superior oblique tendon sheath syndrome
Introduktion
Introduktion till överlägsen sned tendon sheath syndrom Överlägsen skrå dragkraftsyndrom (superiorobliquetendonsheathsyndrome) hänvisar till den övre svängande muskelens uppåtgående rörelse på grund av medfödda anatomiska avvikelser eller alltför förtjockning eller vidhäftning av den överlägsna sneda muskelbenen och manteln på grund av trauma eller operation. Gör att ögongloppet fixeras i ett tillstånd av nedåtgående blick. Brown beskrev först sjukdomens egenskaper 1950, och trodde att denna patient hade en förkortning av kondylär senan hos den medfödda överlägsna sneda muskelbenen, så att ögongulet inte kunde roteras när det indexerades internt och att passivt dra ögongloppet uppåt under intern rotation. När senhöljet separeras genom operation försvinner spänningen, så det kallas Browns syndrom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: endokrina ögonbollar
patogen
Orsaken till överlägsen sned senorhalssyndrom
Effekter av faktorer som förvärvad inflammation eller trauma (30%):
Sjukdomen är ett omfattande symptom, den exakta orsaken är inte klar. Förekomsten av den överlägsna sneda senhöljet har varit kontroversiellt tidigare. Vissa författare har dissekerat 30 vuxna ögonlock och bekräftat förekomsten av den överlägsna sneda senhöljen. Fascianen hos de överlägsna och överlägsna rektusmusklerna och det intermuskelmässiga facket mellan dem, den övre sneda fasciaen och Tenons sakdelfibrer är också involverade i bildandet av denna fibrösa mantel, i vilken den fibrösa manteln är fodrad med en glatt vätskehölje, Faktorer som medfödda utvecklingsdefekter, förvärvad inflammation eller trauma kan påverka funktionen hos den överlägsna sneda muskeln och orsaka sjukdomen.
Onormal senhölje (15%):
Muskelhöljet på den överlägsna sneda muskeln börjar vid den genomgående delen och slutar vid sclera vid fästpunkten för den överlägsna sneda muskeln. Medellängden är (18,39 ± 0,33) mm. Om den medfödda senhöljen är kort och spänd vänds det intraokulära läget. Endast ögongloben kan dras nedåt. Under normala omständigheter fungerar den överlägsna sneda muskeln som ett ligament för den underordnade sneda muskeln. Det tros också att detta syndrom orsakas av vidhäftning mellan senan och senhöljet. I detta fall är den kirurgiska separationen av senhöljet Ofta uppnår det utmärkta resultat.
Onormal sen (10%):
Onormal avvikelse av den överlägsna sneda muskelbenen påverkar dess aktivitet i trochleardelen.Det kan ses i senens sår orsakad av trauma, inflammation, ärr, etc. I det här fallet använder du indikatorn för att försiktigt trycka på remskivans del och låta patientens ögonglopp vända upp. Ibland kan rörelsen av senen genom delen av trogeten kännas, eller det skrikande ljudet. Vid denna tidpunkt kan ögongloben inte vändas upp, så vissa forskare kallar det överlägsna sneda muskelsnarkningsyndromet.
Abnormaliteter hos den inferior sneda muskeln och dess intilliggande vävnad (10%):
Vidhäftningspunkten hos den inferior sneda muskeln fäster vid ögongulens vägg, eller det bristande sprickan i det sakrala golvet får den inferior orbitalvävnaden att fångas in, vilket också kan leda till att uppturen begränsas när det intraokulära läget transponeras. Girard beskriver bildningen av ett onormalt ligament i den överlägsna sneda muskeln. Orsakar pseudo-obshale pares.
Motstridiga innervationer (5%):
En del människor tror att denna sjukdom liknar ögonglobal regressionssyndromet. Ferig-Seiwerth och Celic fann att en av de tre patienterna med Browns syndrom hade en motsägelsefull innervering. Därför föreslås det att det medfödda Browns syndrom kan vara relaterat till störning i centrala nervsystemet. Hos patienter med motsägelsefulla innervering, när ögongulet befinner sig i det inre rotationsläget, kan den överlägsna sneda muskeln inte slappna av, så dragkraftprovet är positivt. Det rapporteras också att elektromyogramet bekräftar denna hypotes, men de flesta forskare är inte med om detta yttrande.
Orsakad av operation (5%):
Mer vanligt i den överlägsna sneda muskelveckningen, vanligtvis på grund av överdriven vikning, om mängden vikning är mindre än 10 mm, förekommer sällan, även om det uppstår, symptomen är lättare och kan lindras.
Sekundär till ischisk förlamning (5%):
Vissa författare tror att efter långvarig ischisk förlamning kan den överlägsna sneda muskeln sammandras och fibrotiska, men de flesta känner inte igen denna uppfattning, eftersom postoperativ inre rotation kan vara normal, EMG visar att den nedre sneda muskeln har normal urladdningsaktivitet, och sedan Enskilt sned pares är också sällsynt.
Förebyggande
Förebyggande av överlägsen sned senorhalssyndrom
Det är mycket viktigt att upprätthålla en bra attityd, att upprätthålla ett gott humör, ha en optimistisk, öppen sinn och att vara säker på kampen mot sjukdom. Var inte rädd, bara på detta sätt kan du mobilisera ditt subjektiva initiativ och förbättra kroppens immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer av överlägsen skrå senhalssyndrom Komplikationer endokrin okulär utsprång
Andra skador i fundus.
