Varicella-zoster uveit
Introduktion
Introduktion till vattkoppor-zoster uveit Varicella-zoster uveit kan vara medfödd eller förvärvad, och dess akuta näthinnekros-syndrom har blivit en viktig bländande ögonsjukdom. Isolering och kultur av varicella-zoster-virus från infekterade vävnader kan bekräfta diagnosen. Slitslampaundersökning kan upptäcka anteriora uveal lesioner, och fundus fluorescein angiografi kan upptäcka näthinnevaskulit och motsvarande karakteristiska förändringar i retinal neovaskularisering. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,2% av sannolikheten för att vara över 40 år Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: narkolepsi
patogen
Varicella-zoster uveitis etiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Eftersom patogenen hos herpes zoster är densamma som varicellaviruset, kallas det varicella / herpes zostervirus (VZV), som är olika manifestationer av samma virusinfektion, en är vattkoppor som förekommer hos barn. Detta är en primär infektion; den andra förekommer mestadels hos vuxna med herpes zoster. Efter den primära infektionen kan viruset lura i kroppens nervceller, främst i den sensoriska ganglia, eftersom det är en neurotropisk singel. Sporviruset är också ett DNA-virus. Det latenta viruset kan orsaka sjukdomar under stimulering av vissa incitament. Vanliga orsaker är låg systemisk resistens, såsom trauma, olika infektionssjukdomar, AIDS, applicering av immunsuppressiva läkemedel, strålbehandling, feber. Och äldre och svaga.
(två) patogenes
Hos barn, när varicella-zoster-virus infekterar den övre luftvägsslemhinnan och slemhinnan i orofarynx, orsakar det asymptomatisk primär viremi. Efter att viruset sprider sig till retikuloendotelcellerna, sprider det sig i dessa celler, varefter viruset sprider sig till retikuloendotelcellerna. Frigjort till blodet inträffar en andra viremi. Vid denna tidpunkt replikeras viruset i monocyter. Sekundär viremi åtföljs ofta av prodromala symtom som feber, frossa, huvudvärk, svaghet och senare fokal hud och slemhinnor. Skada, med bildandet av specifik cellulär och humoral immunitet, rensas viruset från blodet, i vilket cellulärt immunsvar, särskilt alfa-interferon, spelar en viktig roll för att begränsa virusinfektion, vid primär varicella-zostervirusinfektion När viruset når motsvarande ganglion genom den sensoriska nerven från skada på hudslemhinnan, kan viruset också nå ganglionen genom blodet, främst i ganglion, och i ganglion, när kroppens resistens reduceras, varicella-zoster-viruset När det är aktiverat kan viruset resa bakåt längs den sensoriska nerven till motsvarande hud, vilket kan orsaka hudherpes i det sensoriska nervfiberfördelningsområdet, även om något hudområde är Involverat, men trigeminal nervfördelningsområdet (speciellt den första grenen) och bröstkorgens fördelningsområde (thorax 3 ~ midja 2) är de mest involverade platserna, och minskningen av specifikt immunsvar är en viktig faktor i aktiveringen av viruset. Hormoner eller andra immunsuppressiva läkemedel är en vanlig orsak till minskning av immunsvaret. Eftersom mänsklig immunbristvirusinfektion kan få kroppens immunfunktion att minska är det också en av orsakerna till viral aktivering.
Förebyggande
Varicella-zoster uvitis förebyggande
Aktiv antiviral terapi spelar en viktig roll för att förhindra utvecklingen av inflammation och minska vävnadsskador. Hos patienter med retinit på en gång är det av särskild betydelse att förebygga retinit i det andra ögat, särskilt för att förhindra näthinnanekros.
Komplikation
Varicella-zoster hericit komplikationer Komplikationer, narkolepsi
De viktigaste komplikationerna är akut neurit och neuralgi efter herpes. Akut optisk neurit kallas tyfon i traditionell kinesisk medicin. Blindhet hänför sig till ögats utseende, ögats skarphet eller den kraftiga synnedgången i båda ögonen och till och med blindheten av svår grå starr. Cytomegalovirus retinit är en långsamt progressiv sjukdom som förekommer nästan uteslutande hos patienter med undertryckt immunfunktion. Patientens glasartade inflammatoriska svar är milt, retinal arterit är också mycket milt, och lesioner kan förekomma var som helst i näthinnan.
Symptom
Varicella-zoster herpes zoster symtom Vanliga symtom Rödhälls nädem, herpes, herpes, neuropatisk optrofi, ärrbildning, neuralgi, pigmenterad lymfadenopati, herpes
Medfödd infektion
(1) systemiska manifestationer: medfödda varicellavirusinfektion är sällsynt, modern har en hög dödlighet på 5 dagar före förlossningen eller 48 timmar efter födseln, låg födelsevikt, manifesterad som atrofisk lem, ärrhudsjukdom, hjärnatrofi , slöhet, stunting, etc.
(2) Okulära manifestationer: Ett litet antal medfödda VZV-infekterade patienter kan hitta små eller stora spridda koroidala retinit, vilket också kan uttryckas som centrum för vitt ridged gelatin, omgiven av svarta ärr, optisk atrofi, näthinnans vaskulära skador. Små ögongulor, grå starr och Horners syndrom kan också uppstå.
