okulära lesioner av nasofaryngealt karcinom
Introduktion
Introduktion till okulära lesioner i nasofaryngealt karcinom Nasopharyngeal carcinoma (nasopharyngealcarcinoma) är en malig tumör som förekommer i slemhinnan i nasopharyngeal hålighet. De flesta patienter är skivepitelcancer från ursprunget. I några få fall, adenoid cystiska karcinom i den submukosala parotida körtel, malig blandning Tumör, mucoepidermoid cancer, etc. Nasofaryngealt karcinom är en invasiv tumör som invaderar djupa strukturer tidigt. Avancerat nasofaryngealt karcinom invaderar ofta synsnerven nära optisk chiasm, vilket orsakar minskad syn, hemianopi på näsan eller temporär sida, vilket kan orsaka blindhet i ena eller båda ögonen och optisk atrofi vid fundusundersökning. Åldern på bra hår är 30 till 50 år gammal, vilket är vanligare hos män. Förhållandet mellan man och kvinna är 2: 1. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hörselnedsättning
patogen
Orsaker till okulära lesioner i nasofaryngealt karcinom
(1) Orsaker till sjukdomen
Etiologin för nasopharyngeal carcinoma är okänd, och det spekuleras i att genetiska faktorer och traditionella livsvaner kan spela en viktig roll i utvecklingen av nasopharyngeal carcinoma.
Genetiska faktorer: Enligt studien av cellkromosomer och humant histokompatibilitetsantigen (HLA) antyder den uppenbara etniska aggregeringen av nasofaryngealt karcinom att nasofaryngealt karcinom kan vara en multigengenetisk faktor.
Miljöfaktorer: salt fisk med överdriven diet, bacon och inlagda livsmedel som innehåller nitrosaminer. Dessa livsmedel har effekten att orsaka nasofaryngeal cancer. Nickel i dricksvatten och blyinnehåll är högt, medan zink, koppar och kadmium är relativt låga. Det höga halten nickel i ris och det låga halten molybden, krom, bly och kadmium kan också vara relaterat till förekomsten av nasofaryngeal karcinom.
Epstein-Barr-virus: En lymfoblastoidcellinje med Epstein-Barr-virus isolerades från vävnaderna i nasofaryngeal karcinom, och Epstein-Barr-virusgranulat hittades. EBV-antikroppen med hög titer var närvarande i nasofaryngeal karcinom, och svårighetsgraden av sjukdomen var hög. Tillståndet återhämtade sig och antikroppstitern minskade, vilket indikerar att Epstein-Barr-viruset är nära besläktat med nasofaryngealt karcinom.
(två) patogenes
Tumör-orsakande faktorer orsakar oändlig spridning, malig transformation och avlägsen metastas av slemhinneceller i nasofaryngeal kavitet.
Förebyggande
Förebyggande av okulära lesioner i nasofaryngealt karcinom
förebyggande
Först bör du undvika långsiktig exponering för förorenade miljöer.
För det andra, ät mindre saltad fisk, botad kött och andra livsmedel, eftersom den innehåller cancerframkallande nitrosaminer.
För det tredje, behandla aktivt nasal och nasopharynx inflammation, sår och andra sjukdomar.
För det fjärde, för upprepade symtom på nässtoppning, näsutflöd, saliv, etc., bör inte underskattas, bör gå till det vanliga sjukhuset så snart som möjligt.
5. Patienter med hög förekomst av nasofaryngealt karcinom och familjehistoria med nasofaryngealt karcinom bör undersökas för nasofaryngealt karcinom Epstein-Barr-virustest kan användas som en indikator på folkräkning. Cirka 80% av patienterna med nasofaryngealt karcinom har ett positivt EB-virustest.
Komplikation
Komplikationer av okulära lesioner i nasofaryngealt karcinom Komplikationer, hörselnedsättning
Benförstörelse av skallebasen och hörselnedsättning.
Symptom
Symtom på okulära lesioner i nasopharyngeal karcinom Vanliga symtom Tinnitus, benförstörelse, epistaxis, sag, sag, komplex syn, reflex trubbig
Nasofaryngeal kavitet är djupt och doldt. De lokala symtomen på denna del av den maligna tumören är inte signifikanta.Det orsakas av spridningen av angränsande strukturer eller lymfatisk metastas. På grund av smärtan i vristområdet, extraokulär muskelförlamning och ögonglobs utsprång först ses i oftalmologin. sällsynta.
Avancerat nasofaryngealt karcinom invaderar ofta synnerven nära optisk chiasm, vilket orsakar synförlust, nasal eller temporär hemianopi, vilket kan orsaka blindhet i ena eller båda ögonen. Fundusundersökning avslöjar optisk atrofi, lång nervslängd och invaderas lätt av nasopharyngeal karcinom. Därför kränks det ofta och tidigt, vilket orsakar dubbelsyn, ögongloben kan inte vändas utåt, visar strabismus, genomkärlsnerven påverkas, rotationen av yttre och undre ögongloben är begränsad, orsakar svårigheter i nedre syn, oculomotoriska nerven komprimeras, vilket orsakar ögonrörelsestörning, överkäken Drooping, trigeminal nervgren involvering, domningar i övre och nedre gommen hud och hornhinnreflex eller försvinner, ögonlock vävnad påverkas av invasion och ögonglopp utsprång (figur 2), nasopharyngeal karcinom kommer in i ögonlocken av:
1. Transkraniell sputum Hos de flesta patienter invaderar cancervävnad den kavernösa sinus genom det brustna hålet och når därefter ögonlocket genom den suprakondylära sacken.