Symptom
Symtom på överlägsen sned senorhalssyndrom Vanliga symtom Nedsänkningar Ögonbollar Avvikta senhöljer Torra ögonrörelser Avvikelse Torsional strabismus Ögonbollar kan inte flyttas godtyckligt upp och fixeras
1. Kategori
(1) medfödd överlägsen sned tendon mantel syndrom (medfödd överlägsen sned tendon mantel syndrom): hänvisar till den medfödda senen mantel förkortning och senen hypertrofi som påverkar de normala aktiviteterna för trochlear, eller onormal anatomisk dysplasi på grund av onormala ligament i den inferior sneda muskeln Den resulterande upp-vridningen av den intraokulära linsen är begränsad. Denna typ av ögonrörelseavvikelse är konstant och kan inte vara självhelande, så det kallas sant Brown-syndrom.
(2) förvärvad överlägsen skrå tendonmantelsyndrom (förvärvad överlägsen skrå tendonmantelsyndrom): även känt som förvärvat brunt syndrom, hänvisar till lokal svullnad av den överlägsna sneda senan i mantel på grund av trauma, inflammation eller kirurgi, hypertrofi, senhårskontraktion eller I likhet med stenotisk tenosynovit är den intraokulära transpositionen begränsad vid uppreglering, sådan ögonrörelse är onormal och vissa fall kan lindras av sig själva och symtomen försvinner. Därför kallas denna typ av fall brunt syndrom eller pseudo-brun syntes. underteckna.
2. Kliniska funktioner
(1) När det gäller binokulärt eller monokulärt träningstest: graden av uppreglering är densamma när det sker en intraokulär överföring, och det finns en gräns för det uppåtgående testet när man försöker utföra den interna överföringen.
(2) När patienten har en intraokulär position lutar patienten sig.
(3) När ögat befinner sig i det första ögonläget och det yttre läget: uppsvinget är normalt eller nära det normala, och det friska ögat kan visas som en uppförsbacke i det första ögonläget.
(4) Den överlägsna sneda muskeln är för stark.
(5) En V-formad exotropi uppstår när man tittar uppåt.
(6) Det finns ofta ingen dubbelvision i det första ögonläget eller nedåtblick eller yttre rotation: men patienten kan ha ett onormalt huvudläge eller behålla ett huvudläge, och ögat är snett i det första ögonläget.
(7) Dubbel syn orsakas när patienten vänder i ögat.
(8) Extraokulär muskel-EMG-undersökning: den undre muskeln är normal.
3. Klinisk betyg Eustis fastställer betygskriterierna för svårighetsgraden av Browns syndrom baserat på de kliniska egenskaperna hos Brown syndrom.
(1) Mild: Endast när ögongulet vänds inuti, är uppväxten begränsad utan den nedre strabismus och den inre skenan åtföljs inte av den nedre strabismus.
(2) Måttlig: Rotation uppåt är begränsad under inre rotation, och strabismus åtföljs av inre rotation, men det finns ingen strabismus i det första ögonläget.
(3) Allvarlig: När den inre rotationen är begränsad, har det övre ögonläget och den inre rotationen tydliga skvaller.
Undersöka
Undersökning av överlägsen sned tendon sheath-syndrom
Undersökningsprojekt för övre sneda senhårssyndrom:
Elektromografi, ultraljudsbild av ögonbollar och ögonlock, CT-undersökning av ögat och temporärt område, muskelkraftmätare för ögonlocken och ögonfunktionsundersökning.
Den inferior sneda muskeln var normal när den extraokulära muskelelektromografin (EMG) undersöktes.
Elektromyografi är ett sätt att hjälpa till att undersöka sjukdomar genom myoelektricitet. Användning av elektroniska instrument för att registrera musklernas elektriska aktivitet vid vila eller sammandragning, och tillämpningen av elektrisk stimulering för att undersöka nerv- och muskelcitations- och ledningsfunktioner. Engelska kallas EMG. Genom denna undersökning kan funktionella status för perifera nerver, nervceller, neuromuskulära korsningar och muskler själva bestämmas.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av överlägsen sned senorhalssyndrom
Diagnostiska kriterier
1. När patienten är i ögat kan inte patienten gå upp, men i det första ögonläget eller det yttre läget är uppväxten normal.
2. När ögat är i det inre läget är dragprovet positivt.
3. När patienten är i ögat lutar patienten sig.
4. Elektromyografiundersökning av de nedre sneda musklerna.
Differensdiagnos
1. Det nedre sneda paret Brunt syndrom är ofta positivt vid den intraokulära transpositionen, vilket kan skilja sig från den underordnade skrå förlamningen. Dessutom kännetecknas Browns syndrom av en sned avvikelse från det drabbade ögat under den inre rotationen, på samma sida. De sneda musklerna och de kontralaterala överlägsna musklerna i rektus fungerar normalt. V-yttre lutning uppträder när man stirrar uppåt, medan den nedre snedställda paresen inte har något sådant tecken. EMG är svagare i den underordnade sneda förlamningen och Browns syndrom är normalt.
2. Sprängningen av den sakrala golvfrakturen är begränsad för att minska den sakrala golvfrakturen, inte bara i det inre rotationsläget, utan också i det första ögonläget och den yttre rotationen, uppåtgående kan begränsas, denna punkt är endast med Browns syndrom. Överföringspositionen är begränsad.
3. Medfødt extraokulärt muskelfibrossyndrom på grund av inferior rektusmuskelfibros, passivt rotationstest direkt över, inre övre, övre och övre gränser.
4. Det tidiga passiva rotationstestet av den dubbelövre muskelförlamningen var normal, och den underordnade rektusmuskeln var ansträngd i det sena stadiet, och motståndet var uppåtvänt och det drabbade ögat var uppåtvänt och den yttre rotationen var begränsad.
5. Graves ögonsjukdom har begränsad begränsning, med exofthalmi, tillbakadragning av övre ögonlock, svullnad i ögonlocken och andra manifestationer, CT och ultraljud visar extraokulär muskelhypertrofi.
