akut samtidig skelning
Introduktion
Introduktion till akut vanlig strabism Akut vanlig strabismus (acuteconcomitantstrabismus, ACS) är en plötslig uppträdande av kikarsyn, synen är inte parallell, ögonläget är snett, åtföljt av diplopi, den sneda vinkeln är lika i alla riktningar, ingen extraokulär muskelförlamning och inga avvikelser i nervsystemets undersökning. En speciell typ av konstant strabism för kvalitativa skador. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1,3% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Amblyopia
patogen
Akut vanlig strabismus orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Kan vara förknippat med fusionsdysfunktion och störningar i centrala nervsystemet.
(två) patogenes
1. Fusionsdysfunktion: Människor litar på hjärnans korrigerande fusion och reflexfunktion för att upprätthålla parallelliteten i den binokulära axeln, övervinna den implicita sneda genom den yttre fusionskraften och övervinna den yttre snedkraften genom den inre fusionskraften. Enligt mätningen av de flesta forskare har människor olika grader. Ögets lutning, ögonläget har ofta en liten tendens att avvika från det parallella läget. Vid denna tidpunkt projiceras den yttre objektbilden på den icke-motsvarande punkten på näthinnan i de två ögonen. Den inre sneda bilden projiceras på näthinnan och orsakar den ipsilaterala sidan. Dubbelvision, yttre sned, extern objektbild projicerad på den temporala näthinnan för att orsaka tvärsiktning. För att undvika en sådan visuell störning använder kroppen den korrigerande fusionsreflektionsmekanismen för att justera ögons position för att bibehålla den binokulära justeringen. Under normala omständigheter är den inre fusionskraften större än den yttre fusionskraften. Av vissa skäl, såsom mentala eller psykologiska faktorer, den yttre miljön och den inre miljön, förstörs balansen mellan de extraokulära musklerna, vilket orsakar försvagningen av den yttre fusionskraften. Att övervinna den implicita lutningen, vilket får den implicita lutningen att bli intermittent eller konstant implicit lutande, denna brist på bortföring, prestanda i dubbelvisionen är mycket större än den nära utsikten, strabismus är mycket större Nära att se, Burian tillämpar denna fusionsmekanism för att förklara akut esotropia och Franceschetti-typ akut orsakad av mänsklig skada (t.ex. vid behandling av anisometropisk amblyopi, täck ett öga eller tappa sikte efter en sjukdom eller skada) Förekomsten av esotropi och akut esotropi av typen Bielschowsky anses vara relaterat till myopi. Eftersom myopi är okorrigerad ligger boken nära boken, vilket får spänningen i den mediala rektusmuskeln att öka, medan den yttre fusionskraften inte kan kontrollera spänningen på den mediala rektusen. En annan typ av kompensation, på vardagar för att övervinna den implicita snedvridningen, så att innervationskraften för avkoppling av konvergensen minskar, orsakar det esotropia.
På samma sätt, på grund av obalansen i den inre fusionskraften, kan den yttre snedvridningen inte övervinnas, vilket orsakar spänningen i sidorektusmuskeln att öka för att se ut som intermittent exotropi eller konstant exotropi.
2. Sjukdomar i centrala nervsystemet: Man tror allmänt att akut vanlig esotropi är godartad utan sjukdomar i centrala nervsystemet, men ACS orsakat av centrala orsaker har bekräftats. Williams har rapporterat att 6 barn i åldrarna 3 till 10 har hjärna Tumörinducerad ACS, Cui Guoyi fick 12 fall av akut gemensam inre sned åren 1988-2001, inklusive 1 fall av 4 år gamla barn med cerebellär tumör, esotropia inträffade i åldersintervallet 3,1 till 10,4 år, ACS är det första tecknet, intern lutning Det är 15 ° ～ 35 °, det finns ingen uppenbar förändring i den sneda vinkeln mellan det långa och det högra, det vänstra ögat, det högra ögat och det vänstra ögat täcks med det högra ögat eller det högra ögat ändras inte med det vänstra ögat. Efter korrigering fanns ingen förändring av den inre snedheten; 3 fall hade nystagmus, 2 fall hade bilateral ansiktsförlamning, 4 fall av cerebellar astrocytom hittades genom magnetisk resonans eller CT-undersökning, 1 fall av cerebellar medulloblastom och 1 fall bekräftades genom biopsi. För cerebral gliom hade två fall mild hydrocephalus, ACS försvann inte efter att ha återgått till normalt intrakraniellt tryck, 4 fall genomgick strabismuskorrigering, och ingen av dem fick fusionsfunktion. Författaren anser att akut vanlighet Intern strabism kan vara associerad med tumörer i centrala nervsystemet, hjärnans ansamling I vissa fall fungerar det också, men bara tillfälligt. Eftersom ACS ofta är godartad, är det ofta felaktigt diagnostiserat. Därför bör patienter med ACS som har nystagmus och inte kan korrigeras efter lämplig operation eller bära en skvaller i tid. En detaljerad undersökning av systemet för att undvika missad diagnos eller feldiagnos är fortfarande oklart om mekanismen för ACS orsakad av hjärntumörer.