2. Förvärvade infektioner förekommer mestadels hos äldre och ungdomar.
(1) systemiska manifestationer: före början finns det ofta lokal lymfkörtelsvullnad och stickningar i huden eller brännande känsla, och kan ha mild generell sjukdom, ofta med neuralgi, ibland ganska allvarlig, hudskador först klusterade små Risgranulat till mung bönor stora finnar herpes utvecklas snabbt till blister, omgiven av röd rodnad, dessa blister ordnade längs de perifera nerverna i ett band, denna sjukdom är vanligare intercostal herpes zoster, längs sidan av den interkostala nerven från ryggen upp och ner Sträckning; inträffar för det andra i den första grenen av trigeminalnerven i huvudet och ansiktet, vilket ofta orsakar ögonskador; midja och buk, lemmar kan också uppstå, sjukdomsförloppet är i allmänhet 2-3 veckor, kan blåsan gradvis eliminera ärrbildning, såsom ingen sekundär infektion Inget spår kvar.
(2) Yttre ögonprestanda: Ögonherpes zoster är akut, smärta är uppenbar, herpes ofta på pannans och ansiktet på hälften, inte över mittlinjen på näsan, längs den trigeminala ögongrenen inklusive akne-liknande herpetiska lesioner i ögonlocket och tandkörtelmarginal, Alla fall var unilaterala och åtföljdes av förstorat örat eller submandibulära lymfkörtlar, ofta med ospecifik mild konjunktivit och keratit, vilket indikerar att detta är en nasal ciliär nerv involvering, hornhinnedysfunktion, keratit som en punktliknande liten rund Epitelgrumlighet, till och med herpes i hornhinnens epitel kan snabbt bli ett grunt magsår; kan också vara dendritisk, men formen är mindre än herpes simplex och kan vara flera, allvarliga fall kan uppstå betydande discoid keratit, också Sklerit kan uppstå.
(3) uveit: svår keratit som ofta åtföljs av kortvarig irit, förutom vZV orsakad av uveit har följande:
1 exudativ iridocyclitis: mer än 2 veckor efter uppkomsten av utslag, verkar vanligtvis liten KP; förefaller också ofta fårfett KP, började bli gråvit, efter 2 till 3 veckor, förvandlades till en stor brun, KP sjönk Långsammare, även 2 till 3 år senare kan fortfarande existera, egenskaperna hos denna sjukdom, den främre kammaren blinkar lätt, måttlig mängd flytande celler, ibland främre kammare empyem eller blödning, inflammation som strömmar ut mycket, kan uppstå efter iris vidhäftning och Vidhäftning i periferin och oförstörbar glaukom kan orsakas av trabecular nätinflammation, också på grund av atrofi i ciliärkroppen orsakad av lågt intraokulärt tryck och till och med ögonglovsatrofi.
2 lokaliserad inflammation: en herpes på iris som liknar den som ses i hornhinnan eller huden, kallad herpes iridis, vilket är ett manifestation av begränsad vasodilatation av iris. Denna sjukdom har tre typiska symtom, nämligen akut Trigeminal neuralgi, begränsad irisskada och blödning i främre kammaren, blödningar ofta upprepade och svår smärta, inflammation började efter flera månader, och slutligen blev iris tunn och atrofi, vilket lämnade depigmenteringsfläckar i olika storlekar.
3 Chorioretinitis: Tidigare trodde man att inflammation i det bakre segmentet var sällsynt. Nu antyds att VZV kan förekomma hos friska människor, med undantag av akut näthinnekros (ARN). Andra systemiska sjukdomar som leukemi, lymfomoterapi och AIDS har mer Risken för posterior infektion, denna sjukdomstyp är en av de viktigaste manifestationerna av posterior okulära lesioner av AIDS-opportunistisk infektion, kan också vara förknippad med främre uveit, fundus retinal ödem, multipel eller begränsad korioretinit, Gulvitt utsöndring, kan vara förknippat med näthinnevaskulit och optisk neurit, glasartad opacitet, sen bildning av rund koroidal atrofi och optisk atrofi.
4 total uveit: allvarliga fall kan orsaka inflammation i främre och bakre segmenten.
Undersöka
Varicella-zoster herpitkontroll
Isolering och odling av varicella-zoster-virus från infekterade vävnader kan bekräfta diagnosen; smeta cytologi hos herpesbasprover, fann att multinucleated jätteceller har viktigt värde för diagnos; akut varicella-zoster-virus antikroppstiter Mer än 3 gånger eller mer än återhämtningsperioden titer är användbart för diagnos; PCR-upptäckt av polymeraskedjereaktion av vattenhaltig humor eller glasartade prover hjälper till att bestämma typen av virus.
Skrotalundersökning kan upptäcka anteriora uveal lesioner, fundus fluorescein angiografi kan upptäcka näthinnevaskit, retinal neovaskularisering och motsvarande karakteristiska förändringar i optisk discit.
Diagnos
Diagnos och diagnos av varicella-zoster herpesit
Medfödda varicella-zostervirusinfektion har ofta en historia av mödrarinfektion under graviditet.Om patienter har typiska nervsystem och okulära manifestationer är det i allmänhet inte svårt att ställa diagnos.
Den främre uveit orsakad av varicella-zostervirus förekommer ofta i regressionsfasen hos herpes zoster, så diagnosen är i allmänhet inte svår. Retinit orsakad av varicella-zoster-virus bör kunna orsaka stora och platta vita näthinneskador. Identifiering av sjukdomar inklusive herpes simplex retinit, cytomegalovirus retinit, toxoplasmosis retinal choroiditis, syfilitisk retinit, kamouflagessyndrom orsakat av intraokulärt lymfom och Behcets sjukdom Retinit och näthinnevaskulit.
Både herpes simplex-virus och varicella-zoster-virus kan orsaka iridocyclitis, retinit och akut retinal nekros-syndrom, som är svåra att skilja mellan de kliniska manifestationerna av uveit, särskilt Akut retinal nekros-syndrom har en stor likhet vid kliniska manifestationer, vilket medför vissa svårigheter vid diagnosen, men enligt sjukdomshistoriken kan de medföljande hud manifestationerna och laboratorietester skilja de två.
