Epidemisk hemorragisk konjunktivit
Introduktion
Introduktion till epidemisk hemorragisk konjunktivit Epidemisk hemorragisk konjunktivit, även känd som akut hemorragisk konjunktivit (allmänt känd som rosa ögonsjukdom), är en ny typ av akut viral ögonsjukdom som har varit vanlig i världen i nästan 30 år. Det är en akut infektionssjukdom orsakad av enterovirus typ 70. Den har många subkonjunktivblödningar, ofta komplicerade av keratit, och kan ha neurologiska komplikationer. Den främsta orsaken är en mycket smittsam och snabbt förekommande viral konjunktivit orsakad av adenovirus typ 8, 19, 29, 37 adenovirus (humant adenovirus D-subtyp). Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomen: befolkningens sannolikhet är 2,1% Känsliga människor: inga speciella människor Sändningssätt: kontakt och iatrogen överföring Komplikationer: 延 andningsfel i medullär förlamning
patogen
Orsak till epidemisk hemorragisk konjunktivit
Virusinfektion (90%):
År 1971 upptäcktes sjukdomen i Kina och enterovirus typ 70 har isolerats. Prototypen av typ 70 isolerades från kombinationsmembranstaven av akut konjunktivit, som är relaterad till patogenesen av denna sjukdom.
patogenes
Viruset finns i ögonutsöndringarna hos patienten, viruset passerar genom ögon-hand-ögat, näsduken, handduken, handfat, badet, poolen, skönhetsutrustningen, som direkt och indirekt invaderar från ögat eller orofarynx, konjunktiva och slemhinnan. Förökning i lokala eller faryngeala epitellymfkörtlar orsakar snabbt en serie kliniska symtom på konjunktiva.
Förebyggande
Epidemisk hemorragisk konjunktivit förebyggande
1. Isolering och behandling av alla patienter. Alla patienter måste behandlas hemma eller vid en fast punkt, och all isolering bör lösas efter att alla symtom har försvunnit (vanligtvis 7-10 dagar).
2. Utbrottsenheten gör en morgonkontroll, hittar misstänkta fall i tid och isolerar behandlingen i tid.
3. Utför desinficeringsarbeten. Patienter ska tvätta ansikten med separata handdukar och handfat och regelbundet desinficera handdukar och handfat. Torka eller koka föremål som har berörts av patienten med 75% alkohol- eller klordesinfektionsmedel. För kollektiva enheter som har ett utbrott bör desinfektion utföras på dagliga behov, produktionsredskap, leksaker, redskap eller offentliga platser som kan vara förorenade.
4 bör patienten isoleras tills symtomen försvinner, patienten använde handdukar, näsdukar som ska kokas och desinficeras, kontakt med patientens händer ska tvättas med tvål och rinnande vatten, stärka desinfektion av oftalmiska apparater, förhindra iatrogen överföring, bör undvikas under epidemin Gå till det allmänna badet och poolen.
Komplikation
Komplikationer av epidemisk hemorragisk konjunktivit Komplikationer, medullär förlamning, andningsfel
Ögonkomplikationer är främst bakteriella infektioner, främst i nervsystemet som liknar polio, oftast förekommer 2 till 4 veckor efter början (5 dagar till 6 veckor), i Indien, Thailand, Taiwan och Senegal Det har rapporterats 200 fall, men jämfört med miljoner fall är det mycket sällsynt.De kliniska manifestationerna är feber och systemiska symtom på 1 till 3 dagar, följt av radikulopati och akut mjuk smak, som visar asymmetri. En till mer lamförlamning, muskelatrofi under den andra till tredje veckan kan orsaka följder, hälften av fallen kan ha medullär förlamning och ibland andningsfel.