Förekomsten av akut vanlig exotropi, utöver tilltäppning, är mer relaterad till hjärtsjukdomar, såsom avlägsnande av hjärntumörer, post-traumatisk kraniotomi, pythonbett, encefalopati orsakad av diabetes och cerebrovaskulära störningar. På grund av ovanstående faktorer förstörs fusionsfunktionen och den ursprungliga yttre snedställningen förändras till ett konstant exotropi, och det finns otillräcklig konvergens och horisontell överkorsningsdiplopi, åtföljd av neurologiska symtom såsom nystagmus och pupillabnormiteter.
Förebyggande
Akut vanlig förebyggande av strabismus
1. Förebyggande av strabism bör tas från spädbarn och små barn, föräldrar bör uppmärksamma att noga observera barnets ögonutveckling och förändringar.
2. Spädbarn och små barn bör stärka omvårdnaden under feber, utslag och avvänjning och ofta uppmärksamma båda ögons koordinationsfunktion för att se om det finns onormalitet i ögonläget.
3. Var alltid uppmärksam på ditt barns ögonhygien eller ögonhygien. Om belysningen är lämplig bör den inte vara för stark eller för svag. Den tryckta bilden ska vara klar. Låt dig inte ligga och läsa boken. Titta inte på TV och spela spel och datorer under lång tid, se inte på 3D-bilder.
4. För barn med familjhistoria med strabismus, även om det inte finns någon strabismus i utseende, vänligen kontakta en ögonläkare vid 2 års ålder för att se om det finns hyperopi eller astigmatism.
5. När barn tittar på TV, förutom att vara uppmärksamma på ett visst avstånd, bör barn inte få sitta i samma position varje gång, särskilt TV: s position.
Komplikation
Akuta vanliga komplikationer vid strabismus Komplikationer amblyopia
Den inre snedställningen kan orsakas av utvecklingen av vanlig strabismus på grund av överdriven utveckling av rektusmuskeln eller utveckling av sidorektusmuskeln, eller båda. Den vanligaste komplikationen är strabismisk amblyopi. Strabismus amblyopia hänvisar till frånvaron av organiska lesioner i ögongloben.Den okorrigerbara visuella funktionen på grund av avvikelsen i ögonläget, ögons position är sned, den bakre visuella mitten undertrycker aktivt squint och den visuella funktionen undertrycks, vilket resulterar i makulär visuell funktion. Utvecklingsstagnation bildar amblyopia.
Symptom
Akuta vanliga strabismus symptom vanliga symtom pupill onormal dubbel vision nystagmus
1. Akut vanlig esotropi: 1 plötsligt inträde, först diplopi, sedan inre sned, eller båda; 2 komplexa ipsilaterala horisontella, lika avstånd i alla riktningar, komplexa avstånd att se långt, se nära små Några till ett visst avstånd innan den komplexa bilden försvinner kan dubbelsyn tolereras mer i huvudsak: 3 strabismus kan uttryckas som implicit sned, intermittent esotropia eller konstant esotropia, intern strabismus 10 ° ~ 45 °; 4 ögonrörelse Alla riktningar är bra, inga tecken på extraokulär muskelförlamning; 5 har en viss binokulär synfunktion, de flesta av dem har samtidig syn och ett visst intervall av fusionskraft, ungefär hälften av patienterna har stereoskopisk syn, de bästa kan nå 30 ′ ′; 6 nerver Systematisk undersökning visade inga uppenbara organiska skador.
2. Akut vanlig exotropi: akut vanlig exotropi (akut komitant exotropia) är sällsynt, förekommer oftast hos små barn, sällsynta hos vuxna, ofta sekundära till hjärnstörningar, kännetecknade av följande 6 punkter:
(1) Plötslig känsla av diplopi och exotropi: strabismus är konstant vid 15 till 40 °.
(2) Otillräcklig konvergensfunktion: men den horisontella rörelsen för båda ögonen är normal.
(3) Den binokulära synfunktionen är normal: det finns uppenbar tvärvy.
(4) Electrooculogram (EOG) -kontroll: Visar balansspårningsimpuls.
(5) Ibland kan det finnas båda ögonen upp och ner samma rörelsestörning: pupillavvikelser och nystagmus kan uppstå.
(6) kan ha en historia av resektion av hjärntumörer: historia med kraniotomi utförd av trauma, pythonbett, encefalopati orsakad av diabetes och cerebrovaskulära störningar.
