Fundusskada vid degenerativ närsynthet
Introduktion
Introduktion till fundusskador vid degenerativ myopi Degenerativ myopi är också känd som patologisk myopi. Efter medelålders patienter finns det olika degenerativ degeneration i fundus, kallad degenerativ myopi. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Retinal avskiljning glaukom-grå starr
patogen
Orsaker till fundusskador vid degenerativ myopi
(1) Orsaker till sjukdomen
Genetiska faktorer (30%):
Genetik har identifierats som en viktig faktor, och dess genetiska mönster är autosomal recessiv, dominerande och X-kopplad och mycket genetiskt heterogen. Polygeniska genetiska sjukdomar orsakas av kombinationen av genetiska faktorer och miljöfaktorer. Bland dem kan storleken på effekten av genetiska faktorer mätas genom ärftlighet.
Förvärvade miljöfaktorer (50%):
Förvärvad miljö som allmän hälsa, livsmiljö, personliga vanor, långvarig användning av nära ögonarbete etc. kan bidra till fördjupning av närsynthet. När en person är född placeras han i social kultur och påverkas av social kultur. Kulturens inflytande på personlighet åtföljs av människors liv.
(två) patogenes
Patogenesen av denna sjukdom är extremt komplicerad, den sklerala förlängningen, särskilt den bakre sklerala förlängningen, tunnare, är nyckeln till utvecklingen av axiell myopi till hög myopi, men också den patologiska basen för degenerativ myopi, förlängningen av sclera, olika vyer, maskiner Två teorier om biologi och biologi, den senare i den senaste studien, vissa människor tror att mutationen av en eller några gener, vilket resulterar i den onormala syntesen av skleralkollagen, orsaken till degeneration av fundus, är också oöverträffande, från det befintliga Enligt uppgifterna är det troligt att tidig seninal senescens och koroidal dysfunktion orsakas av överdriven skleraltunnning.
Förebyggande
Förebyggande av fundusskador vid degenerativ myopi
1. Att korrigera brytningsfelet för att uppnå bästa synskärpa i lägsta grad är mest lämpligt, men ibland är graden för hög, är patienten obehag efter att ha bära linsen, lämplig minskning av graden, bibehålla god syn och acceptabelt för patienten att lindra Överdriven insamling av visuell trötthet, förutom att bära glasögon kan också korrigeras med kontaktlinser för att minska den visuella snedvridningen och deformationen som orsakas av glasögon, kan också utöka synfältet, radiell keratotomi och den senaste utvecklingen av tillgängliga excimerlasrar För att korrigera myopi, men korrigeringen av hög myopi återstår att studeras ytterligare.
2. Visuell hygienutbildning och goda ögonvanor är oerhört viktiga, som att inte läsa när du ligger eller går, belysningen bör vara lämplig när du gör nära arbete, inte för mörkt eller för starkt, ljuset är bäst från vänster uppe, Sittpositionen ska vara korrekt, huvudavståndet ska inte vara för nära, vanligtvis 33 cm, inte för länge varje gång läsning, vanligtvis en gång som varar 45 min ~ 1h är lämpligt, i vila ser ögonen långt bort, så att ögonen slappnar av, kan användas för att göra ögon Sjukvård för att lindra syntrötthet, dessa visuella hälsoutbildningar är särskilt viktiga hos ungdomar.
Komplikation
Fundus skadar komplikationer av degenerativ myopi Komplikationer retinalavskiljning glaukom-grå starr
1. Retinal frigöring av flytande opacitet av glasartad degeneration och näthinnsäckliknande, gitterliknande degeneration och andra tätheter orsakade av degeneration, de två interagerar, vilket leder till retinal frigöring, kliniskt, är en stor del av rhegmatogen näthinneavlösning komplicerad av degenerativ myopi .
2. Glaukommyopi med glaukom är cirka 14%, men på grund av den låga hårdheten i sklerna av degenerativ myopi är det uppmätta intraokulära trycket lågt; avvikelsen hos den optiska skivan för myopi kan inte se den typiska glaukomkoppformade depressionen; syn och synfält Ändringar förblindas också lätt av närsynthet, så det är lätt att missa diagnosen.
3. Samtidig grå starr är vanligare i medelålders degenerativ myopi, ofta manifesterad som brun opacitet i linskärnan (kärnkraft), kan också uttryckas som bakre kapsel subkortikalt opacitet, kärnkatarakt på grund av ökat brytningsindex för linsen för att göra myopi Graden fördjupas ytterligare.