Symptom
Epidemisk hemorragisk konjunktivit symtom Vanliga symtom Keratit Konjunktival hyperemi Corneal erosion 睑 Konjunktiva verkar gråaktig vitt membran Öronlymfkörtlar utvidgning Tårar periorbital ödem
Inkubationsperioden är vanligtvis 24 timmar, den längsta kan uppgå till 6 dagar, början är snabb, snabbt ögonlocködem, konjunktival trängsel, rivning och ögongulssmärta uppstår vanligtvis i ett öga först och sprids sedan till ett annat öga på några timmar, cirka 20% av fallen förekommer Symtom som feber, huvudvärk, allmän sjukdom etc., cirka 70% till 90% av fallen efter början av 2 till 3 dagar efter början av karakteristisk prestanda - subkonjunktivblödning, allt från små blödningspunkter till hela subkonjunktivblödningen, Synlig epitel keratit med kort och ingen följd, hornhinnepitelialflingning i tidigt skede, läkt efter cirka en vecka, utvidgning av lymfkörtlar i örat är vanligt, barn kan återhämta sig i 2-3 dagar och vuxna återhämtar sig helt inom en vecka eller två. Ibland inträffar korneal epitel exfoliering upprepade gånger under flera år.Konjunktivalödem är vanligt i äldre fall, medan i unga fall är mängden blödning stor. Cirka 30% av fallen efter 3 till 5 dagar efter uppkomst, små folliklar visas på sakral konjunktiva. Mjölfärgning med fluorescein kan i de flesta fall ses vid kornealerosion eller punkterad epitelial keratit, den första 24-timmars ögesekretionen är serös eller seröst slem och innehåller ett stort antal polymorfonukleära leukocyter.
I händelse av ett utbrott kan en diagnos ställas baserad på epidemiologiska och kliniska manifestationer, och diagnosen beror på isoleringen av viruset.
Undersöka
Undersökning av epidemisk hemorragisk konjunktivit
Under de tre dagarna efter sjukdomens början kan enterovirus-typ 70 detekteras från patientens konjunktivalstopp eller skrapning, och ökningen av antikroppstiter kan detekteras från patientens dubbla serum, och viruset kan detekteras genom polymeraskedjereaktion. RNA är en snabb och känslig metod.
I de flesta fall med fluoresceinfärgning under slitslampa, kan erosion i hornhinnan eller punktat epitel keratit ses. Utsöndringen av ögat under de första 24 timmarna är seröst eller seröst slem och innehåller ett stort antal polymorfonukleära leukocyter.
Diagnos
Diagnos och differentiering av epidemisk hemorragisk konjunktivit
Differensdiagnos
1. Epidemisk keratokonjunctivitis (EKC): Småskaliga epidemiska eller sporadiska fall av akut epidemisk hemorragisk konjunktivit (AHC) bör differentieras från adenovirusinducerad epidemisk keratokonjunktivit (EKC), och latensen på 1EKC är högre. Lång, vanligtvis 5 till 7 dagar, och AHC är 1 dag. Efter 2AHC-uppkomst når konjunktivit en topp i flera timmar, och sjukdomsförloppet överstiger inte 1 vecka. Tillståndet med EKC når en topp flera dagar efter början och upprätthåller 2 ~ 3 veckor, 3 i den tidiga AHC-subkonjunktivblödningen är en karakteristisk manifestation, men sällsynt i EKC, är 4 follikulär deposition på konjunktiva vanliga i EKC, efter att konjunktivit avtar ofta lämnat bakom hornhinnans epitelymkymos, kan uppträda i AHC Sexuell keratit, inga följder.
2. Akut catarrhal conjunctivitis: akut catarrhal conjunctivitis kännetecknas av uppenbar konjunktival hyperemi, med iliac crest och sacral conjunctiva som vikten, konjunktivutsöndringar, tidig serös och blir sedan slemhinnor, ofta De övre och nedre ögonlocken är fästa på bunten, och smet eller kulturen kan upptäcka bakterier, och den antibakteriella behandlingen är effektiv.
3. Konjunktivit i poolen (inklusive konjunktivit i kroppen): orsakad av en stam av Chlamydia trachomatis, patienten har en historia av simning i den offentliga simbassängen, konjunktiva är mycket överbelastad, det finns betydande bröstvårdshypertrofi och follikulär hyperplasi, särskilt i follikulärområdet under follikeln Det var betydande att det fanns fler sekret i tidigt skede, som kan ha systemiska symtom, feber, trötthet och inflammation i övre luftvägarna. Inklusioner hittades i konjunktivskrotningen.