Undersöka
Akut vanlig undersökning av strabismus
Utan särskild laboratorieundersökning bör avbildningsundersökningar som CT eller MRI utföras för att utesluta hjärtsjukdomar och för att fastställa orsaken.
Diagnos
Diagnos av akut vanlig strabismus
Diagnostiska kriterier
1. Akut vanlig esotropi: För barn med äldre ålder som kan beskriva symtomen på diplopi, intermittent diplopi hos vuxna eller äldre med konstant inre skråhet, bör det komplexa bildavståndet och ögonrörelsen i alla riktningar undersökas noggrant. I fallet, använd samma maskin för att kontrollera den binokulära monokulära funktionen och den neurologiska undersökningen för att utesluta hjärnsjukdomen. Om ovanstående egenskaper är tillgängliga kan diagnosen baseras på symtomen, men den bör skilja sig från nervparesen och konvergensen.
2. Akut vanlig exotropi: ofta sekundär till hjärnskador, diagnostiserad enligt kliniska egenskaper och neurologisk undersökning, men bör skilja från förlamning och förlamning.
Differensdiagnos
1. Diffusion av förlamning: De kliniska manifestationerna av denna sjukdom liknar de hos akut vanlig esotropi. Den kännetecknas av det faktum att de två ögonen inte kan separeras i konvergent läge, och esotropia kan inträffa plötsligt och ipsilateral diplopi är närvarande vid 25 ~ Det är uppenbart utanför 35 cm, och det kan minskas eller försvinna. Den komplexa bilden förändras inte beroende på ögongolvens rotation till sidesidan. Ögonpositionen är normal. Rörelsen för båda ögonen till sidesidan är normal. De med kombinerad nervförlamning kan bortföras och begränsas. Sexuell strabismus är ofta ett enda öga med en plötslig inre snedhet, och ingen bortföring är begränsad. Vissa författare anser att abduktionsförlamning är en sjukdom i det centrala nervsystemet, såsom encefalit, syfilis, multipel skleros, huvudtrauma, intrakraniell massa, ökat intrakraniellt tryck, Cerebral blödning och andra orsaker, men akut vanlig esotropi har inte uppenbara störningar i centrala nervsystemet. Burian anser att abduktiv förlamning också kan förekomma hos patienter utan centrala nervsystemet eller systemisk sjukdom, men fortfarande kan identifieras med kliniska egenskaper.
2. Förlamning av abducensnerv: i den bilaterala sidan av nervförlamningen, titta långt och nära har dubbelsyn, när riktningen för de bilaterala förlamningsmusklerna blir det komplexa bildavståndet större, och Båda ögonen är begränsade i bortförande.
3. Konvergensspasm: Båda ögonen kan plötsligt bli översamlade på grund av överdriven konvergens och är fixerade vid en punkt, så det finns uppenbar esotropi, som är intermittent, vilket kan uppstå eftersom ögonen inte kan separeras när man tittar långt. Samma sida dubbelvision, men när du tittar nära kan du inte konvergera ytterligare, så det finns överlappande varandra, fusionskraften påverkas inte, åtföljt av eleverminskning och förlust av avståndsvision.
4. Paralys 0f konvergens: De kliniska manifestationerna av denna sjukdom liknar dem för akut vanligt exotropi, men det ena ögats inrotation hos patienter med förlamning är normal, men konvergensen kan inte utföras inom 1 m avstånd. Och sammandragningen försvagas, eleven svarar normalt på ljuset, ögonläget är normalt eller milt exotropi, eftersom det inte kan övertygas, så det kan finnas tvärsikt på 1 m, se den avlägsna dubbelsynen minskas, och det nära avståndet komplexa avståndet ökar uppenbarligen. Den uppåtriktade och nedåtgående riktningen av båda ögonen är obegränsad, medan den akuta vanliga exotropien manifesterar sig som konstant exotropi. Avståndet mellan det siktsynta och det nära ser komplexet förändras inte mycket och kan åtföljas av uppåt och nedåt rörelse av ögonen.
5. Konvergensinsufficiens: Denna sjukdom är vanligare hos äldre och unga kvinnor, som lider av kroniska sjukdomar i hela kroppen, fysisk svaghet, trötthet eller tidigare sned avvikelse är mer troligt att inträffa, förekomsten av faktorer beror på minskningen av regleringen, presbyopia Ögon som bär presbyopiska glasögon för att minska konvergensen som orsakas av konvergensen i nära punkten är större än 10 cm, beroende på det nära objektet är inte hållbart, ögonsmärta, sputum smärta, yrsel och ryggsmärta och andra symtom på visuell trötthet, dubbelvision uppstår endast när trötthet Det finns ingen förändring i bildavståndet, inga horisontella samriktnings- och upp-och-ner-dyskinesier och elevavvikelser.