Symptom
Fundus skada symtom på degenerativ myopi vanliga symtom optisk skiva lutande svart fläck upprepade blödande myopi bågfärg sprickmönster
Synförlust, kan inte vara nöjd med korrigering, orsaken till synförlust, omfattande neuro-epitelial atrofi i näthinnan, makulär blödning kan orsaka plötslig skada på synen, Fuchs-plack och makulära atrofi-plack, vilket resulterar i irreversibel synförsämring, vitrös flytning och fluga Myggor, när den glasartade kroppen är ofullständigt frånkopplad, kan känslan av att blinka uppstå på grund av näthinnans dragkraft.
1. Tigroid fundus (tigroid fundus) Hela fundus är något mörkgrå och koroid är diffus atrofierad. Blodkärlen i kapillärskiktet och det mellersta vaskulära lagret reduceras eller försvann. Blodkärlen i det orange-röda kärlskiktet exponeras, vilket gör att fundus ser ut som leopardhud. slag.
2. Den optiska skivans lutning och den myopiska bågen sticker ut från den bakre delen av den höga myopiaväggen, synsnerven går snett in i bollen, och sidan av den optiska skivan (mestadels den temporala sidan) förskjuts bakåt, vilket får optisk skiva att förlora sitt normala under oftalmoskopet. Lite vertikal elliptisk form med en framträdande vertikal (eller lateral, sned) elliptisk form, till och med som en skorpion, med en halvmåneformad fläck i korsningen med dess bakåt förskjutna sida, kallas en nära båge (conus eller stretch) Myopia arc, omfattande conus), myopia arc till sidan av skivkanten är något brun, gränsen är suddig, den uppåtriktade bågen för den åsliknande buken (supertraktion conus), den vita av den extensional myopia arc, sclera exponerad, yttersidan är ljusbrun, är pigmentet Epitelskiktet försvinner och choroidet exponeras. Den yttre gränsen för den myopiska bågen är klar, men det är ofta ansluten till det atrofiska området på den bakre polen. Den närsynta bågen ligger i den temporala sidan av optisk skiva och är också belägen på den övre eller nedre sidan av den optiska skivan. Den är belägen på nässidan eller nedre sidan. Den förstnämnda kallas den inversiva myopi-bågen (inversiv conus); den senare kallas Fuchs arcus (Fuchsconus). När den temporära myopi-bågen är utåt, uppåt och nedåt kan den omges. Genom hela skivan Wai, är peripapillary korioretinal atrofi (omständig papillär korioretinal atrofi).
3. Makulär blödning och Fuchs makulär blödning är koroidala (nya blodkärl eller ingen neovaskularisering) blödning, mörkröd, vanligtvis rund, storlek och kvantitet är osäker, vanligare i makula eller nära näthinnans blodkärl, upprepade blödningar på samma plats, Det kan orsaka hyperpigmentering och leda till bildandet av Fuchs-plack.
Den typiska Fuchs-placken är rund eller elliptisk, med en tydlig gräns och en lätt upplyftning. Storleken är 0,3 ~ 1PD, svart, ibland kan blödning ses vid kanten av den mörka fläcken. Under lesionen kan den mörka fläcken förstoras eller minskas, och formen och färgen kan också Det har förändrats och till och med uppdelat i spridda pigmentfläckar, men det försvinner inte helt.
Fuchs ses i ett eller båda ögonen, och ibland ses två mörka fläckar i fundus.
4. Posterior polatrofi och lakkrackliknande skador på den koroidala näthinnatrofin är vita eller gulvita, runda eller kartliknande, varierande i storlek och antal, isolerade eller smälta i stora bitar, stora fläckar av atrofi kan förfalla runt den optiska skivan. Det blir en enorm atrofizon inklusive den optiska skivan och makulaen. Pigmenteringen finns ofta i den atrofiska placken eller dess marginal. Ibland syns rester av koroidformade kärl. Den makulära atrofin och dess närhet ses ofta som grenade eller retikulära vita eller Gulvita linjer, linjer och angioidsträckor i fundus är liknande, breda och smala, kanterna är inte snygga eller taggade, liknar den gamla lakksprickan, så kallad skada i lacksprickan.
Lackkrackliknande skador inträffar mellan makula och optisk skiva till makula, vilket orsakas av atrofi av pigmentepitelet vid Bruch-membranet, och FFA är transparent.