2. Transkraniell spridning till ögoncancervävnad och kommer in i ögonlocken på tre olika sätt:
(1) Cancervävnaden kommer in i pterygopalatine fossa via vingröret och invaderar spetsen och iliac crest.
(2) Nasofaryngealt karcinom på nasofarynxens bakre vägg invaderar näshålan framåt.
(3) När nasofaryngealt karcinom invaderar baksidan av näsan, kan det tränga in i sinus sinus yttervägg in i säcken.
Andra kliniska manifestationer inkluderar blodig näsutflöde eller näsblödning, vilket orsakas av ytsår i oregelbunden cancervävnad. Tumör som infiltrerar faryngeal krypta och eustachian rör runt kudden orsakar tinnitus eller hörselnedsättning, och tumörvävnad hindrar nasal bakre hål för att producera näsobstruktion. Skedebasförstörelse eller nerv involvering leder till huvudvärk, som manifesteras som ensidig ihållande förlamning, toppvärk, är de vanligaste initiala symtomen, åldern på bra hår 30 till 50 år gammal, vanligare hos män, manlig till kvinnlig kvot på 2: 1.
Undersöka
Undersökning av okulära lesioner i nasofaryngealt karcinom
Kontrollera EB-virusrelaterade antikroppar för att förstå sjukdomens förekomst och utveckling.
1. Nasofaryngeal undersökning för tidig diagnos av nasofaryngeal karcinom saknar kliniska symtom och är inte lätt att hitta. När cervikal lymfadenopati uppstår, åtföljt av öron, näsa och ögonsymtom, bör nasopharyngeal del undersökas snabbt och slemhinnens hypertrofi kan hittas i nasopharynx. , blomkål, nodulär eller sfärisk massa, bör tas för biopsi, om inga cancerceller finns, krävs multipel biopsi.
2. Röntgenundersökning av nasofaryngeal lateral röntgenfoto, se den bakre väggen mjuk vävnad diffus förtjockning eller lokala framträdande, skalle bas tabletter, om skallen basbenet kränks, se kanten av den oregelbundna osteolytiska defekten eller en förstorad tunnel.
3. CT-scan med hög upplösning, kan tydligt visa mjukvävnadstätheten i massan och benförstörelsearealet, intervallet av lesioner runt nasofaryngeal (figur 3), ögonlock, sinus, pterygopalatin och kavernös sinus involvering (Fig. 4), CT-undersökning är av stor betydelse för utformningen av strålterapi, val av kirurgiskt läge och observationsövervakning och bör användas som en rutinundersökning.
4. Histopatologisk undersökning I närvaro av en massa eller misstänkt tumörområde bör de drabbade lymfkörtlarna också tas bort för patologisk diagnos. Skivepitelcancer är stort och den intercellulära bron är synlig, så cellgränserna är tydliga och cytoplasman är mer. Eosinofil, partiell keratinisering; uppenbar kärnkraft, djupfärgning, stor nukleär heteromorfism, synlig kärnindelning, keratinisering av vissa celler i mitten av cancerboet, bildning av keratiniserade pärlor, beroende på graden av keratinisering eller antalet keratiniserade pärlor och antalet intercellulära broar Squamous cellcarcinom kan delas in i tre typer: hög, måttlig och dåligt differentierad Den speciella typen av nasopharyngeal och orofaryngeal squamous cellcarcinom är lymfopyremi (lymfoepiteliom), som är dåligt differentierad och kan ha invaderats redan före den primära tumören. Ögonlock, lymfatisk metastas, ibland små primära lesioner, svårigheter med lokal biopsi, de flesta blinda biopsier kan avslöja primära lesioner, 1/3 av patienterna har en viss förstörelse av dödskallbasen, de flesta hjärnnerverna är skadade, den första är nerv Skada, efter andra nervkrampar, delas lymfoide epiteliom upp i två subtyper:
(1) Regaud-typ: cellerna är stora, dåligt differentierade och kärnan är rund eller elliptisk. Vakuolerna är likadana, och de mitotiska cellerna fördelas i en rik lymfoidmatris.
(2) Schmincke-typ: en cancercell som liknar degenerationen av retikulocyter, som är spridd i en lymfoidmatris i ett litet bo eller en massa.
Dessa två typer saknar keratinisering, så diagnosen är svår, men elektronmikroskopi visade spänning mellan cytoplasma och intercellulärt desmosom, och positiv Keratinfärgning bekräftades från epitelet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av okulära lesioner i nasofaryngealt karcinom
Halsont, obehag, känsla av främmande kroppar som tidiga symtom, efterföljande blodig näsa eller näsobstruktion, begränsad bortförande av ögongloben, diplopi eller oculomotorisk inblandning, synförlust eller blindhet, bör överväga diagnosen nasofaryngeal karcinom, Utför några hjälpkontroller för att hjälpa till med diagnosen.
Identifieringen av slemhinnainflammation med nasopharynx beror huvudsakligen på biopsi.
