central exudativ korioretinopati
Introduktion
Introduktion till central exudativ chorioretinopati Central exudativ choroidal retinopati (central exudativ chorioretinopati) benämnd "mellanliggande osmos", multipel monokulär intrång, fundus som liknar åldersrelaterad makuladegeneration, men skadorna är mindre än den åldersrelaterade makulära degenerationen, mestadels isolerat exsudat med blödning . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0003% -0,0008% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glasblödning
patogen
Orsaken till central exudativ chorioretinopati
(1) Orsaker till sjukdomen
I utländsk litteratur är toxoplasmainfektion den vanligaste och står för mer än 1/3 av det totala antalet fall, det andra är tuberkulos, syfilis, histoplasmos (histoplasmosis), men i Kina är det mer relaterat till tuberkulos.
(två) patogenes
Inflammation har sitt ursprung i koroid, granulomatös inflammation är lätt att inducera neovaskularisering, nya blodkärl härledda från det koroidala kapillärskiktet, och det skadade Bruch-membranet och pigmentepitel invaderar näthinnans neuroepitelskikt för att bilda ett neovaskulärt membran och uppföljning En serie patologiska förändringar som exsudation, blödning och mekanisering.
Förebyggande
Central exudativ förebyggande chorioretinopati
Tyngdpunkt på aktiv behandling av primär sjukdom.
Komplikation
Centrala exudativa komplikationer med chorioretinopati Glaskroppshemorragi komplikationer
Retinal blödning och till och med glasblödning.
Symptom
Symtom på central exudativ chorioretinopati Vanliga symtom Synskadad fundusblödning och utsöndring av retinal frigöring från fundus för att förändra visuell distorsion
De flesta av patienterna är unga och medelåldersa, och förekomsten av monokulär är mestadels, men i några få fall finns det också patienter med binokulär syn. Syncentrumet är synskadat, synförvrängning eller mindre syn. Fundusundersökningen har följande typiska symtom:
1. Skadans centrum är en gråvit djup invasiv lesion, något rundad, lätt upphöjd, med suddiga kanter, ungefär 1/4 skivdiameter, sällan mer än 1 skivdiameter.
2. Det kan förekomma blödningar runt, ofta uppträder i kanten av skadorna, i en punkterad, flagnig, krökt eller cirkulär form, omgiven av gråvit infiltrationsskada.
3. Det kan finnas exsudat under näthinnan och det finns discoid-frigöring runt lesionen, särskilt i den akuta fasen.
4. Om tillståndet kvarstår under lång tid kan det finnas ljusa vita hårda fettavlagringar nära lesionen.
Undersöka
Central exudativ chorioretinopati
Blodundersökning, tuberkulin intradermalt test, vävnad cytoplasmin intradermaltest och Toxoplasma erytrocyt-aggregeringsreaktion, syfilis VORL och TPHA och andra blodprover är nödvändiga, men i de flesta fall kan de fortfarande inte kunna bestämma sjukdomen och kan endast ges symptombehandling .
1. Röntgenfilm för bröstet
2. Fundus och fluoresceinangiografi kan delas in i tre faser:
(1) Aktiv period: Slitslampa mikroskop plus framspegel eller kontaktlins för att kontrollera den bakre vitrösa kroppen. I vissa fall, efter den mörka anpassningen av granskaren, kan extremt lätt dammig eller linliknande gråvit opacitet ses. Under oftalmoskopet, mitt i makula. Eller nära den, det finns gråvita runda eller rundliknande exsudativa lesioner, storleken är 1/2 ~ 1PD, något upplyft, gränsen är inte klar, det finns en sicksackring eller ögonbrynliknande blödning runt lesionen (figur 1) , FFA kan ses i de gråvita exsudationslesionerna i början av artärfasen har varit fluorescerande, strålning eller granulat, och expanderat snabbt för att förstärka de starka fluorescerande fläckarna, tills angiografiens slut fortsätter att dra sig tillbaka, vilket antyder att det finns nya blodkärl under näthinnans neuroepitelskikt, Fluorescensförmörkelse vid blödningen runt lesionen (Fig. 2A, B).
(2) Återhämtningsperiod: näthinnödem sjönk vid exsudatskadorna, gränsen var något klarare än den aktiva perioden, perifer blödning försvann, pigmentering och pigmentering observerades (fig. 3), FFA-arteriell fas dök upp och gråvit lesioner och deras omgivande depigmentering Den enhetliga storleken på fluorescensen förbättras gradvis och förstoras något.
(3) Ärrstadium: näthinnödemet försvann på lesionens yta och det blev en klar gråvit plack i gränsen. I FFA-artärfasen fanns det en lysrörsfläck som överensstämde med ärrskadan. Det omgivande området var fluorescerande doldt på grund av hyperpigmentering och det fanns en hjulformad genomskinlig fluorescens. Fluorescensen vid lesionen ökade gradvis men expanderade inte.
Diagnos
Diagnos och diagnos av central exudativ chorioretinopati
Sjukdomen varar länge, ofta intermittent, varar ofta ett år eller två och går slutligen in i ärrbildningen. Vid denna tidpunkt repareras pigmentepitelcellsmetaplasier eller gliaceller för att bilda ett mekaniskt ärr, och fundus är synlig. Lesionen har varit gråvit, klar gräns, ersatt av ärr med pigmentering. Patienten har en stark central mörk fläck, och synskärpan har permanent skada. Om lesionen är belägen i det paracentrala området, påverkas inte fovea, då patienten ofta En betydande mängd central syn kan bevaras. I ett mycket litet antal fall kan tillståndet återkomma efter några år, och det återkommande exsudatet förekommer ofta på kanten av det ursprungliga ärret.
Sjukdomen är vanligt hos unga vuxna med god allmän hälsa, de flesta av dem är monokulära, med karakteristiska fundusförändringar, och diagnosen är relativt enkel.
Hos ett litet antal patienter bör differentieras från exudativ åldersrelaterad makuladegeneration, den viktigaste skillnaden, det senare är förekomsten av båda ögonen, i fallet med exudativa lesioner i en överblick, kan de flesta andra makulära fläckar ses med drusen och pigmentationsstörningar, centrum Åldern för början av serös chorioretinopati är densamma som för denna sjukdom.Den orsakas också av monokulär skada, men den centrala synskärpan är i allmänhet inte mindre än 0,5. Den makulära är den serösa retinala neuro-epitelavskiljningen. Retinal effusion är transparent i början. Ingen blödning, skiljer sig från denna sjukdom.
