som är fäst vid det, ofullständig posterior avskiljning förekommer ofta i den vitreoretinala dragkraften, retinalavskiljning orsakad av perifer hiatus När det gäller makulärt hål härleds det makulära hålet från den makulära cystiska degenerationen. Det kan kallas sekundärt makulärt hål för att skilja det från det primära makulära hålet. Det skiljer sig vid kirurgisk behandling.
Undersöka
Undersökning av makulärt håravfall
Om graden av retinal frigöring i det makulära området inte är hög, kan OLT-undersökningen tydligt visa tillståndet för hålet och glaskroppen, inklusive glaskroppens kavitet, den resterande vidhäftningen mellan den bakre vitrösa cortex och näthinnan, den neuroepiteliala defekten i det makulära området och det retinala neuroepitelskiktet. En lågreflektionszon inträffar mellan pigmentepitelskiktet / koroidala kapillärskiktet, och den inre ytan av näthinnan reflekterar starkt ljusbandet (vilket indikerar närvaron av det epiretinala membranet).
Kliniskt, i enlighet med omfattningen av netthinneavskiljning, delas makulär hålnätlösning i tre typer: typ I, retinalavskiljning är begränsad till det perifera området av makula; typ II sträcker sig retinalavskiljning till ekvatorn men inte till näthinnens serrerade marginal; Åtminstone en kvadrant av retinalavskiljningen har nått den kvävade kanten.
Diagnos
Diagnos och diagnos av makulärt håravfall
Enligt resultaten av ULT-undersökning och fundusprestanda är diagnosen inte svår, men den måste skilja sig från vissa sjukdomar, vilket är relaterat till valet av kirurgiska metoder och skyddet av synfunktionen.
Identifieringen av frigöring från makula har följande punkter:
1. Eftersom den omgivande vävnaden är böjd när näthinnan brister har den verkliga bristen en klar gräns, även för mycket små hål.
2. Vävnadsdefekt vid hålet och slitsljusbandet avbryts helt vid defekten (Allen-Wazeke-skylten).
3. Mörkeröd reflektion kan ses genom hålet, och koroidstrukturen kan ses när separationen är låg. Den lilla perforeringen på grund av cystisk degeneration och hålet i den bakre koroidala atrofin i den höga myopin är de svåraste att identifiera.
4. Undersökning av optisk koherentomografi (OCT) kan diagnostiseras exakt (figur 3-6).