5. Under linsen av makuladegeneration och makulärt hål kan makula ses med ett klart cirkulärt erytem med en diameter av 1/3 till 1/2 PD. Netthinnan intill erytemet är något gråaktig, med begränsad lokalisering. Det finns en reflekterande ring, under slitslampens mikroskop, om det är cystisk degeneration, har den ljusskurna ytan en tunn anterior kapselvägg tangentiell linje; om det är ett delat hål, avbryts linjen och tangentlinjen för ytterdelväggen i det delade hålet är i linje med den omgivande näthinnans tangentlinje.
6. Posterior scleral druva svullet posterior sclera överutsträckt, den bakre polen kan genomgå lokaliserad expansion, posterior stafylom (posterior stafylom), efter fläcken, druvan svullna som en skål eller kraterliknande fördjupning, kan kanten vara en sluttning Formen kan också vara brant och brant. Retinalblodkärlen kryper och kryper i kanterna. Dioptern längst ner i det bakre druvödemet är helt annorlunda än kanten. Denna skillnad i diopter är en viktig grund för diagnosen svullad druva.
7. Perifer retinal cystisk degeneration och gitterliknande degeneration är vanliga i närheten av den kvävade kanten.Det är lätt att hitta efter binokulär indirekt oftalmoskopi eller tresidig mikroskopi. Den cystiska degenerationen är rund eller rundröd i näthinnan. Mot bakgrund av gråvita atrofiska lesioner är gränsen klar, runt de atrofiska lesionerna, och det finns vita linjer som bildas av de vita linjerna i de små blodkärlen i näthinnans terminaler, som kallas gitterdegeneration, cystisk degeneration, Bilda en näthinna tår.
8. Den glasartade kondenserade glaskroppen gel depolymeriseras och kondenseras, och vissa delar koncentreras till en vitvit film eller remsliknande grumlighet. Under inspektionen av slitsljusmikroskopet flyter grumligheten i glasrörets kavitet, och glaskroppen hos glasglaset kan orsaka glaskroppen. Efter lossning är det vanligare att separeras senare.
Undersöka
Undersökning av fundusskador vid degenerativ myopi
1. B-ultraljud kan bestämma längden på ögonaxeln och förstå graden av axiell myopi.
2. Dator och utvidgad optometri för att förstå dioptern.
3. När det finns färgskrackliknande skador kan fundus fluoresceinangiografi (FFA) tyckas se fluorescens; fluorescensförmörkelse kan ses i fundusblödning.
4. Indocyanin grön angiografi kan upptäcka koroidal neovaskularisering.
Diagnos
Diagnos och diagnos av fundusskador vid degenerativ myopi
Enligt utvecklingsprocessen för myopi och graden av myopi är det inte svårt att diagnostisera enligt de typiska förändringarna i fundus.
Makuladegeneration med hög myopi enligt dess höga myopihistoria, typisk leopardliknande i fundus, typiska degenerativa förändringar i den optiska skivans myopiska bågplatta och makula, diagnos är inte svårt, men ibland med oftalmisk toxoplasmos, särskilt i den stationära fasen eller Medfödd skillnad, även om okulär toxoplasmos är uveit, men ofta ingen främre inflammation, endast de bakre uveallesionerna, förlängningsplatsen är också belägen i den bakre polen, i den stationära fasen eller medfödda kan bara uttryckas som Gamla atrofiska runda lesioner i det makulära området, som kan åtföljas av hyperpigmentering, liknande atrofiska lesioner av hög myopi, men patienter med toxoplasmos har en historia av kontakt med katter, hundar, etc., och hud- och kolonitest kan användas för att bevisa att Diagnostisk behandling kan också användas, okulär toxoplasmos kan behandlas med sulfonamid, minocyklin, klindamycin och hormonbehandling.
Hos äldre, hög myopi makuladegeneration med koroidal neovaskularisering av kroppens ärr, för att särskilja med åldersrelaterad makuladegeneration, är det tidigare koroidala neovaskulära membranet litet och nära centrum, medan det senare ofta åtföljs av fundus arteriosclerosis eller hypertoni Sexuella förändringar, förutom discoid ärr, kan det förekomma förändringar i tidiga senila discoid lesioner, såsom enstaka eller smälta drusen, pigmenterad epitelial serös eller hemorragisk frigöring.
